Полипы кишечника — это доброкачественные новообразования, возникающие на слизистой оболочке кишечника, которые могут варьироваться по размеру и форме, и в некоторых случаях могут перерасти в злокачественные опухоли. Основными причинами образования полипов кишечника являются хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как колит и болезнь Крона, которые вызывают длительное раздражение и воспаление слизистой оболочки. Генетическая предрасположенность играет важную роль, особенно в случаях наследственных синдромов, таких как семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча. Неправильное питание, бедное клетчаткой и богатое жирной пищей, может способствовать образованию полипов из-за изменений в микрофлоре кишечника и замедления перистальтики. Курение и злоупотребление алкоголем также являются значимыми факторами риска, так как они могут вызывать повреждение слизистой оболочки и способствовать аномальному росту клеток.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки полипов кишечника включают:
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- тошнота
- потеря контроля над кишечником
- ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- кишечные кровотечения
- боль в кишечнике
- запор
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой полипов кишечника занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- ультразвуковое исследование кишечника
- рентген кишечника с барием
- магнитно-резонансная томография кишечника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Онколог
- Проктолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки полипов кишечника на МРТ
Полипы кишечника на томограммах могут проявляться следующими признаками:
- Локальное утолщение стенки кишечника, возникающее из-за роста полипа, проявляется как выпячивание внутрь просвета кишки, при этом контуры утолщения остаются четкими, что позволяет отличить полип от других патологических изменений.
- Изменение рельефа слизистой оболочки, где полипы выступают над поверхностью, нарушая нормальную гладкость и однородность внутренней стенки кишечника, обычно характеризуется наличием множественных образований различных размеров.
- Круглые или овальные образования внутри просвета кишки, которые различаются по размеру и количеству, могут располагаться как на ножке, так и на широком основании, что позволяет дифференцировать различные типы полипов.
- Сужение просвета кишечника в области расположения крупных полипов, что может приводить к частичной обструкции, особенно если полип занимает значительную часть просвета, проявляется изменением нормальной проходимости кишки.
- Изменение формы кишечной стенки вокруг полипа, которое выражается во втяжениях или деформациях, связано с давлением полипа на окружающие ткани и может приводить к изменению анатомии пораженного участка кишечника.
Как выглядят полипы кишечника на сканах МРТ
В режиме Т1 полипы кишечника обычно проявляются как участки с низкой или средней интенсивностью сигнала по сравнению с окружающими тканями. Полипы могут иметь чёткие контуры, особенно если они выступают внутрь просвета кишки на ножке или широком основании.
В режиме Т2 полипы часто демонстрируют повышенную интенсивность сигнала, что связано с наличием воспаления или отека в ткани полипа, что делает их более заметными на фоне нормальной стенки кишечника, особенно при наличии жидкости в окружающих тканях.
При использовании режима с подавлением жировой ткани полипы становятся более отчетливыми, так как подавляется сигнал от окружающей жировой ткани, что позволяет лучше визуализировать контуры полипов и их расположение относительно стенки кишки.
В режиме с контрастированием полипы могут накапливать контрастное вещество, что приводит к повышению их сигнала по сравнению с окружающими структурами, что особенно важно для выявления полипов, которые могут иметь повышенную васкуляризацию или признаки злокачественного перерождения.
Что хорошо покажет МРТ при полипах кишечника
- Размер и форма полипов, что позволяет точно определить их объем и морфологические особенности, включая наличие ножки или широкой основы.
- Расположение полипов относительно стенки кишечника, что помогает оценить их связь с окружающими структурами и возможное влияние на просвет кишки.
- Толщина стенки кишечника в области полипа, что важно для оценки возможных изменений в структуре стенки, вызванных полипом.
- Проходимость кишечного просвета, что позволяет оценить степень возможного сужения или обструкции, вызванной полипами, и их влияние на общую анатомию кишечника.
- Структура окружающих тканей, что помогает определить взаимодействие полипов с соседними анатомическими структурами, включая их влияние на близлежащие сосуды и органы.
Что плохо покажет МРТ при полипах кишечника
- Мелкие или плоские полипы, которые могут сливаться с окружающей слизистой и быть недостаточно контрастными для точной визуализации.
- Начальные стадии дисплазии или ранние признаки злокачественного перерождения, которые не всегда можно определить с достаточной точностью.
- Начальные изменения в стенке кишечника, связанные с влиянием мелких полипов, такие как минимальная утолщенность или поверхностные изменения слизистой оболочки, могут быть не видны на стандартных МРТ-снимках.
- Плотность ткани полипа, если она схожа с окружающей тканью кишечника, может затруднять их дифференциацию и точную оценку их структуры и характера.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Колоноскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность кишечника, точно определить расположение, размер и морфологию полипов, а также взять образцы тканей для биопсии.
- Биопсия полипов, проведённая во время колоноскопии, даёт возможность получить образцы ткани для гистологического исследования, что позволяет определить природу полипа и выявить наличие злокачественных изменений.
- Компьютерная колонография обеспечивает дополнительную информацию о размерах и расположении полипов, а также помогает оценить состояние окружающих структур и сосудов, особенно если полипы подозреваются на злокачественность.
- Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить наличие кровотечения, которое может быть связано с наличием полипов, особенно если они повреждены или имеют язвы на поверхности.
Список литературы:
- Магомедов М. Г., Меджидов Р. Т. Диагностика и эндоскопическое лечение полипов толстой кишки. // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2006.
- Федоров В.Д. О лечебной тактике при полипах кишечника // Хирургия. 1988. - №1. - с. 82-86.
- Ярема И.В. Автоматизированный анализ изображений полипов кишечника. 2015, №4.
- Особенности микрофлоры у больных раком, полипами и другими предраковыми заболеваниями / А.Т. Слабоспицкая, А.В. Тофан, С.Р. Резник и др. // Колонизационная резистентность и химиотерапевтические антибактериальные препараты. М., 1988. - С. 252-253.
- Лукашевич, Т.А. Полипоз кишечника. Современные подходы к диагностике и лечению / Т.А. Лукашевич, К.С. Запрудский, О.Ф. Антиперович // Инновации в медицине и фармации - 2018.
Запор и боль в пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в кишечнике и пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пояснице, животе и тошнота - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
