Полипы в носу — это доброкачественные новообразования, развивающиеся на слизистой оболочке носовых проходов или околоносовых пазух, что может привести к затруднению дыхания и снижению обоняния. Основными причинами образования полипов в носу являются хронические воспалительные заболевания, такие как ринит и синусит, которые вызывают постоянное раздражение и воспаление слизистой оболочки. Аллергические реакции, например, аллергический ринит, могут способствовать образованию полипов из-за постоянного воспалительного ответа на аллергены. Генетическая предрасположенность также играет роль, так как склонность к образованию полипов может передаваться по наследству. Астма и другие заболевания дыхательных путей, а также иммунные нарушения могут способствовать развитию полипов в носу.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки полипов в носу включают:
- затрудненное дыхание через нос
- аносмия - потеря обоняния
- ощущение инородного тела в носу
- боль в носу
- отек носа
- течение жидкости из носа
- искривление носа
- заложенность носа
- гнойные выделения из носа
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой полипов в носу занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование пазух носа
- рентгенография носа
- мазок из зева и носа
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- компьютерная томография пазух носа
- риноскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Онколог
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки полипов в носу на МРТ
Носовые полипы на томограммах могут проявляться следующими признаками:
- Локальное утолщение слизистой оболочки носовых ходов, которое связано с ростом полипов, проявляется как выпячивание внутрь носовых проходов, часто приводящее к частичному или полному сужению просвета.
- Изменение формы и объема носовых полостей, где полипы могут вызывать деформацию нормальной анатомии, приводя к асимметрии носовых ходов или к изменению контуров пазух.
- Присутствие округлых или овальных образований, которые прикрепляются к слизистой оболочке носовых ходов на ножке или широком основании, и могут иметь чёткие контуры, нарушающие нормальную структуру слизистой.
- Нарушение проходимости носовых ходов и околоносовых пазух, вызванное полипами, может приводить к их частичной или полной обструкции, что, в свою очередь, затрудняет вентиляцию и дренаж носовых полостей и пазух.
- Изменение рельефа слизистой оболочки, где полипы выступают над поверхностью, нарушая гладкость и однородность внутренней структуры носовых ходов, может приводить к появлению неровностей и выступов, что затрудняет нормальную функцию носа.
Как выглядят полипы пазух носа на томограммах
В режиме Т1 полипы обычно проявляются как участки с низкой или средней интенсивностью сигнала по сравнению с окружающей слизистой оболочкой и мягкими тканями. Полипы могут иметь чёткие границы, особенно если они выступают в просвет носовых ходов на ножке или широком основании.
В режиме Т2 полипы, как правило, демонстрируют повышенную интенсивность сигнала, что связано с их жидкостным содержимым или воспалительными изменениями, что делает полипы более заметными на фоне нормальной слизистой оболочки и прилегающих тканей.
При использовании режима с подавлением жировой ткани полипы становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировых структур, что облегчает их визуализацию и помогает лучше различать полипы от окружающих мягких тканей.
В режиме с контрастированием полипы могут накапливать контрастное вещество, что приводит к повышению их сигнала и помогает выделить полипы на фоне слизистой оболочки носовых ходов.
Что хорошо покажет МРТ пазух носа при полипах
- Конфигурация и объём полипов, что позволяет определить их точные размеры, очертания и структуру, а также различить их форму, включая наличие ножки или расширенного основания.
- Точное положение полипов в пределах носовых ходов и пазух, что помогает оценить их расположение относительно ключевых анатомических ориентиров, таких как носовая перегородка и соустья пазух.
- Толщина и плотность слизистой оболочки в местах прикрепления полипов, что важно для определения степени изменения слизистой и выявления возможных патологических утолщений.
- Просвет и проходимость носовых ходов, что даёт возможность оценить, насколько полипы изменяют нормальную структуру и вентиляцию полостей носа, а также потенциальное влияние на дренажную функцию пазух.
Что плохо покажет МРТ при назальных полипах
- Мелкие полипы, особенно если их размер значительно меньше разрешающей способности МР-томографии, могут сливаться с окружающими тканями и быть неотчетливыми на изображениях.
- Тонкие структуры ножек полипов, особенно если они имеют малый диаметр или плохо контрастируют с окружающей слизистой оболочкой, что затрудняет их детальное отображение.
- Границы полипов, если они плотные и имеют схожую с окружающими тканями структуру, могут быть плохо дифференцированы, особенно в случаях, когда отсутствует явный контраст между полипами и слизистой оболочкой.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическое исследование носовых ходов и пазух позволяет визуально осмотреть полость носа и определить точное расположение, размер и характер полипов, а также взять образцы тканей для гистологического исследования.
- Компьютерная томография придаточных пазух даёт более детализированное изображение костных структур носа и пазух, что помогает оценить степень воздействия полипов на окружающие кости и выявить возможные эрозии или деформации.
- Аллергологическое тестирование помогает определить наличие аллергических реакций, которые могут быть связаны с развитием полипов, и направить лечение на устранение аллергических факторов, если таковые выявлены.
- Лабораторные исследования, включая анализы крови на уровень эозинофилов и другие маркеры воспаления, могут помочь выявить сопутствующие воспалительные процессы или иммунные нарушения, связанные с образованием полипов.
Список литературы:
- Козлов В. С., Савлевич Е. Л. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению // Вестник оториноларингологии. — 2015. — № 4. — С. 95–99.
- Быкова В. П. Морфологические и иммунологические аспекты патогенеза полипов носа // Рос. ринология. -1998. - № 2. - С. 17-18.
- Завадский А. В. Метод цитологического исследования при полипозе носа // 2009. - № 4. - С. 8-10.
- Рязанцев С. В., Шустова Т. Н., Шкабарова Е. Р. Состояние эпителиального покрова носовых полипов // Рос. ринология. - 2002. - № 3. - С. 4-8.
- Крюков, А.И. Диагностика и лечение полипов носа / А.И.Крюков // Русский Медицинский Журнал. - 2011. - Т. 19, № 6.
Что покажет МРТ при кисте в пазухе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты в придаточной пазухе. Покажет ли МРТ кисту в пазухе.
Что покажет МРТ при искривлении носовой перегородки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики искривления перегородки носа. Покажет ли МРТ искривление носовой перегородки.
Боль во лбу и носу - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
