Признаки
Основные признаки полисинусита включают:
- чихание
- ощущение инородного тела в носу
- боль в носу
- затрудненное дыхание через нос
- отек носа
- течение жидкости из носа
- искривление носа
- заложенность носа
- гнойные выделения из носа
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой полисинусита занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование пазух носа
- рентгенография носа
- мазок из зева и носа
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- компьютерная томография пазух носа
- риноскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки полисинусита на МРТ
Полисинусит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение слизистой оболочки пазух, которое охватывает стенки нескольких околоносовых пазух одновременно, выражается в значительном увеличении её толщины, что указывает на воспалительный процесс.
- Скопление жидкости в пазухах, которое проявляется заполнением нескольких синусов воспалительным экссудатом, чаще всего затрагивает гайморовы, фронтальные и этмоидальные пазухи, свидетельствуя о наличии активного воспаления.
- Обструкция устьев околоносовых пазух, которая приводит к закрытию соустьев, нарушает вентиляцию и отток содержимого из пазух, что усугубляет воспалительный процесс и может способствовать его хронизации.
- Гипертрофия слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух, которая может сопровождаться формированием полипов или грануляций, значительно затрудняет естественный дренаж пазух, что способствует поддержанию хронического воспаления.
- Деформация и утолщение костных стенок пазух, которые возникают в результате хронического воспалительного процесса, приводят к изменению нормальной анатомии околоносовых пазух, что дополнительно затрудняет их дренаж и вентиляцию.
Как выглядит полисинусит на МРТ снимках
В режиме Т1 утолщенная слизистая оболочка пазух демонстрирует низкую интенсивность сигнала, создавая четкие контуры пораженных участков на фоне нормальных тканей. Жидкость, скопившаяся в пазухах, также имеет низкий сигнал, что визуально отличает её от воспаленной слизистой.
В режиме Т2 воспаленные участки слизистой оболочки и жидкость в пазухах проявляются как области с высокой интенсивностью сигнала, что позволяет различить даже мелкие очаги воспаления в нескольких пазухах одновременно. Контуры воспаления могут быть размытыми из-за наличия отека.
В режиме с подавлением жировой ткани воспаленная слизистая и скопившаяся жидкость становятся ещё более заметными на фоне подавленного сигнала от жировых тканей, что помогает выделить зоны активного воспаления и участки с наиболее выраженными изменениями.
В режиме с контрастированием утолщенная слизистая активно поглощает контрастное вещество, что приводит к значительному увеличению интенсивности сигнала в этих областях, что позволяет точно локализовать воспалительный процесс и оценить степень его распространения, особенно в тех случаях, когда воспаление затрагивает несколько пазух одновременно.
Что хорошо покажет МРТ пазух носа при полисинусите
- Толщина и степень утолщения слизистой оболочки в разных околоносовых пазухах, что позволяет оценить выраженность воспалительного процесса.
- Объем и распределение жидкости в пазухах, что помогает определить, какие пазухи поражены и насколько широко распространилось воспаление.
- Проходимость и состояние соустьев между пазухами и носовой полостью, что важно для оценки эффективности дренажа и вентиляции.
- Размер и форма полости пазух, что позволяет понять, как воспаление влияет на анатомические структуры и их объем.
Что плохо покажет МРТ при полисинусите
- Изменения в костных стенках пазух, включая утолщение или деформацию, которые могут быть связаны с хроническим воспалением.
- Начальные стадии воспаления или мелкие участки повреждений, которые могут быть слишком малы для детального отображения.
- Тонкие участки мембран и перегородок между пазухами, которые могут быть нечетко видны, особенно если воспаление затрагивает несколько пазух одновременно и вызывает значительное утолщение слизистой.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическое исследование носовой полости и околоносовых пазух позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность пазух, определить степень воспаления, наличие полипов, гноя или других аномалий, и оценить проходимость соустьев.
- Компьютерная томография носовых пазух даёт более детализированное изображение костных структур, помогает оценить степень поражения костных стенок пазух, выявить эрозии или другие костные изменения, которые могут быть не полностью видны на томограмме.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови и биохимические маркеры воспаления, помогают определить степень системного воспалительного процесса, что важно для комплексной оценки состояния пациента.
- Посев из полости носа и пазух с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить возбудителя инфекции и подобрать адекватное антибактериальное лечение.
Список литературы:
- Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Рос.ринол.-1996.-№5.-0.3-14.
- Пискунов Г.З. Проблемы и принципы лечения заболеваний носа и околоносовых пазух //1991.-№4.-С.34.
- Лиманский С.С., Сергеев С.В., Молотилов Б.А., Лапина С.А. Хирургическое лечение и иммунокоррекция при инфекционно-аллергических полисинуситах. //Там же. 2001. - №2. - С. 117.
- Пискунов Г.З., Захаров А.А., Зацеда Т.В. и др. Одновременное хирургическое вмешательство в полости носа и околоносовых пазухах при хроническом полисинусите // Матер, регион, науч.-практ. конф. оторинолар. и расш. пл. РНОЛО.-Иркутск, 1990.-С.104.
- Ширшова A.A. Хирургическое и экстракорпоральное лечение больных полипозным полисинуситом: автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Ширшова. - М., 2004. - 15 с.
