Перелом копчика – это нарушение целостности нижней части позвоночника, состоящей из нескольких сросшихся позвонков. Основными причинами перелома копчика являются падения на ягодицы, прямые удары в область копчика, родовые травмы у женщин и длительное сидение на твёрдой поверхности. Перелом копчика может произойти при травмах во время занятий спортом, таких как катание на коньках или лыжах, велосипедные аварии, а также в результате несчастных случаев, например, падений с лестницы или при скольжении на льду. Травма может возникнуть при резком торможении или аварии в автомобиле, особенно если человек не пристёгнут ремнем безопасности. Пациентам с остеопорозом или другими заболеваниями, ослабляющими костную ткань, также подвержены риску перелома копчика. Перелом копчика сопровождается острой болью в нижней части спины, усиливающейся при сидении, вставании или движении, отеком и иногда синяком в области копчика. Травма требует медицинского вмешательства для облегчения боли и предотвращения осложнений.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки перелома копчика включают:
- боль в крестце при стоянии
- боль в крестце
- боль крестце и пояснице при ходьбе большими шагами
- боль в пояснице при переносе веса на ногу
- боль в пояснице при беге
- боль в пояснице
- боли в пояснице, усиливающиеся при физической активности или стоянии
- кокцигодиния - боль в копчике
- боль выше копчика
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой перелома копчика занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование крестцового отдела позвоночника
- рентгенография копчика
- магнитно-резонансная томография копчика
- компьютерная томография копчика
- ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
Признаки перелома копчика на МРТ
Перелом копчика на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Перелом костных сегментов копчика. Нарушение целостности одного или нескольких сегментов копчика. Переломы могут быть линейными, косыми или оскольчатыми.
- Смещение костных фрагментов копчика. Костные фрагменты копчика могут быть смещены, что изменяет их нормальное анатомическое положение. Смещение может варьироваться от минимального до значительного.
- Отек мягких тканей вокруг копчика. Вокруг перелома копчика часто наблюдается отек мягких тканей, таких как мышцы и связки, окружающие копчик. Отек является реакцией на травму.
- Гематома в области копчика. Травма копчика может привести к образованию гематомы в мягких тканях вокруг места перелома. Гематома представляет собой скопление крови в этих тканях.
- Нарушение целостности кортикального слоя копчика. Перелом копчика сопровождается нарушением целостности кортикального слоя костных сегментов, что может проявляться как прерывистость или деформация кортикального слоя.
- Деформация контуров копчика. Перелом копчика может вызвать изменения в нормальных контурах костных сегментов копчика. Эти изменения могут включать искривление или изменение формы костных сегментов.
- Реактивные изменения в костной ткани копчика. Вокруг места перелома могут наблюдаться изменения в костной ткани, такие как образование костного мозоля или участки повышенной плотности.
- Повреждение надкостницы копчика. В зоне перелома может происходить повреждение надкостницы, что проявляется её утолщением, воспалением или разрывом.
- Изменения в крестцово-копчиковом сочленении. Перелом копчика может привести к изменениям в крестцово-копчиковом сочленении, таким как смещение или деформация, что может нарушать его функцию.
- Изменения в мышцах и связках, прилегающих к копчику. Перелом копчика может сопровождаться повреждением или воспалением мышц и связок, прилегающих к копчику, включая утолщение, фиброз или отек тканей.
Как выглядит перелом копчика на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Линия перелома копчика проявляется как зона с пониженной интенсивностью сигнала, что указывает на разрыв костной ткани. Отек и гематома вокруг перелома могут быть видны как области с промежуточной или низкой интенсивностью сигнала. Смещенные костные фрагменты также будут видны как участки с различной интенсивностью сигнала.
Т2-взвешенные изображения. Линия перелома и окружающие мягкие ткани проявляются как зоны с высокой интенсивностью сигнала, что делает воспаление и отек более заметными. Гематомы будут выглядеть как яркие участки с высокой интенсивностью сигнала, указывая на скопление жидкости или крови в области перелома.
Томограммы с подавлением сигнала от жира. Линия перелома и воспаление становятся более отчетливыми на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Переломные линии и отек будут контрастировать с подавленным сигналом от окружающих жировых тканей, что позволяет лучше визуализировать структуру и степень повреждения.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Линия перелома и отек в костной ткани и мягких тканях вокруг копчика проявляются как зоны с пониженной интенсивностью сигнала, что позволяет четко различить области повреждения, что особенно полезно для выявления воспалительных изменений и скоплений жидкости.
Диффузионное МРТ. Области с переломом и отеком могут демонстрировать изменения диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить степень плотности тканей и степень воспаления в зоне перелома.
Что хорошо покажет МРТ при переломе копчика
- МРТ отображает, как костные фрагменты копчика влияют на прилегающие мягкие ткани, включая мышцы и связки, и четко показывает распространение отека в мягких тканях вокруг перелома, что важно для понимания степени воспалительного процесса.
- Томография позволяет оценить наличие, объем и распределение гематом, возникающих в результате травмы копчика.
- Исследование детализирует состояние надкостницы, включая утолщение, воспаление или повреждение, что помогает оценить реакцию тканей на травму.
- МРТ позволяет хорошо визуализировать изменения в крестцово-копчиковом сочленении, вызванные переломом, такие как смещение или деформация.
- Сканирование помогает оценить влияние перелома копчика на соседние нервные структуры, выявляя возможные компрессии или повреждения нервов.
- МРТ детализирует изменения в мышцах и связках, прилегающих к копчику, что важно для комплексной оценки травмы и планирования лечения.
Что плохо покажет МРТ копчика при переломе
- МРТ может не выявить трещины или малые переломы костной ткани, которые не сопровождаются значительным отеком или изменениями в мягких тканях.
- Исследование может не всегда отображать небольшие изменения в костном мозге, такие как мелкие гематомы или отек, особенно если они локализованы в области, труднодоступной для исследования.
- На ранних стадиях заживления перелома МРТ может не показать начальные изменения, такие как минимальные образования костного мозоля, которые становятся более заметными в дальнейшем.
- Обследование может не всегда четко визуализировать небольшие нарушения в кортикальном слое костной ткани, такие как тонкие трещины, которые могут быть видны только на рентгене или при более тщательном обследовании.
- Сканирование может не всегда обнаруживать небольшие нарушения или воспаления в надкостнице, которые могут быть обнаружены с помощью других методов, таких как рентгенография или ультразвуковое исследование.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография копчика проводится для уточнения диагноза и получения детализированных изображений костной структуры копчика. Рентген помогает выявить более мелкие переломы или трещины, которые могут быть не видны на МРТ.
- Компьютерная томография (КТ) копчика используется для более точной оценки костных структур копчика и определения степени и характера перелома. КТ помогает выявить мельчайшие фрагменты и скрытые повреждения, которые могут не быть видны на МРТ.
- Клиническое обследование включает физическое обследование для оценки симптомов, таких как боль, ограничение движения и болезненность в области копчика, что помогает уточнить диагноз и планировать дальнейшее лечение.
- Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости могут потребоваться для оценки функции нервов и мышц в области копчика, что помогает исключить неврологические повреждения, которые могут сопровождать перелом.
Список литературы:
- Егорова З.В.. Травматические повреждения копчика: особенности диагностики и лечения. Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, Минск, Беларусь.
- Витюгов И.А., Котенко В.В., Степанов В.С. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. - №12. - С.10-13.
- Хасанов Т.А. Повреждения копчика и травматическая кокцигодиния. - Ташкент, 1970. - 48 с.
- Ждиди Ш.Б.А. Выбор способа хирургического лечения последствий травм копчика: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Ростов-н/Д., 2000. - 26 с.
- Фатхутдинов И. М. Диагностика и лечение болей в копчике // Практическая медицина. — 2015. — № 6 (91). — С. 27-28.
Боль в крестце и копчике - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в копчике - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
МРТ копчика - это отдельное прицельное обследование последнего участка позвоночника. Его не следует путать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которая захватывает участок крестца, но не копчика. Копчиковая кость или копчик находится в самом низу позвоночного столба. Если внимательно рассматривать копчик, то выяснится, что он представляет собой 4-5 рудиментарных позвонков, которые срослись вместе.
