Признаки
Основные признаки полипов желчного пузыря включают:
- изжога
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- рвота съеденной пищей
- рвота
- тошнота
- чувство горечи во рту
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой полипов желчного пузыря занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- ангиография сосудов брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки полипов желчного пузыря на МРТ
Полипы желчного пузыря на томограммах могут проявляться следующими признаками:
- Локальное утолщение стенки желчного пузыря, которое возникает в результате прикрепления полипа, проявляется как небольшое выпячивание внутрь полости пузыря, и это утолщение имеет четкие границы, что позволяет отличить его от общей толщины стенки.
- Присутствие округлых или овальных образований на внутренней поверхности желчного пузыря, которые варьируются по размеру и количеству, располагаются на ножке или широком основании, и такие образования могут быть одиночными или множественными, нарушая нормальный контур слизистой оболочки.
- Изменение рельефа слизистой оболочки, где полипы нарушают однородность и гладкость внутренней поверхности желчного пузыря, приводит к появлению участков неровности и выступов, что может затруднять визуализацию мелких структур.
- Сужение просвета желчного пузыря в области крупных полипов частично блокирует отток желчи, особенно если полипы расположены в области шейки пузыря или пузырного протока, и это может вызвать функциональные нарушения.
- Деформация стенки желчного пузыря вокруг полипа, при которой наблюдается изменение нормальной формы органа, приводит к появлению асимметричных контуров или локальных выпячиваний, что связано с присутствием полипов и их влиянием на структуру стенки.
- Взаимодействие полипов с желчными камнями, если они присутствуют, приводит к изменению положения полипов, их деформации или изменению общего рельефа внутренней поверхности пузыря, что усложняет диагностику и оценку состояния органа.
Как выглядят полипы желчного пузыря на томограммах
В режиме Т1 полипы желчного пузыря обычно проявляются как участки с низкой или средней интенсивностью сигнала, контрастирующие на фоне окружающей желчи, которая имеет более высокий сигнал. Эти образования могут иметь чёткие границы, особенно если полипы прикреплены к стенке желчного пузыря на ножке или широком основании.
В режиме Т2 полипы могут демонстрировать переменную интенсивность сигнала в зависимости от их состава; в некоторых случаях полипы могут быть гипоинтенсивными по сравнению с окружающей желчью. Полипы, содержащие больше жидкости или слизистого компонента, могут проявляться с более высокой интенсивностью сигнала, что делает их более заметными на фоне желчи.
При использовании режима с подавлением жировой ткани полипы могут выглядеть более отчетливо, так как подавляется сигнал от окружающей жировой ткани, что позволяет лучше визуализировать контуры полипов и их взаимодействие со стенкой желчного пузыря.
В режиме с контрастированием полипы могут накапливать контрастное вещество, что приводит к усилению сигнала от этих структур, особенно если полипы имеют васкуляризацию или признаки воспаления, что позволяет более точно определить размер, форму и степень прикрепления полипов к стенке желчного пузыря.
Что хорошо покажет МРТ желчного пузыря при полипах
- Размер и форма полипов, что позволяет определить их объем, контуры и морфологические особенности, такие как наличие ножки или широкого основания.
- Расположение полипов на внутренней поверхности желчного пузыря, что помогает оценить их связь с конкретными анатомическими участками, такими как стенки, дно или шейка желчного пузыря.
- Толщина и структура стенки желчного пузыря в области прикрепления полипов, что важно для оценки возможных изменений или утолщений стенки в местах прикрепления.
- Взаимодействие полипов с окружающими тканями и органами, что помогает понять, как полипы влияют на анатомию желчного пузыря и прилегающих структур.
Что плохо покажет МРТ при полипах желчного пузыря
- Мелкие полипы, особенно если их размеры слишком малы для детальной визуализации, могут сливаться с окружающей тканью и быть трудноразличимыми.
- Тонкие структуры ножек полипов, особенно если они имеют очень малый диаметр или плохо контрастируются с окружающей стенкой желчного пузыря, что затрудняет оценку их характеристик.
- Начальные изменения в слизистой оболочке, такие как микроскопические утолщения или минимальные изменения текстуры.
- Точные границы полипов, если их плотность или состав схожи с окружающей тканью, что может приводить к нечеткости визуализации и затруднению в дифференциации полипов от других изменений в желчном пузыре.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) даёт возможность получить более детализированное изображение полипов, особенно если требуется оценка их васкуляризации и глубины проникновения в стенку желчного пузыря.
- Лабораторные исследования, включая биохимический анализ крови, помогут оценить функцию печени и желчевыводящих путей, что важно для исключения сопутствующих патологий, таких как холестаз или воспаление.
Список литературы:
- Ращинский СМ. Диагностика и тактика при полипозе желчного пузыря. Автореферат дис. канд. мед. наук.- Минск,2000.-19 с.
- Виноградов В. В. Полипоз желчного пузыря / В.В.Виноградов, Ф. И. Базилевич, В. Л. Занделов // Актуальные проблемы патологии и хирургии желчевыводящих путей : сборник научных трудов -Свердловск, 1976. С. - 76-82.
- Ефанов М. Г. Полиповидные образования желчного пузыря: клиника, диагностика, лечение : дис. . канд. мед. наук / М. Г. Ефанов ; РМАПО. -М., 2003.- 150 с.
- Кехешвили А. В. О диагностике и лечении полипоза желчного пузыря / А. В. Кехешвили, Ф. Г. Гайнутдинов // Военно-медицинский журнал.1997. -№ 6. -С. 59.
- Шпонтак А. С. Полипы желчного пузыря / А. С. Шпонтак, Б. В. Доманский // Редкие и трудно диагностируемые заболевания органов пищеварения : материалы Пленума ВНОГ (21-23 сентября 1977 г.) / под ред. В. X. Василенко. Душанбе, 1977. - С. 215-217.
