Рак желчного пузыря – это злокачественное новообразование, которое развивается в тканях стенки желчного пузыря, мешка, который хранит желчь, выделяемую печенью. Причины рака желчного пузыря – хронические воспалительные заболевания желчного пузыря, такие как хронический холецистит, которые могут приводить к повреждению клеток и воспалению, а также камни в желчном пузыре, особенно если они вызывают хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки. Другие факторы риска включают возраст старше 60 лет, женский пол, наличие предыдущих желчнокаменных заболеваний, таких как желчнокаменная болезнь, ожирение, курение, наследственные факторы и воздействие на окружающую среду, такое как экспозиция арсену или агентам химической промышленности. Эти факторы могут способствовать генетическим мутациям в клетках желчного пузыря, что может привести к их злокачественному преобразованию и развитию рака.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака желчного пузыря включают:
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- изжога
- отрыжка
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- боль в животе
- чувство горечи во рту
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака желчного пузыря занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака желчного пузыря на МРТ
Рак желчного пузыря на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, с неровными контурами и неоднородной структурой.
- Наличие объемного образования в просвете желчного пузыря, прилегающего к его стенке или полностью заполняющего полость.
- Нарушение послойной структуры стенки желчного пузыря с потерей четкой дифференциации слизистого, мышечного и серозного слоев.
- Признаки инфильтрации окружающих тканей, включая печень, двенадцатиперстную кишку или толстую кишку.
- Увеличение размеров желчного пузыря с изменением его формы и структуры.
- Деформация контуров стенки желчного пузыря, прерывистость или бугристость поверхностей.
- Потеря четкой границы между стенкой желчного пузыря и паренхимой печени, указывающая на инвазию.
- Увеличенные лимфатические узлы в области ворот печени или гепатодуоденальной связки, связанные с метастазированием.
- Расширение внутрипеченочных или общего желчного протока вследствие компрессии или инвазии опухолью.
- Изменение формы желчного пузыря с его деформацией и смещением в результате опухолевого роста.
Как выглядит рак желчного пузыря на сканах МРТ
На T1-взвешенных изображениях опухоль обычно имеет гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой печени.
На T2-взвешенных изображениях опухоль демонстрирует гиперинтенсивный сигнал за счет повышенного содержания воды в тканях.
В режиме диффузионно-взвешенных изображений отмечается ограничение диффузии с гиперинтенсивным сигналом опухоли и снижением показателя ADC.
На изображениях с подавлением жира опухоль лучше контрастируется с окружающими тканями и может быть визуализирована как участок неоднородного сигнала.
При использовании контрастного усиления на базе гадолиния опухоль часто демонстрирует неравномерное накопление контраста с усилением в артериальную фазу и снижением интенсивности в позднюю фазу.
Инвазия стенки желчного пузыря проявляется потерей нормального слоя и неоднородным сигналом в области инфильтрации.
При вовлечении окружающих тканей и органов визуализируются зоны гипоинтенсивного сигнала на фоне нормальной структуры печени или соседних органов.
Что хорошо покажет МРТ при раке желчного пузыря
- Размер и объем опухоли, включая мелкие и крупные очаги поражения.
- Топография опухоли, ее расположение в пределах желчного пузыря или за его пределами.
- Вовлечение соседних анатомических структур, таких как печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и толстая кишка.
- Поражение лимфатических узлов в области ворот печени, гепатодуоденальной связки и забрюшинного пространства.
- Прямая инвазия сосудистых структур, включая воротную вену или печеночные артерии.
- Состояние желчного протока, наличие его сдавления, инфильтрации или расширения.
- Наличие жидкости в брюшной полости, что может указывать на асцит или перитонеальное метастазирование.
- Местное распространение опухоли, включая инфильтрацию брюшины или связочного аппарата печени.
- Деформация и утрата нормальной анатомической структуры желчного пузыря.
- Границы опухоли и степень их четкости, что позволяет определить возможность хирургического вмешательства.
Что плохо покажет МРТ желчного пузыря при раке
- Очаги опухолевой инвазии в стенке желчного пузыря.
- Ранние стадии рака, особенно без выраженного утолщения стенки или объемного образования.
- Небольшие метастатические поражения лимфозлов, не сопровождающиеся их значительным увеличением.
- Микрометастазы в паренхиме печени или других органах.
- Расположение опухоли в условиях тяжелой деформации органов, вызванной предшествующими заболеваниями.
- Точные границы опухоли при наличии массивного воспалительного процесса или фиброза.
- Поражения мелких сосудов, не визуализируемых без контрастного усиления.
- Интралюминарные опухолевые компоненты при наличии плотного желчного содержимого или конкрементов.
- Функциональные изменения желчного пузыря, связанные с опухолевым процессом.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС), для оценки состояния желчного пузыря, протоков и лимфатических узлов.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для оценки проходимости желчных протоков и получения биопсии при необходимости.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для выявления метастазов и уточнения стадирования заболевания.
- Диагностическая лапароскопия для выявления скрытого метастазирования и оценки возможности оперативного вмешательства.
- Биопсия подозрительных участков для подтверждения диагноза и определения гистологического типа опухоли.
- Общий и биохимический анализ крови для оценки функции печени, уровня билирубина и маркеров воспаления.
- Исследование онкомаркеров, таких как CA 19-9 и CEA, для дополнительной диагностики и мониторинга заболевания.
- Эластография печени для оценки состояния паренхимы и исключения цирротических изменений.
- Дуплексное сканирование сосудов печени и воротной вены для оценки кровотока и исключения сосудистой инвазии.
Список литературы:
- Артемьева, Н.Н. Рак желчного пузыря / Н.Н.Артемьева, Л.В.Бурыгина // Вестн. хирургии.- 1975.- №7.- С.35-39.
- Гукасян, А.Г. Вопросы этиологии и клиники рака желчного пузыря / А.Г.Гукасян, И.А.Комарова, Г.И.Рцхиладзе // Тер. арх.- I960.- Т.32.-вып.З.- С.13-19.
- Дудко, В.П. Клиническая характеристика и оперативное лечение рака желчного пузыря / В.П.Дудко // Хирургия.- 1986.- №9.- С.80-83.
- Кравчук, А.Н. К ранней диагностике и профилактике рака желчного пузыря / А.Н.Кравчук // Клин, медицина.- 1964.- №10.- С.60-65.
- Помелов, B.C. Диагностика и хирургическое лечение рака желчного пузыря / В.С.Помелов, В.А.Вишневский, С.И.Велькер // Хирургия.-1991.- №4.- С.68-72.
Что покажет МРТ при полипах желчного пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики полипов желчного пузыря. Покажет ли МРТ полипы желчного пузыря.
Что покажет МРТ при желчнокаменной болезни. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики желчнокаменной болезни. Покажет ли МРТ желчнокаменную болезнь.
Что лучше сделать: УЗИ или МРТ желчного пузыря - это не праздный вопрос. Неинвазивным способом в медицинских центрах СПб этот орган можно обследовать с помощью: компьютерной томографии УЗИ желчного пузыря
