Признаки
Основные признаки рака головного мозга включают:
- головокружение
- рвота
- тошнота
- головная боль
- атаксия - трудность координации движения
- аномальные движения глаз
- дисфагия - нарушение функции глотания
- снижение слуха
- снижение зрения
- потеря памяти - амнезия
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака головного мозга занимаются следующие специалисты:
- Невролог
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- сцинтиграфия головного мозга
- позитронно-эмиссионная томография
- биопсия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
- Онколог
Признаки рака головного мозга на МРТ
Рак головного мозга на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования, которое изменяет нормальную анатомию мозга, приводя к деформации прилегающих структур, смещению срединных линий и компрессии окружающей ткани. Опухоль может вызывать значительное увеличение объема пораженного участка и нарушать симметрию полушарий мозга.
- Инфильтрация опухолевым процессом прилегающих структур мозга, включая кору, белое вещество и глубинные ядра, что приводит к разрушению нормальной структуры мозга и может сопровождаться утратой нормальных анатомических границ между серым и белым веществом, характерной для агрессивного роста опухоли.
- Деформация и смещение желудочковой системы мозга, что может быть вызвано объемным воздействием опухоли, приводя к обструкции ликворных путей и развитию гидроцефалии. Данное изменение анатомии желудочков связано с увеличением внутричерепного давления и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.
- Разрушение или смещение прилегающих к опухоли сосудистых структур, таких как крупные артерии или вены, что может приводить к нарушению кровоснабжения мозга и развитию ишемических изменений. Новообразование может прорастать в сосудистые стенки, вызывая их деформацию или обструкцию.
- Изменение анатомии кортикальных борозд и извилин, вызванное объемным воздействием опухоли, что приводит к сглаживанию или деформации данных структур, что характерно для опухолей, растущих в поверхностных слоях мозга, и может приводить к потере нормальной кортикальной архитектуры.
- Вовлечение в опухолевый процесс мозговых оболочек, что проявляется утолщением и деформацией оболочек в области поражения, а также их возможным сращением с опухолью. Данное изменение анатомии мозговых оболочек может быть признаком распространения опухоли за пределы первичного очага.
Как выглядит рак головного мозга на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухоль головного мозга часто проявляется как область с гипоинтенсивным сигналом, особенно если она имеет плотную клеточную структуру. В случае наличия некротических участков внутри опухоли могут наблюдаться зоны с еще более пониженной интенсивностью сигнала. Опухоль обычно имеет неровные и нечеткие контуры, что указывает на инвазивный характер роста.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль может проявляться как гиперинтенсивное образование, особенно если она содержит участки отека или кистозные изменения, что делает опухоль более заметной на фоне окружающей ткани мозга. В случае опухолей с высокой клеточностью могут наблюдаться гипоинтенсивные участки внутри опухоли, которые отражают плотные скопления клеток.
Томограммы с подавлением жировой ткани помогают выделить опухоль на фоне окружающей ткани, особенно в тех случаях, когда опухоль инфильтрирует жировую ткань или кровеносные сосуды. Опухоль на таких изображениях может проявляться как четко выделенное образование с контрастными границами по отношению к окружающим тканям.
Контрастированные изображения на базе гадолиния играют ключевую роль в визуализации рака головного мозга. Опухоль, как правило, интенсивно накапливает контрастное вещество, что связано с её повышенной васкуляризацией и нарушением гематоэнцефалического барьера. Контрастирование помогает четко выделить границы опухоли, определить степень её инвазии в окружающие ткани и оценить наличие участков активного роста и некроза.
Диффузионно-взвешенные изображения могут использоваться для оценки плотности клеток внутри опухоли. На данных изображениях опухоли с высокой клеточной плотностью проявляются как гипоинтенсивные или изоинтенсивные зоны, что помогает дифференцировать их от окружающего отека.
Что хорошо покажет МРТ головного мозга при раке
- Точные границы опухоли относительно нормальной мозговой ткани, что позволяет определить степень инфильтрации и характер взаимоотношения опухоли с прилегающими структурами мозга, включая глубинные ядра и кортикальные области.
- Анатомическое состояние и изменение формы желудочковой системы, что помогает выявить степень её деформации или смещения, вызванных объемным воздействием опухоли, что особенно важно для понимания влияния опухоли на циркуляцию спинномозговой жидкости и развитие гидроцефалии.
- Расположение образования относительно основных сосудистых структур мозга, что позволяет оценить возможное вовлечение крупных артерий и вен в опухолевый процесс, а также определить риск нарушения кровоснабжения, что важно для предотвращения ишемических осложнений и планирования сосудистых реконструкций.
- Анатомические изменения в белом и сером веществе мозга, вызванные ростом опухоли, что позволяет оценить степень нарушения нормальной структуры мозга. Изменения включают в себя изменения в кортикальных бороздах, извилинах и глубинных ядрах, которые могут быть сдавлены или смещены под давлением опухолевого узла.
- Взаиморасположение опухоли с мозговыми оболочками, что помогает оценить степень её проникновения в субарахноидальное пространство или другие оболочки, что важно для определения степени распространенности процесса и необходимости более агрессивного лечения.
- Структурные изменения в черепных нервах или стволе мозга, вызванные ростом опухоли, что критично для понимания влияния новообразования на жизненно важные функции и для определения тактики нейрохирургического вмешательства.
- Магнитно-резонансная ангиография оценивает состояние сосудов головного мозга, выявляет степень их вовлеченности в опухолевый процесс, что помогает в планировании хирургического вмешательства и предотвращении сосудистых осложнений.
Что плохо покажет МРТ при раке головного мозга
- Распространение опухолевых клеток за пределы видимых границ опухоли, что затрудняет определение истинного объема новообразования и степени его инфильтрации в здоровую ткань головного мозга, особенно если опухоль распространяется диффузно или инфильтративно.
- Изменения в клеточной структуре ткани головного мозга вокруг опухоли, такие как начальная инфильтрация или пролиферация клеток, которые могут оставаться незамеченными на МРТ, что ограничивает точность определения границ опухоли при планировании хирургического вмешательства.
- Начальные стадии васкулярных изменений, вызванных опухолью, такие как микроангиопатия или капиллярное прорастание, которые могут не проявляться на стандартных томограммах, что затрудняет оценку степени нарушения кровоснабжения в ранние периоды опухолевого роста.
- Повреждение белого вещества головного мозга, особенно в глубоких слоях, где изменения могут быть минимальными и не сопровождаться видимыми отеками или другими макроскопическими изменениями, что снижает точность оценки влияния опухоли на проводящие пути головного мозга.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия опухоли предоставляет образцы ткани для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза, определения типа опухоли и её степени злокачественности, критично для планирования лечения.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) выявляет метастатические очаги и оценивает метаболическую активность опухоли, что важно для полного стадирования заболевания и определения тактики лечения.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) оценивает функциональное состояние головного мозга, выявляет зоны эпилептиформной активности, что важно для диагностики и коррекции неврологических симптомов, которые могут быть вызваны опухолью.
Список литературы:
- Кабисова Э.Н., Хадаева Д.Т. Ранние и поздние симптомы рака головного мозга // 2022. – № 30(425). – С. 22-23.
- Гайдар Б.В. Лучевая диагностика опухолей головного мозга. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.
- Розуменко В.Д. Нейроонкология: современное состояние проблемы. – 2006. – Онкология. – Т.8, №2 – 188-191.
- Соснов Ю.Д. Комбинированное лечение злокачественных глиальных опухолей больших полушарий головного мозга: (Хирургическое вмешательство и химиотерапия): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1981.
- Кривошапкин А.Л. Комплексный подход к лечению злокачественных глиом // Материалы научно-практической конференции, 18 апреля 2003 г., Москва. М., 2003. С. 17-20.
