Признаки
Основные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника включают:
- боль в ключице
- боль в висках
- боль в челюсти
- щелчок в шее
- боль в скуле
- боль в горле
- боль в позвоночнике
- хруст в шее
- головная боль
- боль в шее
- боль в ухе
- головокружение
- боль в руках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеохондроза шейного отдела позвоночника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника на МРТ
Остеохондроз шейного отдела на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Снижение высоты межпозвоночных дисков, что указывает на их дегенерацию и износ. Эти изменения приводят к снижению амортизационных способностей дисков.
- На краях позвонков визуализируются костные наросты, или остеофиты, которые образуются в ответ на хроническое повреждение и износ межпозвоночных дисков.
- Дегенеративные изменения в телах позвонков, такие как утолщение костной ткани, микропереломы и склероз, которые отражают хроническое воспаление и адаптацию костной ткани к нагрузке.
- Визуализируется выпячивание или пролапс диска, который может сдавливать нервные структуры, вызывая болевой синдром и неврологические симптомы.
- МРТ показывает степень сужения позвоночного канала из-за дегенеративных изменений, которые могут сдавливать спинной мозг и нервные корешки.
- Дегенеративные изменения в фасеточных суставах, такие как утолщение капсулы суставов и образование остеофитов. Эти изменения могут приводить к болям и ограничению подвижности.
- Хроническое воспаление и дегенерация могут привести к утолщению связок, таких как задняя продольная связка и жёлтая связка, что может способствовать сужению позвоночного канала и компрессии нервных структур.
- У пациента визуализируются выпячивания межпозвоночных дисков, которые не приводят к полному разрыву фиброзного кольца и могут сдавливать соседние нервы и вызывать болевой синдром.
- МРТ позволяет наблюдать изменения плотности и структуры костной ткани позвонков, такие как участки склероза или кистовидные образования, что указывает на хронические дегенеративные процессы.
- Томография позволяет оценить степень компрессии спинного мозга и нервных корешков, вызванной дегенеративными изменениями, что важно для планирования лечения.
Как выглядит остеохондроз шейного отдела на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях межпозвоночные диски с остеохондрозом обычно демонстрируют сниженный сигнал, что указывает на их дегенерацию. Контуры тел позвонков могут быть неровными из-за остеофитов, которые также имеют пониженный сигнал. Костная ткань тел позвонков может быть утолщена и иметь более высокий сигнал по сравнению с нормальной костной тканью.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях межпозвоночные диски с остеохондрозом показывают пониженный сигнал из-за дегидратации. Остеофиты на краях позвонков имеют низкий сигнал. Грыжи межпозвоночных дисков, если они присутствуют, проявляются как участки повышенного сигнала, сдавливающие соседние нервные структуры.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах с подавлением сигнала от жира четко визуализируются дегенеративные изменения в костной и хрящевой тканях. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков имеют повышенный сигнал по сравнению с подавленным фоном жировой ткани, что улучшает их выявляемость.
Изображения с подавлением сигнала от воды. На томограммах с подавлением сигнала от воды остеофиты и другие костные изменения показывают более высокий сигнал, тогда как дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках выглядят темнее, что позволяет лучше видеть структурные изменения в костной ткани и дисках.
Диффузионное МРТ. На диффузионных МРТ снимках дегенеративно измененные ткани, включая грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, проявляются как области с ограничением диффузии, что приводит к изменению сигнала, что помогает оценить влияние этих изменений на соседние структуры.
Что хорошо покажет МРТ шейного отдела позвоночника при остеохондрозе
- Высота межпозвоночных дисков. Снижение высоты дисков указывает на их дегенерацию и износ, что важно для оценки степени остеохондроза.
- Форма и контуры тел позвонков. Остеофиты и другие изменения в краях позвонков, такие как неровные контуры и костные наросты, будут хорошо видны на томограммах.
- Состояние костной ткани позвонков. Утолщение костной ткани, наличие микропереломов и склероз, характерные для хронического воспаления и адаптации костной ткани к нагрузке, будут четко визуализированы.
- Грыжи межпозвоночных дисков. Выпячивания или пролапсы дисков, которые могут сдавливать нервные структуры, будут четко видны и оценены на МРТ.
- Сужение позвоночного канала. Степень сужения позвоночного канала из-за дегенеративных изменений, влияющих на спинной мозг и нервные корешки.
- Изменения в фасеточных суставах. Утолщение капсулы суставов, образование остеофитов и другие дегенеративные изменения в фасеточных суставах.
- Состояние связок. Утолщение и дегенеративные изменения в задней продольной связке и жёлтой связке будут хорошо видны, что помогает оценить их роль в сужении позвоночного канала.
- Протрузии межпозвоночных дисков. Выпячивания межпозвоночных дисков, которые не приводят к полному разрыву фиброзного кольца.
- Плотность и структура костной ткани позвонков. Участки склероза, кистовидные образования и другие изменения в плотности костной ткани будут четко визуализированы на сканах.
- Компрессия спинного мозга и нервных корешков. МРТ позволит детально оценить степень компрессии спинного мозга и нервных корешков, что важно для планирования лечения и оценки состояния пациента.
Что плохо покажет МРТ при шейном остеохондрозе
- Незначительные воспалительные изменения в мягких тканях, окружающих позвоночник, такие как лёгкий отёк или инфильтрация, могут быть плохо видны на томограммах.
- Томография может плохо показать маленькие участки кальцификации в мягких тканях и дисках, которые могут быть связаны с хроническим дегенеративным процессом.
- МРТ не предоставляет информации о функциональных изменениях, таких как подвижность и стабильность позвоночных сегментов, которые могут быть важны для полной оценки состояния пациента при остеохондрозе.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электромиография и нервно-мышечная проводимость используются для оценки состояния нервных волокон и мышц помогают определить наличие нервной компрессии и степень ее влияния на мышечную функцию.
- Миелография проводится для детального исследования позвоночного канала и спинного мозга. Введение контрастного вещества позволяет выявить сужения и компрессию спинного мозга и нервных корешков.
- Анализы крови включают общий анализ крови, биохимический анализ и маркеры воспаления помогают выявить наличие системного воспалительного процесса или других сопутствующих заболеваний.
- Ультразвуковое исследование сосудов шеи проводится для оценки кровотока в позвоночных артериях. Помогает определить наличие сосудистых нарушений, которые могут способствовать симптомам остеохондроза.
- Функциональные пробы позвоночника включают тесты на подвижность и устойчивость шейного отдела помогают оценить степень нарушения функции позвоночного столба.
Список литературы:
- Попелянский, Я.Ю. Шейный остеохондроз. Компрессионные и рефлекторные синдромы / Я.Ю. Попелянский. М. : Медицина, 1968. - 284 с.
- Корж Н.А. Дегенеративная нестабильность шейного отдела позвоночника: диагностика и принципы лечения. Москва, 1992. - 71-72 с.
- Степанян М.А. Диагностика и дифференцированный подход к лечению болевых синдромов при дегенеративных поражениях шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. к.м.н. Рос. мед. акад. последипломного образования, Москва, 2000. — 13 с.
- Терновой, C.K. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии / С.К. Терновой, В.Е. Синицын, Е.И. Беличнко, О.В. Стукалова // Рос. мед. журн. 1996. -Т.З, №7. - С.10-17.
- Зиновьева, Г.А. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника / Г.А. Зиновьева, Л.П. Бабанина // Вестн. ВолГМУ. 2006. - Т. 17, №1. - С.9-13.
