Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях шейки матки, нижней части матки, соединяющей её с влагалищем. Основные причины развития рака шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем и вызывает изменения в клетках эпителия шейки матки, что может привести к их злокачественному перерождению. Курение увеличивает риск, так как канцерогенные вещества табачного дыма могут повреждать ДНК клеток шейки матки. Иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ, снижают способность организма бороться с ВПЧ-инфекцией и способствуют развитию рака. Раннее начало половой жизни и многочисленные половые партнеры увеличивают вероятность инфицирования ВПЧ. Длительное использование оральных контрацептивов может повышать риск, так как гормональные изменения могут влиять на развитие предраковых изменений. Генетическая предрасположенность и наличие других заболеваний репродуктивной системы также могут способствовать возникновению этого злокачественного процесса.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака шейки матки включают:
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- боль в нижней части живота
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака шейки матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака шейки матки на МРТ
Рак шейки матки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение и деформация стенок шейки матки, что связано с разрастанием опухолевой ткани и может приводить к нарушению нормальной анатомической формы шейки матки и асимметрии её структур.
- Инфильтрация опухоли в прилегающие ткани, такие как параметрий, что проявляется в виде нечетких границ между шейкой матки и окружающими тканями. Это инфильтративное распространение может затрагивать также влагалище или мочевой пузырь.
- Увеличение и деформация лимфатических узлов в области таза, что может свидетельствовать о метастатическом поражении. Лимфатические узлы могут быть увеличены, иметь неправильную форму и нарушенные контуры, что указывает на их вовлечение в опухолевый процесс.
- Деформация цервикального канала, который может быть сужен или наоборот расширен вследствие давления опухоли, что приводит к изменению его анатомии и возможному нарушению нормальной функции.
- Нарушение структуры стромы шейки матки, что проявляется в виде утолщения, неоднородности и изменения её текстуры. Данные изменения характерны для распространенного опухолевого процесса и могут сопровождаться разрушением нормальной ткани.
- Вовлечение соседних органов, таких как мочевой пузырь или прямая кишка, что проявляется в виде их деформации или утолщения стенок, указывающих на прорастание опухоли за пределы шейки матки.
Как выглядит рак шейки матки на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухоль шейки матки обычно проявляется как гипоинтенсивное образование по сравнению с нормальной тканью шейки матки. Ослабление сигнала указывает на плотную клеточную структуру опухоли и может помочь отличить её от здоровых тканей.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль часто проявляется как гиперинтенсивная масса, особенно если внутри присутствуют некротические или кистозные изменения. Гиперинтенсивность позволяет выделить опухоль на фоне окружающих тканей и оценить её размеры и распространение.
Томограммы с подавлением жировой ткани позволяют четко визуализировать границы опухоли относительно окружающих тканей, особенно в случае инфильтрации параметрия или других прилегающих структур. Новообразование может демонстрировать яркий контраст на фоне подавленного сигнала жировой ткани, что помогает в оценке её распространения.
Контрастированные изображения играют ключевую роль в визуализации рака шейки матки. Опухоль, как правило, интенсивно накапливает контрастное вещество, что связано с её активной васкуляризацией. Контрастирование помогает четко определить границы опухоли, выявить зоны активного роста и оценить степень инвазии в окружающие ткани, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.
Что хорошо покажет МРТ малого таза с контрастом при раке шейки матки
- Анатомические границы опухоли относительно нормальной ткани шейки матки, что позволяет точно визуализировать, насколько глубоко опухоль инфильтрирует стенки шейки матки и как это влияет на общую анатомическую структуру органа.
- Расположение образования относительно параметрия, что помогает оценить степень её проникновения за пределы шейки матки и вовлеченность окружающих связок и тканей и важно для определения стадии заболевания и планирования хирургического вмешательства.
- Анатомическое состояние влагалища и его стенок, включая возможное распространение опухоли в верхнюю часть влагалища, что критично для понимания степени локальной инвазии и выбора тактики лечения.
- Изменения в анатомическом положении мочевого пузыря и прямой кишки относительно шейки матки, что позволяет оценить, затронуты ли эти органы опухолью, и помогает в планировании возможного комбинированного хирургического лечения.
- Состояние лимфатических узлов в области таза, включая их расположение и анатомические особенности, что помогает оценить возможное метастатическое поражение и принять решение о необходимости лимфаденэктомии.
Что плохо покажет МРТ при раке шейки матки у женщин
- Изменения в эндометрии и начальные стадии инвазии в слизистую оболочку матки, особенно если они не сопровождаются явными структурными изменениями, остаются недостаточно отчетливыми, что ограничивает возможность ранней диагностики распространения опухоли вверх по матке.
- Начальные изменения в стенках мочевого пузыря и прямой кишки, особенно на микроскопическом уровне, которые могут быть незаметны на МРТ, затрудняют точную оценку степени инвазии опухоли в эти структуры на ранних стадиях.
- Тонкие изменения в кровоснабжении мелких сосудов шейки матки, что не позволяет точно оценить ранние стадии ангиогенеза или изменения в микрососудистом русле, которые могут предшествовать макроскопическим изменениям.
- Субклинические метастазы в лимфатические узлы, которые могут быть слишком малы для выявления на томограмме, что затрудняет оценку полного объема заболевания и может потребовать дополнительных методов обследования для точной диагностики.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием позволяет подтвердить диагноз, определить тип опухоли и её степень злокачественности, что необходимо для окончательной постановки диагноза и планирования лечения.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) помогает выявить отдаленные метастазы и оценить метаболическую активность опухоли, что важно для определения стадии заболевания и тактики лечения.
- Кольпоскопия с прицельной биопсией выявляет поверхностные изменения слизистой оболочки шейки матки, которые могут быть пропущены на МРТ, и позволяет визуализировать участки подозрительной ткани для точной биопсии.
- Цистоскопия и ректороманоскопия используются для оценки состояния мочевого пузыря и прямой кишки, позволяют выявить возможную инвазию опухоли в эти структуры и помогают спланировать необходимый объем хирургического вмешательства.
Список литературы:
- Аполихина, И.А. Современные возможности организованного скрининга рака шейки матки / И.А. Аполихина, Е.В. Филиппенкова, Е.Г. Додова и др. // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 9. - С. 12-19.
- Горобцова, В.В. Рак шейки матки: актуальность проблемы, принципы лечения / В.В. Горобцова, А.А. Ковалев // Главный врач Юга России. - 2016. - № 1 (48). - С. 63-66.
- Логинова, О.П. Современные методы ранней диагностики рака шейки матки / О.П. Логинова, В.В. Клименок // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2016. - № 1 (15). - С. 62-69.
- Новик, В.И. Скрининг рака шейки матки / В.И. Новик // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11, № 32. - С. 66-73.
- Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно резонансная томография в гинекологии. Атлас. — М.: Антидор, 1999. — 192 с.
Что покажет МРТ при раке тела матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики рака тела матки. Покажет ли МРТ рак тела матки.
Что покажет МРТ при кисте шейки матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты шейки матки. Покажет ли МРТ кисту шейки матки.
Что покажет МРТ при гематометре. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематометры. Покажет ли МРТ гематометру.
