Диагностика причины боли в копчике

Травма копчика – нарушение целостности тканей и костей копчика. Самыми распространенными травмами являются ушибы, вывих и перелом. Большинство повреждений копчика вызваны: сильными падениями на ягодицы; прямыми ударами (например, при занятиях контактными видами спорта); сложными родами; повторяющимися движениями, вызывающими перегрузки (например, при езде на велосипеде). Среди менее распространенных повреждений отмечают костные шпоры, сдавление нервных корешков, травмы нижних отделов позвоночника, локальные инфекции и опухоли. Травма копчика всегда сопровождается кокцигодинией - ощущением боли и дискомфорта в поврежденной области.

Ушибы и гематомы копчика представляют собой закрытые травматические повреждения мягкотканевых и околокостных структур дистального отдела позвоночника, возникающие вследствие прямого механического воздействия. Анатомическая особенность копчика, включающая его малоподвижность и слабую защиту мягкими тканями, делает эту область уязвимой к травматизации при падениях, ударах и компрессионных нагрузках. В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие ушибы. Поверхностные повреждения сопровождаются локальным нарушением целостности капилляров и формированием подкожных гематом. Глубокие травмы затрагивают мышечно-связочный аппарат, надкостницу и паравертебральные структуры, провоцируя формирование межмышечных и периостальных кровоизлияний. Массовая экстравазация крови в околокостные ткани приводит к стойкому болевому синдрому, инфильтрации и отеку, что значительно ограничивает двигательную активность пациента. Механизм формирования ушибов и гематом копчика связан с передачей кинетической энергии при ударе о твердую поверхность. Разрыв мелких сосудов приводит к вытеканию крови в мягкие ткани, что провоцирует локальную воспалительную реакцию, инфильтрацию и активацию медиаторов боли. Выраженность симптоматики зависит от интенсивности травматического воздействия, особенностей кровообращения и индивидуальных регенераторных возможностей организма. Основными причинами ушибов копчика являются падения на ягодичную область, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и длительное воздействие повышенного давления на нижние отделы позвоночника. В группе риска находятся пациенты, ведущие активный образ жизни, занимающиеся контактными и экстремальными видами спорта, а также лица, подвергающиеся длительным статическим нагрузкам. Факторы риска включают возрастные изменения костно-мышечной системы, нарушение микроциркуляции, остеопороз, варикозную болезнь и снижение эластичности сосудистой стенки. У пациентов с коагулопатиями, системными заболеваниями соединительной ткани и гиповитаминозами риск массивных кровоизлияний повышается даже при незначительных травматических воздействиях. Недостаточная физическая активность, гиподинамия и нарушение координации движений увеличивают вероятность падений и тяжелых ушибов копчиковой области, особенно у пожилых пациентов.

Аномалии веса включают различные отклонения от нормальной массы тела, которая может быть как недостаточной, так и избыточной. Дефицит массы тела (ДМТ) - это состояние, при котором вес человека ниже нормы для его роста и возраста. Он возникает чаще всего из-за недостаточного питания, заболеваний или нарушений обмена веществ. Избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение характеризуются избыточным накоплением жира в организме. Причины состояния могут включать в себя неправильное питание, физическую неактивность, генетические факторы . Некоторые люди могут быть предрасположены к избыточному или недостаточному весу из-за генетических факторов. Нарушения работы щитовидной железы или других эндокринных органов могут провоцировать аномалии веса. Кроме того, психические расстройства, включающие в себя булимию, анорексию, влияют на психическое отношение к пище и провоцируют аномальные изменения веса. Нехватка веса может оказать серьезное воздействие на различные органы и системы в организме человека. Она может привести к уменьшению объема циркулирующей крови, что может снизить эффективность работы сердечно-сосудистой системы. Люди с недостаточным весом часто сталкиваются с низким артериальным давлением, что может вызвать головокружение и слабость. Дефицит веса может привести к уменьшению мышечной массы и сделать организм менее устойчивым к травмам. Нехватка веса может способствовать развитию остеопороза, так как кости менее подвержены нагрузкам. Дефицит массы тела может вызвать нарушения в работе пищеварительной системы, включая уменьшение аппетита и нарушение функции желудка и кишечника. Нехватка веса может привести к дефициту важных питательных веществ, таких как белки, витамины и минералы. У женщин с низкая масса тела может нарушиться менструальный цикл из-за дисбаланса гормонов, влиять на фертильность и затруднить процесс зачатия. ДМТ может вызывать изменения в настроении, раздражительность, апатию и другие психологические проблемы. Острая нехватка веса может снизить защитные силы организма, делая его более уязвимым к инфекциям и болезням. Избыточная масса тела, или ожирение, может быть связано с повышенным артериальны давлением, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Большой вес может способствовать образованию бляшек в артериях, что может привести к атеросклерозу. Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к развитию остеоартрита и других проблем со скелетной системой. Лишний вес может сделать движение более трудным и ограничить общую мобильность. Ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета типа 2 из-за сопротивления клеток к инсулину. Избыточный вес может увеличить давление в желудке и способствовать появлению рефлюкса кислоты в пищевод. Избыточный вес может вызывать нарушения в гормональном балансе, влияя на репродуктивную систему. У женщин ожирение может повысить риск бесплодия и создать условия, затрудняющие естественное зачатие. Часто ожирение может быть связано с нарушениями сна, включая апноэ сна и другие расстройства качества сна. Большая масса тела может снизить эффективность иммунной системы, делая организм более уязвимым к инфекциям. Иногда избыточный вес оказывает дополнительное давление на копчик, что может привести к отклонению копчика назад. Если у пациента недостаточно жировой ткани в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчика о мышцы, связки и сухожилия, это может привести к воспалению мягких тканей.

Во время третьего триместра беременности в организме женщины выделяются гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком. Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки. По мере роста плода возникает сильный болевой синдром.

Хордома крестца представляет собой редкое злокачественное новообразование, которое развивается из остатков хорды, структуры, которая в эмбриональном периоде служит основой для формирования позвоночника. Хордомы могут возникать в любой части позвоночного столба, однако крестец, являющийся основой таза, подвержен данной опухоли особенно часто. Хордома крестца медленно растет, но склонна к инвазии в соседние ткани, включая позвоночные нервы и органы малого таза. Несмотря на относительно медленный рост, опухоль может вызывать серьезные клинические проявления из-за давления на критически важные структуры, такие как спинной мозг и крупные сосуды. Механизм возникновения хордомы крестца связан с аномалиями клеток, которые не проходят нормальную дифференцировку в процессе эмбрионального развития. Хорда, которая должна была исчезнуть после формирования позвоночного столба, не всегда регрессирует, и оставшиеся клетки могут дать начало злокачественному процессу в виде хордомы. Хордомы имеют тенденцию к инвазивному росту, что означает проникновение опухолевых клеток в прилежащие ткани, приводя к разрушению костных структур и повреждению окружающих органов. Такие опухоли могут быть локализованы в различных отделах крестца, что влияет на типичные симптомы и их выраженность. Хордома классифицируется на несколько типов в зависимости от клеточной структуры и поведения опухоли. Преимущественно встречаются низкодифференцированные формы, которые характеризуются более медленным развитием и относительно низкой способностью к метастазированию, в то время как более высокодифференцированные формы опухоли могут обладать более агрессивными свойствами и склонностью к распространению на другие части тела. Несмотря на это, хордомы склонны к локальному рецидиву, даже при успешном удалении первичной опухоли. Основной причиной возникновения хордомы крестца является ненормальное сохранение клеток хорды, что приводит к их злокачественной трансформации. Генетические мутации, такие как аномалии в генах, отвечающих за клеточную регенерацию и дифференцировку, могут повысить вероятность появления данной опухоли. В отличие от многих других видов опухолей, хордомы не всегда имеют ярко выраженные внешние факторы риска. Однако известны случаи, когда повреждения крестца или воздействие ионизирующего излучения в процессе лечения других заболеваний способствовали развитию хордомы. Воздействие радиации, в частности, может быть важным фактором, который ускоряет трансформацию оставшихся клеток хорды в злокачественные. Факторы риска для развития хордомы крестца включают наличие в анамнезе хронических воспалений, травм, перенесенных операций или радиотерапии в области таза. У пациентов с генетической предрасположенностью и хроническими заболеваниями позвоночника существует повышенная вероятность развития данной опухоли. Ожирение и неправильная осанка могут служить косвенными факторами, способствующими повреждению позвоночной структуры и, как следствие, повышенному риску злокачественного роста в области крестца.

Хондросаркома копчика - это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда поражает и мягкие близлежащие ткани. Хондросаркома чаще всего возникает в тазу, бедре и плече. Реже состояние может развиться в костях копчика, крестца и позвонков. На данный момент неясно, что вызывает хондросаркому. Врачи считают, что рак начинается, если в клетке развиваются мутации ее ДНК. Мутации приводят к быстрому размножению раковых клеток и постепенному замещению здоровых тканей. В итоге клетки образуют опухоль, которая может метастазировать на здоровые ткани и органы. Болезнь Олье и синдром Маффуччи — это состояния, которые вызывают нераковые образования на костной ткани (энхондромы). Данные образования иногда превращаются в хондросаркому.

Опухоли позвоночника - это аномальные разрастания ткани внутри позвоночного столба. Опухоли, возникающие в позвоночнике, называются первичными опухолями и встречаются редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми). Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д. Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При развитии опухолей позвоночника у пациентов старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или процесса.

Периневральные кисты, также известные как кисты Тарлова, - заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на оболочке нервного корешка, чаще всего в крестцовом отделе позвоночника. Они также могут возникать в любом месте позвоночника. Периневральные кисты отличаются от других кист, которые могут образовываться в крестце, тем, что нервные волокна позвоночника находятся внутри кист. У женщин вероятность их развития выше, чем у мужчин. Первопричина возникновения периневральных кист в основании позвоночника неизвестна. Но есть причины, по которым эти кисты могут расти и вызывать симптомы. Если пациент получит какую-либо травму в области спины, периневральные кисты могут начать наполняться жидкостью и вызывать симптомы. К типам травм, которые вызывают признаки периневральных кист, относятся: падения, травмы, чрезмерные физические нагрузки