Саркома – это злокачественное новообразование, возникающее из мезенхимальных клеток, которые составляют соединительную, костную, мышечную и жировую ткани организма. Основные причины развития саркомы связаны с генетическими мутациями, которые могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни. Воздействие радиации, некоторых химических веществ и вирусов может вызвать генетические изменения в клетках, способствующие их неконтролируемому росту и превращению в злокачественные опухоли. Наследственные синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз, повышают риск возникновения саркомы. Травмы и хронические воспалительные процессы могут создавать условия, благоприятные для мутаций и развития злокачественных новообразований в соединительных тканях.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки саркомы включают:

легкая утомляемость
озноб и дрожь
высокая температура или жар
потеря веса
потеря аппетита

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой саркомы занимаются следующие специалисты:

Онколог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

сцинтиграфия костей
биопсия костей
ультразвуковое исследование мягких тканей
магнитно-резонансная томография мягких тканей
общий анализ крови
общий анализ мочи

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Иммунолог
Онколог
Хирург

МРТ в целом активно используется для диагностики саркомы, особенно в области мягких тканей. Однако для костных сарком (например, остеосаркомы или саркомы Юинга) чаще используют компьютерную томографию, которая лучше визуализирует костные изменения.

Признаки саркомы на МРТ

Саркома на томограммах может проявляться следующими признаками:

Наличие объемного образования с четкими или размытыми границами, которое может занимать значительное пространство в пораженной ткани или органе. Форма образования может варьироваться от округлой до неправильной, с множественными выступами и неровными контурами.
Инфильтрация окружающих тканей, что выражается в распространении опухолевого процесса на прилегающие структуры и может приводить к утолщению и изменению структуры соседних тканей, указывая на агрессивное поведение опухоли.
Наличие некротических участков внутри опухоли, что проявляется в виде зон, не связанных с основным массивом опухоли, и может свидетельствовать о быстром росте новообразования и недостаточном кровоснабжении центральных частей опухоли.
Деформация и смещение соседних органов и тканей, вызванные объемным ростом опухоли. Саркома может вызывать компрессию прилегающих анатомических структур, изменяя их нормальное положение и приводя к функциональным нарушениям.
Увеличение размеров регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастазировании или реакции на опухолевый процесс. Эти узлы могут быть плотными и увеличенными, что указывает на распространение патологического процесса.

Как выглядит саркома на томограммах

На Т1-взвешенных изображениях опухоль обычно проявляется как область с пониженной интенсивностью сигнала по сравнению с окружающими нормальными тканями. Внутри образования могут наблюдаться участки с более низким сигналом, что может указывать на некротические или кальцинированные зоны.

На Т2-взвешенных изображениях саркома, как правило, демонстрирует высокоинтенсивный сигнал, что связано с высоким содержанием воды в опухолевой ткани и активным ростом. Внутри опухоли могут быть участки с неоднородным сигналом, где чередуются зоны высокой и низкой интенсивности, что отражает сложную внутреннюю структуру с наличием некроза, фиброза или кровоизлияний.

На изображениях с подавлением жировой ткани опухоль четко выделяется на фоне окружающих структур, особенно если она локализована в областях, богатых жировой тканью, что помогает лучше дифференцировать опухоль от прилегающих нормальных тканей и более точно оценить её границы и объем.

При контрастировании саркома обычно проявляет выраженное неоднородное усиление сигнала, что связано с активным кровоснабжением опухоли и наличием участков с различной степенью васкуляризации. Усиление сигнала помогает определить зоны активного роста и дифференцировать их от некротических участков, которые контраст не накапливают.

Что хорошо покажет МРТ при саркоме

Размер и объем опухолевого образования, что позволяет точно оценить степень его распространения и потенциальное влияние на окружающие структуры.
Границы опухоли, что помогает определить, насколько четко образование отделяется от нормальных тканей и исключить размытые контуры, указывающие на агрессивный рост.
Расположение и степень вовлечения окружающих мягких тканей, что дает возможность оценить распространение опухолевого процесса в мышцы, фасции и другие прилегающие структуры, выявить степень их инфильтрации.
Состояние лимфатических узлов вблизи опухоли, что позволяет выявить их увеличение и возможное вовлечение в патологический процесс, что может быть важным для определения стадии заболевания.

Что плохо покажет МРТ при саркоме

Томография не способна точно оценить метаболическую активность опухоли, что оставляет без внимания особенности её биологического поведения, такие как скорость роста и склонность к метастазированию.
Ранние молекулярные изменения в тканях, прилегающих к опухоли, которые могли бы указывать на предрасположенность к метастазированию или рецидиву.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Биопсия опухоли, необходимая для гистологического исследования и точного определения типа саркомы, степени её злокачественности, а также для выявления специфических маркеров, которые могут повлиять на выбор лечения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющая оценить метаболическую активность опухоли и выявить наличие отдалённых метастазов, что важно для стадирования заболевания и определения общей агрессивности процесса.
Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, используемая для выявления метастазов в лёгких, печени и других внутренних органах, которые могут не быть видны на МРТ, но играют ключевую роль в определении стадии заболевания.
Лабораторные анализы крови, включая маркеры опухолевого роста, что помогает оценить общее состояние организма, выявить возможные сопутствующие заболевания и определить уровень некоторых веществ, которые могут коррелировать с прогрессией саркомы.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Шугабейкер, П.Х. Хирургия сарком мягких тканей и костей. Принципы и оперативная техника, пер. с англ. / П.Х. Шугабейкер, М. М. Малауэр -М.: Медицина, 1996. - 440 с.
Петерсон Б. Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. -М.: Медицина, 1976. 367с.
Кочергина Н.В. Лучевая диагностика опухолей и опухоле-подобных поражений костей и мягких тканей. М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2005. С. 152.
Профилактика злокачественных опухолей / Д. Г. Заридзе.- М., 1987. -72с.
Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей / А.А. Феденко, А.Ю. Бохян, В.А. Горбунова и др. // Злокачественные опухоли. - 2016. - № 4, Спецвып. 2. - С. 200-210.