Признаки
Основные признаки крипторхизма включают:
- повышенная раздражительность
- жжение в гениталиях
- боль в промежности
- боль в половом органе
- боль в яичках
- отек мошонки
- боль в мошонке
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой крипторхизма занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование яичек
- магнитно-резонансная томография яичек
- ультразвуковое исследование мошонки
- генетические анализы
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки крипторхизма на МРТ
Крипторхизм на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, что является основным признаком крипторхизма. обследования.
- Яичко, расположенное в паховом канале, что указывает на его недавнее спускание или задержку в этом месте.
- Яичко, находящееся в брюшной полости, что характерно для высокого крипторхизма.
- Размер и форму яичка, выявить его уменьшение или изменение формы, что может свидетельствовать о гипоплазии или атрофии, связанных с длительным нахождением вне мошонки.
- Изменения в семенном канатике, такие как утолщение или укорочение, что может указывать на анатомические препятствия для нормального спускания яичка.
- Возможные аномалии в сосудах, такие как венозные расширения или артериальные аномалии, что важно для оценки жизнеспособности яичка.
- Патологии предстательной железы или аномалии мочеточников, которые могут сопровождать крипторхизм.
- Воспалительные изменения или наличие фиброзных тканей.
- Эктопическое расположение яичка в необычных местах, таких как область бедра или промежности, что помогает в определении дальнейшей тактики лечения.
Как выглядит крипторхизм на сканах МРТ
.jpg)
На Т1-взвешенных изображениях крипторхизм проявляется отсутствием яичка в мошонке, что визуализируется как пустое пространство в области, где должно находиться яичко. Яичко, расположенное в паховом канале или брюшной полости, может иметь нормальную или уменьшенную интенсивность сигнала в зависимости от состояния тканей.
На Т2-взвешенных изображениях крипторхизм также проявляется отсутствием яичка в мошонке, что визуализируется как область с отсутствием нормальной структуры яичка. Яичко в паховом канале или брюшной полости может быть четко видимым, часто с высоким сигналом, что указывает на наличие жидкости или измененной ткани.
На изображениях с контрастированием яичко, расположенное вне мошонки, может накапливать контрастное вещество, особенно если имеются признаки воспаления или других патологических изменений,что помогает лучше определить местоположение яичка и оценить его состояние.
На изображениях с подавлением сигнала от воды яичко вне мошонки остается четко видимым, так как подавление сигнала от воды позволяет лучше визуализировать плотные ткани, что помогает различить яичко от окружающих структур.
На изображениях с подавлением сигнала от жира яичко вне мошонки также четко выделяется, так как подавление сигнала от жировой ткани улучшает контрастность изображения, что позволяет лучше различить яичко от окружающей жировой ткани.
На диффузных МРТ крипторхизм проявляется как наличие яичка с измененной диффузией в паховом канале или брюшной полости. Яичко может иметь ограниченную диффузию, что указывает на изменение его структуры или наличие патологических процессов.
Что хорошо покажет МРТ малого таза у мужчин при крипторхизме
- МРТ точно определяет местоположение яичка, будь то в паховом канале, брюшной полости или в нетипичных местах, и позволяет оценить размеры и форму яичка, что важно для определения наличия гипоплазии или атрофии, связанных с длительным нахождением вне мошонки.
- Томография визуализирует семенной канатик, позволяя оценить его длину, толщину и наличие анатомических препятствий для нормального спускания яичка.
- МРТ в режиме ангиографии помогает оценить состояние сосудов, питающих яичко, выявить аномалии, такие как венозные расширения или артериальные аномалии, что важно для оценки жизнеспособности яичка.
- МРТ малого таза выявляет сопутствующие патологии, такие как аномалии предстательной железы или мочеточников, которые могут сопровождать крипторхизм.
- Исследование подтверждает отсутствие яичка в мошонке, что является основным признаком крипторхизма и требует дальнейшего обследования.
Что плохо покажет МРТ при крипторхизме
- Ранние стадии дисплазии или злокачественных трансформаций.
- МРТ может нечетко визуализировать точные границы воспалительного процесса в случае сопутствующего орхита или эпидидимита.
- Исследование может не выявить ранние стадии злокачественных изменений в ткани яичка, что требует дополнительных методов обследования, таких как биопсия.
- Обследование не оценивает функциональное состояние яичка, такое как производство спермы или гормонов, что важно для комплексной оценки состояния репродуктивной системы.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Лапароскопия позволяет визуально осмотреть брюшную полость и паховый канал, что особенно полезно при высоком крипторхизме, и может также включать биопсию яичка для гистологического исследования.
- Анализы крови включают определение уровней половых гормонов, таких как тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что помогает оценить гормональный статус и функцию яичка.
- Биопсия яичка включает забор образца ткани для гистологического исследования, что помогает точно определить состояние яичка и исключить злокачественные изменения.
- Генетические исследования включают кариотипирование для выявления возможных хромосомных аномалий, которые могут быть связаны с крипторхизмом и другими врожденными патологиями.
- Консультация уролога необходима для оценки результатов всех проведенных исследований, проведения физикального обследования и разработки плана дальнейшего обследования и лечения, а также помогает определить необходимость дополнительных исследований или процедур.
- Консультация эндокринолога включает оценку гормонального статуса и функции яичка, а также помощь в разработке плана гормонального лечения при необходимости.
Список литературы:
- Ерохин А.П. Крипторхизм / А.П. Ерохин, С.И. Воложин. М: Медгиз, 1995. -344с.
- Кирпатовский, И.Д. Андрологические аспекты оперативного лечения крипторхизма / И.Д.Кирпатовский, О.Х.Макажанов, В.В. Баскаков // Урол.нефрол. -1986. №1. - С.54-59
- Венгеровский И.С. Крипторхизм и его лечение / И.С. Венгеровский // Урология. 1973. - Т. 14, № 3. - С. 69-77.
- Диагностика и лечение крипторхизма: Метод, рекомендации / О.Х. Макажанов, А.Б. Мадернов, Д.Д. Кульбаев. Караганда, 1984. - 18 с.
- Домбровский, В.И. Опухоль Вильмса. Диагностическиевозможности магнитно-резонансной томографии. МРТ -патоморфологическое сопоставление / В.И. Домбровский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2001.
