Протрузия шейного отдела позвоночника – это заболевание, при котором межпозвоночный диск шейного отдела выпячивается за пределы своего нормального положения, но без полного разрыва фиброзного кольца. Такое изменение приводит к давлению на соседние нервные корешки и структуры, вызывая неприятные симптомы. Протрузия шейного отдела позвоночника считается начальной стадией дегенеративных изменений, которые могут перерасти в более серьезные заболевания, такие как грыжа диска.
Одной из главных причин возникновения протрузии является дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. С возрастом межпозвоночные диски теряют воду и эластичность, что снижает их способность амортизировать нагрузку. Эти изменения приводят к нарушению структуры дисков, утрате их прочности и снижению способности к восстановлению после травм или перегрузок. В результате диск может выпячиваться в сторону, создавая давление на нервные окончания, что вызывает боль и другие симптомы.
Нарушение осанки и неправильная поза являются одними из ведущих факторов, способствующих возникновению протрузии. При длительном нахождении в сидячем положении, особенно в неправильно подобранной позе, создается избыточное давление на шейный отдел и приводит к нагрузке на межпозвоночные диски, что со временем может вызвать их выпячивание. Статическая нагрузка и длительное пребывание в одной позе способствуют ухудшению состояния дисков и увеличению риска развития протрузий.
Проблемы с шейным отделом часто связаны с травмами и сильными ударами. При резких движениях или падениях могут происходить повреждения дисков, что вызывает их деформацию. Повреждения могут быть незначительными, но со временем они могут стать причиной протрузии. Спортивные травмы, особенно при занятиях контактными видами спорта, увеличивают вероятность возникновения подобного заболевания.
Избыточная масса тела является важным фактором, который создает дополнительную нагрузку на позвоночник, включая шейный отдел. В результате постоянного давления на позвоночник межпозвоночные диски испытывают повышенное давление, что увеличивает вероятность возникновения протрузий. Этот фактор тесно связан с малоподвижным образом жизни, когда мышцы не могут должным образом поддерживать позвоночник и разгружать его.
Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение также могут оказывать влияние на развитие протрузий. Постоянное напряжение в мышцах шеи и спины может способствовать возникновению болезненных ощущений, а также ускорить дегенеративные изменения в тканях. Психоэмоциональные расстройства могут усугублять проблему, создавая дополнительную нагрузку на шейный отдел и способствуя возникновению протрузий.
Если в семье имеются случаи заболеваний позвоночника, риск возникновения протрузии увеличивается. Генетические особенности могут определять склонность к определенным изменениям в структуре межпозвоночных дисков, что в свою очередь повышает вероятность развития дегенерации.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки протрузии шейного отдела позвоночника включают:
- чувство скованности в шее - тугоподвижность шейного отдела
- мышечная слабость шеи
- боль в шее
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой протрузии шейного отдела позвоночника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки протрузии шейного отдела позвоночника на МРТ
Протрузия шейного отдела позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:
Выпячивание межпозвоночного диска, что проявляется смещением дискового материала за пределы нормальных границ диска, при этом не происходит разрыва фиброзного кольца, что отличает протрузию от грыжи диска.
- Снижение высоты межпозвоночного диска, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в диске и может сопровождаться уменьшением межпозвоночного пространства, приводя к увеличению нагрузки на соседние структуры позвоночника.
- Деформация переднего и/или заднего продольного связочного аппарата, что связано с давлением выпяченного диска на эти структуры и приводит к их утолщению или смещению, что может способствовать развитию болевого синдрома.
- Сужение межпозвоночных отверстий (фораминальный стеноз), что возникает вследствие протрузии и может приводить к компрессии нервных корешков, вызывая радикулярные симптомы, такие как боль, онемение или слабость в верхних конечностях.
- Компрессия переднего отдела спинного мозга или его корешков, что проявляется в случаях значительной протрузии и приводит к изменению формы и объема спинного мозга в месте компрессии, создавая риск развития миелопатии.
- Наличие остеофитов на краях смежных позвонков, что часто сопровождает протрузию и усиливает компрессию нервных структур, способствуя развитию хронического болевого синдрома и ограничению подвижности шейного отдела позвоночника.
- Выраженное смещение пульпозного ядра диска к периферии, что является основным элементом протрузии и приводит к увеличению давления на окружающие структуры, включая нервные корешки и связочный аппарат, вызывая их раздражение и воспаление.
Как выглядит протрузия шейного отдела позвоночника на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях протрузия обычно проявляется как гипоинтенсивное выпячивание межпозвоночного диска, которое выглядит темнее по сравнению с нормальной тканью диска, что указывает на уплотнение и дегенеративные изменения.
На Т2-взвешенных изображениях протрузия часто проявляется как гипоинтенсивная или изоинтенсивная зона, поскольку дегидратированный и дегенеративно измененный диск теряет нормальную яркость сигнала на фоне остального диска.
На томограммах с подавлением жира протрузия сохраняет гипоинтенсивный сигнал, что позволяет четко визуализировать границы выпячивания и степень компрессии прилегающих нервных корешков, а также оценить вовлечение окружающих мягких тканей.
На томограммах с подавлением воды протрузия также проявляется как гипоинтенсивная зона, что помогает дифференцировать измененный диск от окружающих тканей, включая спинной мозг и связки.
Что хорошо покажет МРТ шейного отдела позвоночника при протрузии
- Величина выпячивания межпозвоночного диска, что позволяет определить степень протрузии, оценивая её размеры в миллиметрах, и установить, насколько диск выступает за пределы нормальных границ.
- Степень сужения межпозвоночных отверстий, что помогает определить, насколько уменьшены пространства, через которые проходят нервные корешки, и оценить возможное воздействие на эти корешки.
- Изменение высоты межпозвоночного диска, что позволяет измерить степень утраты диском своей нормальной высоты, указывая на выраженность дегенеративных процессов.
- Размеры и форма спинного мозга в области протрузии, что даёт возможность оценить, насколько сильно выпячивание диска деформирует или сдавливает спинной мозг, и определить риски для нервной проводимости.
- Объём и структура пульпозного ядра, что помогает оценить степень смещения ядра к периферии, а также определить его дегидратацию и фиброзные изменения.
- Симметричность или асимметричность протрузии, что позволяет определить направление выпячивания диска, например, центральное, парамедианное или фораминальное, и его влияние на соседние анатомические структуры.
Что плохо покажет МРТ при шейной протрузии
- Изменения в фиброзном кольце межпозвоночного диска, такие как начальные трещины или микроповреждения, которые могут оставаться незаметными.
- Точные размеры и характер микротравм в пульпозном ядре, включая мелкие очаги дегенерации или фиброза, которые могут быть не отчётливо различимы.
- Начальные стадии образования остеофитов или мелкие кальцификаты на краях позвонков, которые могут быть слишком малы для надежного выявления.
- Мелкие изменения в окружающих мягких тканях, таких как связки и мышцы, которые могут испытывать незначительное натяжение или микротравмы.
- Нарушения кровообращения в области шейного отдела позвоночника, особенно если они затрагивают мелкие сосуды и не приводят к значительным изменениям в тканях.
- Мелкие грыжевые выступы или минимальные изменения в межпозвоночных суставах, которые могут быть незначительными и не вызывать выраженной компрессии.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография шейного отдела позвоночника в функциональных пробах позволяет оценить подвижность и стабильность позвонков, выявить нестабильность или смещение.
- Электромиография (ЭМГ) позволяет оценить состояние нервных корешков и мышц, определить наличие нервной компрессии или нарушения проводимости, что может указывать на функциональные последствия протрузии.
- Миелография с контрастным веществом помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также степень их сдавления в случаях, когда требуется более четкая визуализация субарахноидального пространства.
- Ультразвуковое исследование сосудов шеи, включая допплерографию, позволяет оценить кровоток в крупных сосудах шейного отдела, выявить возможные компрессионные эффекты протрузии на артерии и вены, что важно для исключения сосудистых осложнений.
Список литературы:
- Жарков П.Л., Бойко Д.В., Сергеев Н.И., Агроскин Л.С. Топографо-анатомические взаимоотношения структур в шейном отделе позвоночного канала по данным магнитно-резонансной томографии.// Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностики и терапии.- Москва .- 2008.- С.94.
- Алтунбаев, Р.А. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника / Алтунбаев, Р.А., Камалов, И.И. // Ж. «Вертеброневрология». - 1998.-№1- С.10-13.
- Хабиров, Ф.А. Клиническая неврология позвоночника/ Хабиров, Ф.А.// Казань: 2001.-472 с.
- Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. – М.: Медика, 2005
- Анисимова Е.А. Морфометрические характеристики костных структур переднего и заднего опорных комплексов шейного отдела позвоночного столба / Е. А. Анисимова, В. В. Островский // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. – № 1. – С. 288-289.
Что покажет МРТ при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника. Покажет ли МРТ остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Боль в шейном отделе позвоночника - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
МРТ шейного отдела позвоночника – высокоэффективный инструмент обследования, который на сегодняшний день представляет собой один из наиболее информативных способов исследования изменений в спинном мозге и межпозвоночных дисках. Данный вид диагностики позволяет с
