Признаки
Основные признаки рака толстой кишки включают:
- боль в животе
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- потеря контроля над кишечником
- ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- кишечные кровотечения
- боль в кишечнике
- запор
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака толстой кишки занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ультразвуковое исследование кишечника
- рентген кишечника с барием
- магнитно-резонансная томография кишечника
- магнитно-резонансная колонография
- колоноскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Колоноскопия является золотым стандартом диагностики рака толстой кишки, позволяя не только визуализировать опухоль, но и взять биопсию для гистологического анализа. МРТ хуже визуализирует просвет кишки и мелкие изменения слизистой оболочки, чем эндоскопические методы. Для оценки плотности тканей или мелких опухолей в толстой кишке КТ и эндоскопия более эффективны. МРТ применяется чаще для локализации опухолей в области прямой кишки (ректального рака), а не толстой кишки.
Признаки рака толстой кишки на МРТ
Рак толстой кишки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенки толстой кишки, часто сопровождающееся потерей нормальной слоистости. Опухоль может приводить к значительному увеличению толщины стенки, что является признаком инвазии опухоли в более глубокие слои.
- Неровность и деформация контуров пораженного участка кишки, что указывает на нарушение её нормальной анатомической структуры. Данные изменения могут сопровождаться образованием локальных выпячиваний или втяжений, характерных для злокачественного процесса.
- Инфильтрация опухоли в прилегающие органы и ткани, такие как брыжейка, мочевой пузырь или матка, что проявляется в виде нечетких границ между кишкой и соседними структурами, что указывает на агрессивное распространение опухоли за пределы стенки кишки.
- Нарушение проходимости кишечного просвета, вызванное сужением его диаметра опухолевой массой, что приводит к формированию частичной или полной кишечной непроходимости и сопровождается изменением формы и размера просвета кишки на уровне поражения.
- Увеличение и деформация регионарных лимфоузлов, которые могут быть признаком метастатического поражения. Лимфатические узлы, вовлеченные в процесс, обычно имеют измененную форму, увеличенный размер и нечеткие контуры, что свидетельствует о распространении злокачественных клеток.
- Изменение положения и формы прилегающих участков толстой кишки, вызванное объемным воздействием опухоли, которые могут проявляться в виде смещения нормальных анатомических структур, приводя к нарушению их функциональности и изменению общего анатомического ландшафта брюшной полости.
Как выглядит рак толстой кишки на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях злокачественное образование в стенке толстой кишки часто выглядит как гипоинтенсивная область на фоне нормальной ткани кишки, что связано с плотной структурой опухоли, которая снижает интенсивность сигнала по сравнению с окружающими тканями.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль обычно проявляется как зона с неоднородным гиперинтенсивным сигналом. Внутри опухоли могут наблюдаться участки с повышенным сигналом, которые связаны с отеком или некрозом, создавая контраст с более плотными участками, что помогает различить различные компоненты опухоли.
Контрастные изображения выявляют участки активного роста опухоли, которые могут демонстрировать интенсивное накопление контрастного вещества. Накопление проявляется как неравномерное усиление сигнала, что указывает на сосудистую активность внутри опухолевой массы и позволяет оценить степень её инвазии в окружающие ткани.
Режим подавления сигнала от жировой ткани помогает четко выделить опухоль на фоне окружающей жировой клетчатки и прилегающих органов. Новообразование проявляется как гиперинтенсивная структура, что помогает определить её границы и распространение в брыжейку или другие смежные ткани.
Что хорошо покажет МРТ толстой кишки при раке
- Анатомическое взаимодействие опухоли с соседними органами брюшной полости, такими как мочевой пузырь, матка или петли тонкого кишечника, что позволяет оценить степень инвазии и возможное вовлечение этих структур в патологический процесс.
- Изменения в конфигурации и положении брыжейки, включая смещение или утолщение её тканей, что помогает определить степень вовлеченности брыжеечных сосудов и лимфатических узлов в опухолевый процесс.
- Анатомическое состояние окружающей жировой клетчатки, когда томография помогает оценить степень инфильтрации опухоли в эти ткани и её распространение за пределы кишки, что важно для точного стадирования заболевания.
- Взаиморасположение опухоли с крупными кровеносными сосудами, такими как верхняя и нижняя брыжеечные артерии и вены, что позволяет оценить степень их вовлеченности и понять риски сосудистых осложнений.
- Структурные изменения в стенках толстой кишки и их влияние на проходимость кишечного просвета, что помогает определить степень сужения и оценить, как это влияет на функциональность органа и риск кишечной непроходимости.
Что плохо покажет МРТ при раке толстой кишки
- Проникновение опухоли в слизистую и подслизистую оболочку, что затрудняет точную оценку глубины инвазии в ранних стадиях, особенно при минимальных изменениях, не сопровождающихся значительным утолщением стенки.
- Ранние изменения в мелких кровеносных сосудах стенки кишки, что затрудняет визуализацию начальных стадий ангиогенеза, когда новообразованные сосуды ещё не достигают размеров, видимых на томограммах.
- Поражение нервных окончаний в стенке толстой кишки, что ограничивает возможность выявления периневральной инвазии, особенно на начальных этапах, когда изменения минимальны и не приводят к заметным макроскопическим деформациям.
- Начальные изменения в структуре серозной оболочки толстой кишки и прилегающих тканей, если опухоль только начинает их инфильтрировать, что может затруднить оценку степени вовлечения этих слоёв в опухолевый процесс.
- Субклинические изменения в лимфатических узлах, особенно на ранних стадиях, когда лимфатические структуры ещё не изменены макроскопически, что затрудняет раннюю диагностику лимфогенного метастазирования.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Колоноскопия предоставляет возможность прямой визуализации внутренней поверхности толстой кишки и проведения биопсии подозрительных участков для гистологического анализа, что критично для окончательного подтверждения диагноза.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить метаболически активные опухолевые очаги и определить наличие возможных метастазов в отдаленных органах, что важно для точного стадирования заболевания.
- Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости помогает оценить состояние лимфатических узлов, а также выявить метастазы в легких, печени и других органах, что дополняет данные МРТ для комплексной оценки распространенности опухоли.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости используется для оценки состояния печени и других органов, потенциально вовлеченных в метастатический процесс, а также для выявления асцита или других осложнений.
- Лабораторные тесты на онкомаркеры, такие как CEA (раково-эмбриональный антиген), дают дополнительную информацию о возможной активности опухолевого процесса и помогают мониторить динамику заболевания в ходе последующего лечения.
Список литературы:
- Немытин Ю. В., Петров В. П., Лазарев Г. В., Переходов С.Н. Лечение рака толстой кишки // Военно-медицинский журнал . — 1998. — Т.319, № 5. — С. 21-24.
- Ривкин В. JL, Симкина Е. С. Современные пути предупреждения, раннего выявления и лечения предрака и рака толстой кишки. М.: "Союзмединформ", 1990. - 73 с.
- Власов П.В., Сидоров B.C. Пути улучшения диагностики рака толстой ишки // Вопросы онкологии. -1987. Т. 12. - № 2. - С. 89-99.
- Воробьев Г.И., Симкина Е.С. Эпидемиология и профилактика болезней толстой кишки в амбулаторной проктологии // Научная конференция: Актуальные прблемы проктологии": Тез. докл. Санкт Петербург, 1993. - С. 8-11.
- Портной Л.М., Сташук Г.А. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки // Медицинская визуализация. 2000. - № 4. -С. 4-19.
Что покажет МРТ при раке прямой кишки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики рака прямой кишки. Покажет ли МРТ рак прямой кишки.
Что покажет МРТ при раке кишечника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики рака кишечника. Покажет ли МРТ рак кишечника.
Что покажет МРТ при полипах кишечника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики полипов кишечника. Покажет ли МРТ полипы кишечника.
