МРТ в диагностике рака почки

Признаки рака почки на МРТ

Рак почки на томограммах может проявляться следующими признаками:

• Наличие объемного образования в паренхиме почки, что приводит к нарушению нормальной анатомической структуры органа, деформации его контуров и увеличению почки в размере. Опухоль может вызывать выпячивание или изменение формы почки, создавая неровные контуры на изображениях.
• Инфильтрация опухолевым процессом окружающих тканей, включая жировую капсулу почки и соседние органы, такие как надпочечник или мочеточник, что может свидетельствовать о распространении ракового процесса за пределы почки и поражении прилегающих анатомических структур.
• Изменение состояния почечных сосудов, таких как почечная артерия и вена, что проявляется в виде их сужения, деформации или тромбоза из-за инвазии опухоли, что указывает на агрессивность опухолевого процесса и его способность прорастать в сосудистые структуры.
• Нарушение нормальной анатомии чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением или прорастанием опухоли, что приводит к деформации и расширению чашечек и лоханки, создавая препятствия для оттока мочи и вызывая гидронефроз.
• Образование опухолевого тромба в почечной вене или нижней полой вене, что может указывать на прогрессирующее распространение опухолевых клеток по венозной системе и служить признаком более агрессивного течения рака почки.
• Распространение опухоли на соседние структуры, такие как диафрагма или поясничные мышцы, что приводит к их вовлечению в патологический процесс и нарушению нормальной анатомической конфигурации этой области.

Как выглядит рак почки на сканах МРТ

На Т1-взвешенных изображениях опухоль почки обычно проявляется как область с гипоинтенсивным сигналом по сравнению с нормальной паренхимой почки. Новообразование может иметь нечеткие границы и неоднородную структуру, что отражает её инвазивный и гетерогенный характер.

На Т2-взвешенных изображениях рак почки часто проявляется как гиперинтенсивная масса, особенно если внутри опухоли присутствуют некротические или кистозные изменения. Данные области дают более яркий сигнал, что помогает отличить опухоль от здоровой ткани и других патологий.

Томограммы с подавлением жировой ткани помогают лучше визуализировать границы опухоли на фоне окружающей жировой капсулы и определить степень её инвазии в соседние структуры. Раковая опухоль на этих изображениях может проявляться как гиперинтенсивная масса, которая резко контрастирует с подавленным сигналом жировой ткани.

Контрастирование играет ключевую роль в визуализации рака почки. Злокачественное бразование, как правило, демонстрирует интенсивное и неоднородное накопление контрастного вещества, что связано с её повышенной васкуляризацией. На контрастированных томограммах четко визуализируются участки активного роста опухоли и зоны некроза, что помогает в оценке её агрессивности и планировании лечения.

Что хорошо покажет МРТ при раке почки

1. Анатомическое расположение и размеры опухоли внутри почечной паренхимы, что позволяет определить, как глубоко опухоль проросла в ткань почки и насколько она затронула основные функциональные зоны, такие как корковый и мозговой слои.
2. Взаимодействие новообразования с почечной артерией и веной, что позволяет оценить степень вовлеченности сосудистых структур, включая возможное сдавление, смещение или прорастание опухоли в сосуды, что критично для определения тактики лечения, включая возможность хирургического вмешательства.
3. Анатомическое состояние и конфигурация чашечно-лоханочной системы, что помогает выявить изменения, вызванные давлением опухоли, включая деформацию или расширение чашечек и лоханки, что может указывать на нарушение оттока мочи и требует корректировки лечения.
4. Границы опухоли относительно окружающих тканей, что позволяет оценить степень инвазии рака в прилегающие органы и структуры, такие как диафрагма, надпочечники или поясничные мышцы, и понять, насколько далеко распространился злокачественный процесс.
5. Расположение опухолевого тромба в почечной вене или нижней полой вене, что помогает определить степень распространения опухоли по венозной системе и является важным фактором при планировании хирургического вмешательства и прогнозировании исхода заболевания.
6. Местоположение опухоли относительно жировой капсулы почки, что позволяет точно оценить, проросла ли опухоль за пределы почки, что имеет ключевое значение для постановки стадии заболевания и выбора адекватного метода лечения.

Что плохо покажет МРТ почки  при раке

1. Инвазия опухоли в мелкие сосуды и капилляры почечной паренхимы, что затрудняет точную оценку начальных стадий васкулярного распространения рака и может привести к недооценке агрессивности опухоли.
2. Изменения в структуре почечных канальцев, которые могут быть затронуты на ранних стадиях опухолевого процесса, но остаются невидимыми на томограмме, что ограничивает возможность раннего обнаружения нарушений почечной функции на клеточном уровне.
3. Прорастание опухоли в лимфатические сосуды, особенно в случае начальных стадий лимфогенного метастазирования, что может оставаться невыявленным, что затрудняет полное понимание распространенности заболевания.
4. Ограниченная визуализация изменений в структурах, прилегающих к почке, таких как тонкие слои жировой ткани и фасции, где начальные стадии инвазии могут быть неочевидны, что снижает точность определения объема хирургического вмешательства.
5. Плохая детализация мелких участков некроза или фиброза внутри опухоли, особенно если они находятся на периферии опухолевого узла, что может ограничить точность прогнозирования ответа опухоли на лечение и возможности её дальнейшего роста.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

• Биопсия почки предоставляет тканевые образцы для гистологического исследования, что необходимо для точного подтверждения диагноза, определения типа опухоли и её злокачественности, что критично для выбора оптимального метода лечения.
• Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) позволяет выявить метастатические очаги в отдаленных органах и тканях, включая легкие, кости и лимфатические узлы, что важно для полноценного стадирования заболевания и планирования лечения.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки с контрастом обеспечивает детализированное изображение структуры почек и прилегающих органов, помогает выявить кальцификации, кровотечения или вторичные изменения, которые могут не быть видны на МРТ, а также уточняет степень вовлеченности сосудистых структур.
• Лабораторные исследования, такие как анализ крови на уровень почечных и печеночных ферментов, определение уровня креатинина и мочевины, помогают оценить функциональное состояние почек и выявить возможные нарушения, связанные с опухолевым процессом.
• Ангиография почечных сосудов, оценивающая состояние артериального и венозного кровотока, позволяет выявить степень сужения, окклюзии или аневризмы сосудов, вызванные опухолью, что критично при планировании хирургического вмешательства или эмболизации.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

  

  

  

Список литературы:

1. Краевский Н. А., Васильева Н. Н., Райхлин Н. Т., Корякин Р. Ф. Рак почки // современные представления о гистогенезе, номенклатуре и классификации // Арх. патол. 1981. - Т. 43, Вып. 2. - С. 14-21.
2. Ответчиков И.Н., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография для выявления и определения стадии рака почки. Урол. и нефрол. — 1996 № (4), С. 914.
3. Шлопов В.Г., Влодавский Е.А., Тихонова В.И. Степень злокачественности и варианты рака почки. Значение для диагноза и прогноза // Арх. патол. 1988. №10- С. 21-26.
4. Ахметзянов Ф.Ш., Шаймарданов И.В., Шаймарданова P.M., Ахметзянова Р.Ф. Некоторые пути улучшения отдаленных результатов лечения рака почки // Онкоурология. 2007. - № 4. - С. 12 - 16.
5. Матвеев Б.П. Клиника, диагностика и лечение распространенного рака почки. Дисс. на соиск. уч. ст. доктора медицинских наук. Москва, 1977.

 

МРТ при поликистозе почек

Что покажет МРТ при поликистозе почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики поликистоза почек. Покажет ли МРТ поликистоз почек.

читать далее

МРТ при опухолях почек

Что покажет МРТ при опухолях почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей почек. Покажет ли МРТ опухоли почек.

читать далее