Признаки
Основные признаки олеогранулемы включают:
- чувствительность в молочных железах
- уменьшение молочных желез
- увеличение молочных желез
- гнойные выделения из молочных желез
- выделения из молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
- жжение в грудной клетке
- боль в груди
- увеличение лимфатических узлов
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой олеогранулемы занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- маммография
- магнитно-резонансная маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
- сцинтиграфия молочных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Маммолог
- Онколог-маммолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки олеогранулемы на МРТ
Олеогранулема на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования. Олеогранулема может проявляться как четко отграниченное объемное образование в мягких тканях, которое может иметь различные размеры и форму.
- Изменение структуры мягких тканей. Образование вызывает изменения в нормальной структуре мягких тканей, делая их более плотными и неоднородными из-за воспалительного процесса и фиброза.
- Капсула вокруг образования. Вокруг олеогранулемы может формироваться фиброзная капсула, которая ограничивает воспалительный процесс и отделяет гранулему от окружающих тканей.
- Гетерогенность внутренней структуры. Внутри олеогранулемы могут быть участки с различной плотностью и консистенцией, включая зоны некроза, фиброза и скопления жидкости.
- Изменение контуров окружающих структур. Наличие образования может вызывать деформацию и изменение контуров прилегающих мягких тканей, мышц и других анатомических структур.
- Отек окружающих тканей. Воспалительный процесс, связанный с олеогранулемой, может приводить к отеку и увеличению объема окружающих тканей.
- Изменение подкожной жировой клетчатки. Олеогранулема может вызывать изменения в подкожной жировой клетчатке, такие как утолщение, фиброз и наличие мелких кистозных образований.
- Вовлечение лимфатических узлов. В некоторых случаях могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы, что указывает на реакцию лимфатической системы на хроническое воспаление.
- Инфильтрация воспалительными клетками. Олеогранулема характеризуется инфильтрацией тканей воспалительными клетками, что приводит к изменению их нормальной анатомической структуры и повышенной плотности.
Как выглядит олеогранулема на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Олеогранулема часто проявляется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальными тканями молочной железы. Внутренние зоны некроза или жировых компонентов могут быть гиперинтенсивными.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях олеогранулема может проявляться как гиперинтенсивное образование, особенно если есть отек или жидкость внутри гранулемы. Внутренние гетерогенные участки, такие как зоны фиброза или воспаления, могут быть более яркими.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На этих изображениях олеогранулема может выделяться как гипоинтенсивное образование на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, улучшая контрастность и позволяя лучше различить воспалительные изменения.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Томограммф помогают лучше визуализировать плотные структуры и выявить изменения в ткани. Олеогранулема может проявляться как гипоинтенсивная область на фоне подавленного сигнала от воды, особенно если присутствует фиброз.
Диффузионное МРТ. Олеогранулема может проявляться как область с ограниченной диффузией, что указывает на плотность клеточной структуры и воспалительный процесс. Внутренние зоны некроза или кисты могут иметь измененные диффузионные характеристики.
МРТ молочных желез с контрастированием. Олеогранулема часто накапливает контрастное вещество, что проявляется как гиперинтенсивные области на изображениях, что связано с воспалением и повышенной васкуляризацией. Контрастирование помогает четко различить границы олеогранулемы и определить степень её инвазии в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ молочных желез при олеогранулеме
- МРТ-маммография позволяет точно измерить размеры и определить объем олеогранулемы и четко визуализировать форму и контуры образования, что позволяет оценить степень его отграничения от окружающих тканей.
- Томография выявляет наличие и состояние фиброзной капсулы, окружающей олеогранулему, что помогает понять, насколько четко воспалительный процесс отделен от нормальных тканей.
- МРТ позволяет оценить внутреннюю структуру олеогранулемы, включая различие между плотными фиброзными участками и более мягкими некротическими или кистозными областями.
- Отек и воспаление окружающих тканей. МРТ визуализирует степень отека и воспаления в прилегающих тканях, что важно для оценки распространенности воспалительного процесса.
- Томография выявляет наличие и распределение жидкости вокруг олеогранулемы, что помогает оценить воспалительный ответ и наличие возможных абсцессов.
- МРТ молочных желез показывает увеличенные и измененные лимфатические узлы, что важно для понимания системного воспалительного ответа и возможного распространения воспаления.
Что плохо покажет МРТ груди при олеогранулеме
- МРТ может не выявить очень ранние стадии формирования олеогранулемы, когда изменения в тканях еще минимальны и трудноразличимы.
- Томография предоставляет статичные изображения и не может показать функциональные изменения на клеточном уровне, такие как метаболическая активность клеток или динамические изменения в тканях.
- МРТ не обладает достаточным разрешением для выявления мелких изменений в жировой ткани вокруг олеогранулемы, которые могут быть связаны с воспалительным процессом.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия олеогранулемы позволяет получить образец ткани для гистологического и микробиологического анализа. Это помогает точно определить природу образования, подтвердить диагноз и исключить злокачественные новообразования.
- Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови для оценки уровня воспаления, а также биохимические анализы, такие как уровень С-реактивного белка, чтобы оценить системный воспалительный ответ.
- Микробиологическое исследование образцов биопсии помогает выявить возможные инфекционные агенты, которые могут быть причиной образования олеогранулемы, и определить их чувствительность к антибиотикам.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить наличие специфических антител к возможным инфекционным агентам, что может подтвердить инфекционную природу олеогранулемы.
Список литературы:
- Болотовский А.И.. Беспальчук П.И. Олеогранулемы / Здравоохранение Беларуси.- 1994.- N5.
- Писалева Т.А. К вопросу об олеогранулемах. Хир.арх, 20,77, 97-103.
- Иванов В. А. Методы лучевой диагностики и информационные технологии в клинической практике. Магнитно-резонансная томография / В. А. Иванов, А. С. Суворов, Ю. З. Полонский, Т. Н. Трофимова // СПб:, МАПО, 2001. 25–27 с.
- Калиева Д.К., Гапкаиров Р.М., Юхневич Е.А. Тактика лечения осложненной олеогранулемы. Медицина и экология. 2019;(4):99-101.
- Торгашова И. С., Кулаев М. Т. Лучевая диагностика посттравматических олеогранулём // Медицинский алфавит. 2017. № 3.
