Признаки
Основные признаки опухоли яичка включают:
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в половом органе
- отек мошонки
- боль в мошонке
- боль в яичках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли яичка занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование яичек
- магнитно-резонансная томография яичек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Уролог
- Хирург
Признаки опухоли яичка на МРТ
Опухоль яичка на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования в ткани яичка. Опухоль может выглядеть как четко или нечетко отграниченное образование, изменяющее нормальную анатомию яичка.
- Изменение формы яичка. Новообразование может вызывать деформацию яичка, изменяя его нормальную округлую или овальную форму и делая его асимметричным.
- Изменение размеров яичка. Образование может привести к увеличению размеров яичка по сравнению с нормальным состоянием.
- Гетерогенная структура ткани. Опухоль может проявляться как область с неоднородной структурой, включающей участки различной плотности и консистенции.
- Инвазия в окружающие ткани. Опухолевое новообразование может распространяться за пределы яичка, инфильтрируя прилегающие структуры, такие как придаток яичка, семенной канатик и окружающие мягкие ткани.
- Наличие кистозных или некротических участков. Внутри опухоли могут быть зоны кистозной дегенерации или некроза, что изменяет её внутреннюю структуру.
- Изменения в сосудистой сети. Опухоль может сопровождаться увеличением количества и размера сосудов, что приводит к изменениям в нормальной сосудистой сети яичка.
- Кальцификаты. Некоторые образования могут содержать участки кальцификации, которые видны как плотные образования внутри ткани яичка.
- Нарушение целостности капсулы яичка. Опухоль может приводить к утолщению или разрыву капсулы яичка, что указывает на агрессивный характер опухоли.
- Вовлечение лимфатических узлов. Опухоль может приводить к увеличению и изменению структуры регионарных лимфатических узлов, что важно для оценки стадии заболевания.
- Изменения в придатке яичка. Новообразование может вызывать вторичные изменения в придатке яичка, включая его увеличение, деформацию или инфильтрацию.
- Изменения в семенном канатике. Опухоль может распространяться на семенной канатик, вызывая его утолщение и изменения в структуре.
Как выглядит опухоль яичка на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Опухоль яичка часто проявляется как гипо- или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальной тканью яичка. Контуры опухоли могут быть четко или нечетко видны в зависимости от степени инвазии и отграниченности от окружающих тканей.
Т2-взвешенные изображения. Новообразование может выглядеть как гиперинтенсивная область из-за высокого содержания воды и отека. Внутренние кистозные или некротические участки могут проявляться как яркие области с более высоким сигналом, чем остальная часть опухоли.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах опухоль яичка может быть лучше видна, так как подавляется сигнал от жировой ткани, улучшая контрастность между опухолью и нормальной тканью. Опухоль обычно проявляется как гипо- или изоинтенсивное образование.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Сканы помогают лучше визуализировать плотные структуры и выявить изменения в ткани яичка. Опухоль может проявляться как гипо- или изоинтенсивная область на фоне подавленного сигнала от воды, особенно если имеются плотные или фиброзные компоненты.
Диффузионное МРТ. Новообразование может проявляться как область с ограниченной диффузией, что выглядит как гиперинтенсивный сигнал, что указывает на плотность клеточной структуры и ограничение движения воды в опухолевой ткани. Некротические и кистозные участки могут демонстрировать более высокую диффузию и выглядеть гипоинтенсивными.
МРТ с контрастированием. Опухоль яичка часто накапливает контрастное вещество, что проявляется как гиперинтенсивные области на изображениях. Это усиление сигнала связано с повышенной васкуляризацией опухоли и нарушением гемато-тестикулярного барьера. Контрастирование помогает четко различить границы опухоли и определить степень её инфильтрации в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ яичка при опухоли
- МРТ позволяет точно определить размеры опухоли и её расположение внутри яичка и четко визуализирует контуры опухоли, что позволяет оценить её форму и степень инвазии в окружающие ткани.
- МРТ малого таза с контрастом выявляет участки с различной плотностью и консистенцией внутри опухоли, что позволяет различить кистозные, некротические и плотные области.
- Томография показывает изменения в капсуле яичка, такие как утолщение или разрыв, что указывает на агрессивность опухоли и её способность проникать за пределы яичка.
- МРТ позволяет определить степень распространения опухоли на придаток яичка, выявляя его увеличение, деформацию или инфильтрацию.
- Исследование показывает изменения в семенном канатике, такие как утолщение и структурные изменения, вызванные распространением опухоли.
- Томография позволяет оценить регионарные лимфатические узлы на предмет увеличения и изменения их структуры, что важно для стадирования опухоли.
- МРТ в ангиорежиме выявляет васкуляризацию опухоли, показывая области с повышенным кровоснабжением, что помогает определить активность опухолевого роста.
- Обследование показывает, как опухоль воздействует на окружающие мягкие ткани, такие как мышцы и подкожная клетчатка, выявляя их утолщение, воспаление или инфильтрацию.
Что плохо покажет МРТ малого таза у мужчин при опухоли яичка
- МРТ может не обнаружить очень маленькие опухолевые образования, особенно если они имеют низкую плотность и не вызывают значительных изменений в структуре яичка.
- Томография не детализирует тонкую сосудистую сеть внутри опухоли, что ограничивает оценку ранних изменений в микроциркуляции опухоли.
- МРТ может не выявить мелкие или начальные кальцификаты внутри опухоли, так как они могут иметь слабый контраст на изображениях.
- Исследование может не показывать начальные стадии инфильтрации в окружающие ткани, особенно если они еще не сильно изменены.
- Обследование не может выявить молекулярные изменения или генетические мутации в опухолевых клетках, которые могут быть важны для точного диагноза и планирования лечения.
- Некоторые типы опухолей могут не накапливать контрастное вещество или делать это неравномерно, что затрудняет оценку их границ и распространенности на МРТ сканах.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография забрюшинного пространства предоставляет детализированные трехмерные изображения, которые помогают оценить степень распространения опухоли на лимфатические узлы и другие органы.
- Анализы крови на опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), помогают подтвердить диагноз и оценить активность опухоли.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического исследования, что помогает установить точный тип опухоли и её характеристики, такие как степень дифференциации и агрессивности.
Список литературы:
- Руководство по урологии / Под редакцией Лопаткина H. А. Т. 1. Москва, 1998, с. 171.
- Кривоногов И.И., Колесников Г.П , Широкорад В.И. и др. // Лечение злокачественных опухолей яичка. / Проблемы современной онкологии: материалы юбил. конф. НИИ онкологии Том. науч. центра СО РАМН. Томск. С. 178-179
- Маркочев А.Б., Балыбердин В.П. // Опухоль яичка. / Труды Ленинградского общества патологоанатомов. Ленинград. 1990. Вып. 31. с. 119-120
- Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: сборник научных статей / Ю.И. Аверкин. – Вып.2. – Минск: «Профессиональные издания», 2012.
- Воробьев A.B., Носов А.К. Диагностика герминогенных опухолей яичка // Практическая онкология. - 2006. - Т . 7, № 1. - С. 10-12.
