Признаки
Основные признаки искривления носовой перегородки включают:
- затрудненное дыхание через нос
- отек носа
- течение жидкости из носа
- искривление носа
- заложенность носа
- гнойные выделения из носа
- аносмия - потеря обоняния
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой искривления носовой перегородки занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование пазух носа
- рентгенография носа
- мазок из зева и носа
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- компьютерная томография пазух носа
- риноскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Оториноларинголог
- Хирург
Признаки искривления носовой перегородки на МРТ
Искривление носовой перегородки на томогрммах носа может проявляться следующими признаками:
- Носовая перегородка может отклоняться от средней линии, что заметно как сдвиг влево или вправо на снимках. Визуально отклонение проявляется как нарушение симметрии полости носа.
- Искривление может принимать форму S-образной или C-образной деформации, что может создавать значительные сужения в полости носа и препятствовать нормальному воздушному потоку.
- На сканах часто можно наблюдать утолщение костной или хрящевой части носовой перегородки, что может дополнительно усиливать степень сужения носовых ходов.
- На поверхности носовой перегородки могут образовываться костные шпоры — наросты, которые видны как локальные утолщения или выступы. Шпоры могут контактировать с боковыми стенками носа, что приводит к уменьшению пространства в носовых ходах.
- На снимках можно обнаружить возвышения или гребни на поверхности перегородки. Данные гребни чаще всего расположены на границе между хрящевой и костной частями перегородки, и могут дополнительно деформировать полость носа.
- Из-за искривления перегородки часто наблюдается сужение одного или обоих носовых ходов, что проявляется на МРТ снимках как уменьшение ширины носовых проходов, что может затруднять дыхание.
- Деформация перегородка может соприкасаться с боковыми стенками носа или носовыми раковинами, что приводит к возникновению контактных зон. Эти зоны могут быть очагами хронического воспаления, что также заметно на МРТ.
- Повреждение перегородки часто сопровождается утолщением слизистой оболочки носа в пораженной области.
Как выглядит искривление носовой перегородки на сканах МРТ пазух носа
На Т1-взвешенных изображениях искривление носовой перегородки проявляется как смещенная структура с низким или средним сигналом. Хрящи и кости перегородки могут выглядеть как области с низкой интенсивностью сигнала, окруженные тканями с более высоким сигналом. На корональных срезах искривление визуализируется, как смещение перегородки от средней линии влево или вправо. Костные и хрящевые структуры могут визуализироваться с различной интенсивностью сигнала, указывая на степень деформации. На аксиальных срезах искривление проявляется как деформация носовой перегородки, видимая на уровне носовых ходов и пазух. Структурные изменения, такие как сужение или расширение полости носа, будут отчетливо видны.
На Т2-взвешенных изображениях перегородка будет иметь более высокую интенсивность сигнала по сравнению с Т1-изображениями. Хрящевые компоненты перегородки могут быть ярче, а костные компоненты будут иметь более низкий сигнал. Деформация проявляется как область с неравномерной интенсивностью, часто более яркой из-за скопления жидкости в слизистой оболочке или околоносных пазухах.
На FLAIR-сканах искривление визуализируется как низкосигнальные области в месте кости и хряща, окруженные более яркими сигналами от мягких тканей и слизистой оболочки.
На диффузионно-взвешенных изображениях искривление носовой перегородки может проявляться как область с различиями в коэффициенте диффузии жидкости. Зоны с плотными тканями, такими как кости, будут иметь низкий сигнал, в то время как области с воспалением или скоплением жидкости будут давать более высокий сигнал.
На STIR изображениях искривление перегородки будет видно, как область с подавленным сигналом от жировой ткани и высоким сигналом от жидкостных компонентов, что позволяет лучше визуализировать различия между хрящевой и костной частью перегородки и окружающими тканями.
Что хорошо покажет МРТ при деформации перегородки носа
- МРТ носа позволяет детально визуализировать форму искривления носовой перегородки, включая S-образные или C-образные деформации. На томограммах хорошо видны любые смещения перегородки от средней линии и их воздействие на симметрию полости носа.
- Исследование выявляет изменения в размере и форме носовых ходов, которые возникают из-за смещения перегородки. Сужение или расширение носовых ходов легко распознается, что важно для оценки дыхательной функции.
- Обследование позволяет детально оценить толщину хрящевой и костной частей носовой перегородки, что помогает выявить гипертрофию и другие изменения в ткани перегородки.
- МРТ позволяет оценить состояние околоносовых пазух, которые могут быть подвержены воспалению или другим изменениям из-за искривления перегородки.
- Томография позволяет увидеть утолщение слизистой оболочки носа, которое часто сопровождает искривление перегородки.
- МРТ пазух носа позволяет оценить изменения в мягких тканях носовой полости, включая возможные отеки или воспалительные изменения, которые могут быть вызваны хроническим раздражением из-за искривленной перегородки.
Что плохо покажет МРТ при искривлении перегородки носа
- МРТ не может точно оценить степень кальцификации или минерализации хрящевой ткани носовой перегородки.
- Обследование не позволяет оценить функциональные изменения в дыхательных путях, такие как динамическое сужение носовых ходов при дыхании.
- МРТ имеет ограниченные возможности в дифференциации тканей с высокой плотностью, таких как плотно прилегающие костные структуры, что затрудняет определение границ между различными плотными тканями, такими как кость и плотно минерализованный хрящ.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на искривление носовой перегородки
- Компьютерная томография носа является наиболее информативным методом для оценки костных структур носовой перегородки и околоносовых пазух. КТ позволяет получить детализированные изображения костей и мягких тканей с высоким разрешением, что важно для определения степени и характера искривления, наличия костных шпор и оценки состояния околоносовых пазух.
- Риноскопия позволяет визуально осмотреть внутренние структуры носовой полости. При помощи риноскопа ЛОР-врач может непосредственно увидеть степень искривления перегородки, состояние слизистой оболочки, наличие полипов или других анатомических аномалий.
- Эндоскопия носа предоставляет более детализированное изображение внутренней поверхности носовых ходов и околоносовых пазух. Обследование позволяет врачу увидеть мелкие детали, оценить состояние слизистой оболочки и выявить скрытые воспалительные процессы или новообразования.
- Риноманометрия измеряет сопротивление воздушного потока через носовые ходы и позволяет оценить, насколько искривление перегородки влияет на дыхательную функцию и определить степень обструкции носовых ходов.
- Ринопневмометрия измеряет объем воздуха, проходящего через носовые ходы, и может быть полезен для оценки влияния искривления на дыхательную функцию. Результаты позволяют определить степень нарушения носового дыхания.
Список литературы:
- Ким, В. Н. Этиология, клиника и лечение искривлений перегородки носа : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / В. Н. Ким. М., 1985. - 21 с.
- Меланьин, В. Д. Лечение искривлений носовой перегородки / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров, И. Ч. Алещик // Рос. ринология. 1993. —№1. Прил. -С. 33-34.
- Пискунов, С. 3. Морфо-функциональные особенности слизистой оболочки полости носа, развивающиеся при искривлении носовой перегородки / С. 3. Пискунов, А. А. Должиков, О. Ю. Мезенцева // Рос. оториноларингология. 2004. - № 2. - С. 90-92.
- Чаргейшвили, А. К. К вопросу о механизме возникновения искривления носовой перегородки и технике операции при нем / А. К. Чаргейшвили // Журн. ушных носовых и горловых болезней. — 1963. № 6. — С. 64-67.
- Лопатин, М. В. Арцыбашева. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух.
