МРТ в диагностике плечелопаточного периартрита

Признаки плечелопаточного периартрита на МРТ

Плечелопаточный периартрит на томограммах может проявляться следующими признаками:

• Утолщение и воспаление капсулы плечевого сустава. Наблюдается утолщение суставной капсулы, особенно в области передней и нижней части капсулы, что связано с воспалительным процессом, который может ограничивать движение сустава.
• Наличие фиброзных изменений. Фиброзные изменения в капсуле и окружающих мягких тканях могут быть видны, что указывает на хронический воспалительный процесс. Эти изменения могут включать уплотнение тканей и образование рубцов.
• Отек и воспаление околосуставных мягких тканей. Окружающие мягкие ткани, такие как сухожилия, связки и бурсы, могут демонстрировать признаки отека и воспаления, что включает субакромиальную и субдельтовидную бурсы, которые могут быть увеличены из-за воспаления.
• Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты. Сухожилия ротаторной манжеты, особенно сухожилие надостной мышцы, могут демонстрировать признаки утолщения и дегенеративных изменений, указывающих на воспаление и повреждение.
• Изменения в подакромиально-поддельтовидной бурсе. Бурса может быть увеличена и содержать воспалительный экссудат, что указывает на бурсит, часто сопутствующий плечелопаточному периартриту.
• Синовит плечевого сустава. Воспаление синовиальной оболочки сустава может быть видимо на томограммах, что проявляется утолщением синовиальной оболочки и наличием жидкости в суставной полости.
• Изменения в акромиально-ключичном суставе. Томография может выявить дегенеративные изменения в акромиально-ключичном суставе, такие как утолщение суставной капсулы, наличие остеофитов и сужение суставной щели.
• Сдавление субакромиального пространства. В результате утолщения мягких тканей и воспаления может наблюдаться сужение субакромиального пространства, что может привести к импиджмент-синдрому (синдрому соударения).
• Увеличение объема жидкости в суставах. В плечевом суставе и окружающих бурсах может быть увеличен объем жидкости, что указывает на воспалительный процесс.
• Вовлечение плечевого пояса. МРТ может показать изменения в мышцах и связках плечевого пояса, такие как воспаление, отек или фиброзные изменения, что является частью комплексного воспалительного процесса при плечелопаточном периартрите.

Как выглядит плечелопаточный периартрит на сканах МРТ

Т1-взвешенные изображения. Утолщение и воспаление капсулы плечевого сустава проявляется как участки с пониженной интенсивностью сигнала, что делает капсулу более заметной по сравнению с нормальной тканью. Отек околосуставных мягких тканей также проявляется как зоны с пониженной интенсивностью сигнала.

Т2-взвешенные изображения. Утолщение и воспаление капсулы плечевого сустава проявляются как участки с повышенной интенсивностью сигнала. Отек околосуставных мягких тканей, таких как сухожилия и бурсы, также проявляется как зоны с повышенной интенсивностью сигнала. Воспаление подакромиально-поддельтовидной бурсы видно как гиперинтенсивные области.

Изображения с подавлением сигнала от жира. Воспаленные и утолщенные структуры становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает лучше различить воспалительные изменения в капсуле, бурсе и сухожилиях. Фиброзные изменения и утолщение капсулы также будут более четко видны.

Изображения с подавлением сигнала от воды. Участки с воспалением и отеком проявляются как зоны с пониженной интенсивностью сигнала, что позволяет четко визуализировать утолщение капсулы и отек мягких тканей. Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты и увеличение жидкости в суставах будут видны как гипоинтенсивные области.

Диффузионное МРТ. Участки с воспалением и отеком могут показывать ограничение диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить плотность тканей и степень воспалительных изменений, особенно в сухожилиях и бурсе.

МРТ с контрастированием. Воспаленные участки капсулы, бурсы и сухожилий накапливают контрастное вещество, что приводит к повышению сигнала в этих зонах, что помогает четко определить границы воспалительных изменений и оценить степень вовлечения различных структур в воспалительный процесс.

Что хорошо покажет МРТ при плечелопаточном периартрите

1. МРТ позволяет детально визуализировать увеличение толщины суставной капсулы, что является характерным анатомическим аспектом при плечелопаточном периартрите, и четко показывает увеличение и воспаление субакромиально-поддельтовидной бурсы, что помогает оценить степень воспалительного процесса в этой области.
2. Томография позволяет детально оценить утолщение и дегенеративные изменения в сухожилиях ротаторной манжеты, что характерно для хронического воспаления и повреждений.
3. Исследование точно показывает увеличение объема синовиальной жидкости в плечевом суставе и окружающих бурсах, что важно для оценки воспалительного процесса.
4. МРТ визуализирует дегенеративные изменения, утолщение капсулы и наличие остеофитов в акромиально-ключичном суставе, что часто сопутствует плечелопаточному периартриту.
5. Обследование позволяет оценить воспаление и отек окружающих мягких тканей, включая связки и мышцы плечевого пояса, что важно для комплексной оценки степени воспаления.
6. МРТ детально показывает анатомическое соотношение всех структур в плечевом суставе, включая капсулу, бурсы, сухожилия и кости, что помогает определить степень их вовлечения в патологический процесс.
7. Сканирование четко показывает сужение субакромиального пространства, что помогает определить степень сдавления сухожилий и бурсы, часто сопровождающееся болевым синдромом и ограничением подвижности.

Что плохо покажет МРТ при плечелопаточном периартрите

1. Обследование не позволяет визуализировать тонкие изменения в капсуле сустава, такие как начальные стадии фиброза или воспаления, что ограничивает возможность ранней диагностики патологических процессов.
2. МРТ не всегда может выявить начальные стадии воспалительных изменений в сухожилиях, которые могут проявляться на клеточном уровне, прежде чем станут заметны на макроскопическом уровне.
3. Томография не предоставляет детализированной информации о состоянии мелких кровеносных сосудов в области плечевого сустава, что ограничивает возможность оценки микроциркуляторных нарушений и начальных стадий воспаления.
4. Незначительные сужения или начальные стадии воспаления в субакромиальном пространстве могут быть плохо видны на МРТ, особенно если они не приводят к значительным изменениям в структуре тканей.
5. МРТ плохо визуализирует мелкие изменения в субакромиально-поддельтовидной бурсе, такие как начальные стадии воспаления или микротравмы, что затрудняет раннюю диагностику бурсита.
6. Небольшие участки фиброзных изменений в околосуставных мягких тканях могут быть плохо различимы на томограммах, что ограничивает возможность оценки степени хронического воспаления.
7. Изменения в структуре связок, такие как начальные стадии воспаления или микроразрывы, могут быть плохо видны на сканах, что затрудняет полную оценку состояния связок при периартрите.
8. МРТ не всегда может выявить микроскопические изменения в кортикальной кости, такие как начальные стадии остеопении или микроэрозии, которые могут сопровождать хронический воспалительный процесс.
9. Обследование может плохо различать мелкие изменения в мышцах плечевого пояса, такие как начальные стадии атрофии или воспаления, что ограничивает оценку состояния мышц при плечелопаточном периартрите.
10. Сканирование плохо визуализирует тонкие адгезивные изменения в капсуле сустава, которые могут быть начальной стадией развития адгезивного капсулита, также известного как "замороженное плечо".

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

• Рентгенография плечевого сустава используется для оценки состояния костных структур и суставной щели помогает выявить наличие остеофитов, кальцификатов и других костных изменений, которые могут сопутствовать периартриту.
• Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для выявления признаков воспаления, таких как повышенные уровни С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также могут быть проведены анализы на ревматоидные факторы и другие маркеры аутоиммунных заболеваний.
• Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости проводятся для оценки функции нервов и мышц, окружающих плечевой сустав помогают определить наличие нервной компрессии или мышечной слабости, которые могут сопровождать плечелопаточный периартрит.
• Артроскопия является малоинвазивной процедурой, которая позволяет напрямую визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава позволяет детально оценить состояние суставной капсулы, сухожилий и бурсы, а также провести лечебные манипуляции при необходимости.
• Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава используется для получения детализированных изображений костных структур и может быть полезна для оценки сложных костных изменений и выявления микропереломов, которые могут быть не видны на других исследованиях.
• Анализ синовиальной жидкости включает пункцию сустава для получения образца синовиальной жидкости помогает выявить признаки воспаления, инфекций или кристаллов, которые могут указывать на другие причины суставных симптомов.
• Функциональные тесты и оценка подвижности проводятся для определения степени ограничения движений и функции плечевого сустава, что может включать тесты на активную и пассивную подвижность, а также специальные тесты для выявления боли и слабости.
• Физиотерапевтическая оценка проводится для разработки индивидуального плана реабилитации и восстановления функции сустава. Физиотерапевт поможет определить наиболее эффективные упражнения и методы лечения для уменьшения боли и улучшения подвижности.

Автор:

Ткаченко Максим Викторович

Медицинский опыт: 19 лет

Ортопед

  

  

  

Список литературы:

1. Талыбов Ф.Ю. Плече-лопаточный периартрит: этиология, патогенез, клиника и лечение (обзор). //Тер. архив. -1982. -№5. -С.42-47.
2. Благодатский, М.Д. О классификации, диагнозе и принципах терапии плечелопаточного периартрита / М.Д. Благодатский, С.И. Мейерович // Ортопед, травматол. - 1980. - № 10. - С. 47-48.
3. Верхозина, Т.К. Нейрофизиологический подход к лечению плечелопаточного периартрита / Т.К. Верхозина, Е.Г. Ипполитова, Е.С. Цысляк // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 2 (90). - С. 13-15.
4. Никифоров, A.C. Болевой синдром в плече-лопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению / A.C. Никифоров, О.И. Мендель//РМЖ.-2008,-Т.16, №12.-С. 1700-1704.
5. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. — Барнаул: Алтайский полиграфический комбинат, 2001. — 198 с.

 

МРТ при бурсите плечевого сустава

Что покажет МРТ при бурсите плечевого сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики бурсита плеча.  Покажет ли МРТ плечевой бурсит.

читать далее

Отек припухлость и боль плеча

Отек, припухлость и боль плеча - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Что показывает МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава является эффективным способом проведения полноценного обследования сустава. Боли в плечевой зоне встречаются у многих людей, и чаще всего определить причину их возникновения при осмотре ортопеда без аппаратной диагностики очень сложно. Магнитно-резонансная томография плеча дает возможность выявить

читать далее