Что покажет МРТ при грибковом синусите - признаки, протоколы, виды обследования

Грибковый синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух вследствие грибковой инфекции. Несколько видов грибков провоцируют синусит. Большинство грибковых инфекций пазух вызывается плесенью или дрожжами. Мелкие грибки могут попасть в пазухи при вдыхании. Многие виды грибков постоянно живут на теле или внутри него. Обычно они опасны только для пациентов с ослабленной иммунной системой. Существует более 100 000 видов грибов. Они живут повсюду вокруг нас, и большинство из них не опасны, однако некоторые иногда проникают в организм и размножаются, что приводит к серьезным заболеваниям. Различные виды грибков вызывают инфекции во многих частях тела. Примерами могут служить дрожжевые инфекции, молочница и грибковые инфекции ногтей на ногах. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибковых инфекций пазух. Тяжелые инфекции чаще встречаются у больных, которые: ВИЧ-инфицированы; имеют рак, включая лейкемию или лимфому; проходят химиотерапию; имеют тяжелый или неконтролируемый диабет; принимают лекарства для подавления иммунной системы.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки грибкового синусита включают:

высокая температура или жар
гнойные выделения из носа
заложенность носа
лобная боль
насморк
халитоз - неприятный запах изо рта
аносмия - потеря обоняния

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой грибкового синусита занимаются следующие специалисты:

Оториноларинголог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

компьютерная томография пазух носа
магнитно-резонансная томография пазух носа
назальная эндоскопия
общий анализ крови

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Оториноларинголог

Признаки грибкового синусита на МРТ

Грибковый синусит на томограммах может проявляться следующими признаками:

Увеличение объема пораженных пазух из-за накопления воспалительного экссудата и грибковых масс, что приводит к расширению пазух и деформации их нормальной структуры.
Гипертрофия слизистой оболочки, что приводит к сужению воздухоносных путей и изменению анатомического строения пазух.
Накопление густого грибкового мицелия может полностью или частично заполнять пазухи, снижая их воздушность и нарушая нормальную анатомическую структуру.
Прорастание грибка может вызывать эрозию и разрушение костных стенок пазух, приводя к изменению их нормальных контуров и формы.
Воспалительный процесс может распространяться за пределы пазух, вызывая отек и воспаление в прилегающих структурах, таких как орбиты и мягкие ткани лица.
Грибковое поражение может приводить к формированию гранулематозных изменений и псевдокист в области пазух, что изменяет их нормальную анатомическую картину.

Как выглядит грибковый синусит на сканах МРТ

грибковый синусит на МРТ На Т1-взвешенных изображениях пазухи будут заполнены гипоинтенсивным (темным) материалом, что свидетельствует о присутствии густого грибкового мицелия и хронического воспалительного процесса.

На Т2-взвешенных изображениях пораженные пазухи будут показывать гиперинтенсивный сигнал. Данный сигнал указывает на скопление слизи и воспалительного экссудата, характерных для грибковой инфекции.

На изображениях с подавлением жира (STIR) пазухи будут демонстрировать гиперинтенсивный сигнал, что позволяет лучше различить воспалительные изменения и скопления жидкости от жировых тканей.

На аксиальных срезах можно увидеть расширение и деформацию пазух, заполненных гипоинтенсивным материалом, что помогает оценить степень вовлеченности и распространение грибковой инфекции.

На сагиттальных срезах будут видны изменения контуров и эрозии костных структур, что показывает степень разрушения костных стенок пазух, вызванную грибковой инфекцией.

Что хорошо покажет МРТ пазух носа при грибковом синусите

МРТ пазух носа позволяет точно оценить изменения в объеме и конфигурации пазух, что важно для определения степени их вовлеченности в патологический процесс, и утолщение слизистой оболочки пазух, что указывает на наличие хронического воспалительного процесса.
Томография четко визуализирует переход воспалительного процесса на соседние структуры, такие как орбиты и мягкие ткани лица, что помогает определить степень вовлеченности других анатомических областей.
Наличие гиперинтенсивных зон, указывающих на скопление воспалительного экссудата, помогает в оценке активности воспалительного процесса.

Что плохо покажет МРТ при грибковом синусите

МРТ не всегда точно визуализирует микропереломы или мелкие костные дефекты, что может затруднить полную оценку состояния костных структур пазух.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Компьютерная томография пазух используется для более детального изучения костных структур и выявления мелких костных изменений, которые могут быть пропущены на МРТ.
Анализы, такие как общий анализ крови (ОАК) и уровень С-реактивного белка (СРБ), помогают оценить общий воспалительный процесс в организме и исключить системные инфекции.
Микробиологическое исследование мазка из носа или аспирата пазух позволяет идентифицировать вид грибка и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Эндоскопическое исследование пазух носа позволяет визуально осмотреть внутренние структуры носа и пазух, выявить очаги инфекции и взять образцы для биопсии.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Заболотный Д.И. Диагностика и лечение грибковых синуситов / Д.И. Заболотный, И.С. Зарицкая, О.Г.Вольская // Успехи медицинской микологии. Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. - М., 2003. - Т.2. - С.286-288.
Лопатин A.C., Арцыбашева М.В., Тарасова И.Е., Амплеева О.В. Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух // Современные возможности магнитно-резонансной томографии: Материалы научно-практической конференции. М., 1998. - С.40-46.
Кунельская В.Я. Новые методы лечения грибковых заболеваний околоносовых пазух / В.Я.Кунельская // Рос. Ринология. - 1996. - №2-3. -С.30.
Нечипоренко В.П., Климов З.Т., Карпенко C.B., Бондаренко H.H. Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике синуситов //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2000. № 6.-С. 32-34.
Константинов А.Е. Иммунологический и интерфероновый статус у больных с грибковыми поражениями полости носа / А.Е.Константинов, Г.Ф. Иванченко // Рос. ринология. - 1999. - №1. - С.83.