Признаки
Основные признаки нейрогенного мочевого пузыря включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой нейрогенного мочевого пузыря занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
Признаки нейрогенного мочевого пузыря на МРТ
Нейрогенный мочевой пузырь на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема мочевого пузыря, что указывает на его неспособность нормально опорожняться. Мочевой пузырь может выглядеть расширенным и деформированным.
- При нейрогенном мочевом пузыре могут наблюдаться изменения в толщине стенок. Стенки могут быть утолщены из-за хронического растяжения и склеротических изменений.
- Из-за хронического растяжения и воспаления контуры стенок мочевого пузыря могут быть неровными и асимметричными.
- Дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки мочевого пузыря), что связано с хроническим растяжением и повышенным давлением внутри пузыря.
- Исследование может показать деформации и утолщение шейки мочевого пузыря, что указывает на дисфункцию и нарушение нормального опорожнения.
- Наличие значительного объема остаточной мочи после мочеиспускания, что указывает на неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Состояние детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря), который может быть утолщен или истончен из-за хронической нейрогенной дисфункции.
- Нейрогенный мочевой пузырь может приводить к расширению мочеточников и почечных лоханок из-за обратного давления мочи.
- Изменения в мягких тканях вокруг мочевого пузыря, такие как отек или воспаление, которые могут быть связаны с хронической дисфункцией.
Как выглядит нейрогенный мочевой пузырь на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Мочевой пузырь может быть увеличен в объеме, что проявляется как расширенная и деформированная полость. Стенки мочевого пузыря могут быть утолщены и выглядеть изоинтенсивными или гиперинтенсивными по сравнению с нормальными тканями.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях мочевой пузырь будет ярко выраженным из-за содержимого (мочи), которое является гиперинтенсивным. Утолщение стенок и наличие дивертикулов будут видны как гипоинтенсивные или изоинтенсивные участки по сравнению с гиперинтенсивной мочой.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Томограммы помогают лучше различить структуры вокруг мочевого пузыря. Утолщенные стенки мочевого пузыря и изменения в окружающих тканях будут четко видны на фоне подавленного сигнала от жировой ткани.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Мочевой пузырь может выглядеть гипоинтенсивным на фоне подавленного сигнала от воды, что помогает выявить плотные структуры и утолщение стенок.
Диффузионная МРТ. Изменения в диффузионных свойствах тканей могут выявить участки воспаления или хронического повреждения. Мочевой пузырь может показывать зоны с ограниченной диффузией, что указывает на плотные и фиброзные изменения в стенках.
Что хорошо покажет МРТ при нейрогенном мочевом пузыре
- МРТ позволяет детально оценить объем мочевого пузыря, показывая расширение и деформацию, что характерно для нейрогенной дисфункции, и визуализирует утолщение стенок мочевого пузыря, что может быть связано с хроническим растяжением и склеротическими изменениями.
- Томография четко показывает расположение мочевого пузыря и его возможное воздействие на соседние органы, такие как матка, прямая кишка и мочеточники.
- Сканирование позволяет оценить состояние мышечного слоя мочевого пузыря, включая утолщение или истончение детрузора, что важно для определения функционального состояния органа.
- МРТ хорошо визуализирует дивертикулы мочевого пузыря, показывая их расположение, размеры и влияние на стенки органа.
- Комплексная МРТ- урография визуализирует расширение мочеточников и почечных лоханок, что может указывать на обратное давление мочи и нарушения в оттоке.
- Исследование детализирует состояние мягких тканей вокруг мочевого пузыря, включая наличие отека, воспаления или изменений, вызванных хроническим давлением увеличенного пузыря.
Что плохо покажет МРТ при нейрогенном мочевом пузыре
- МРТ мочевого пузыря не предоставляет информации о молекулярных и биохимических изменениях в тканях мочевого пузыря и нервных структурах, таких как уровни нейротрансмиттеров или активности ферментов.
- Сканирование не оценивает функциональные изменения в нервной проводимости, такие как задержка сигналов или снижение амплитуды нервных импульсов, что является ключевым для понимания нейрогенной дисфункции.
- МРТ не выявляет изменения в межклеточном матриксе стенок мочевого пузыря, которые могут быть связаны с хроническими воспалительными или фибротическими процессами.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Уродинамическое исследование помогает оценить функциональное состояние мочевого пузыря, измеряя давление, объем и поток мочи, а также выявляет нарушения в процессе наполнения и опорожнения.
- Цистоскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, выявить структурные изменения, воспаление или наличие дивертикулов, а также взять биопсию при необходимости.
- Электромиография мышц тазового дна оценивает функцию мышц тазового дна и сфинктеров, выявляя нарушения в их работе, что помогает определить степень нейрогенной дисфункции.
- Анализы крови, включая общий анализ крови и биохимические маркеры, такие как креатинин и мочевина, помогают оценить общее состояние организма и функцию почек.
- Анализы мочи, включая общий анализ мочи и бактериологическое исследование, помогают выявить инфекции, воспалительные процессы и другие аномалии в мочевыводящей системе.
- Консультация с урологом позволяет провести комплексное обследование, определить степень и причины нейрогенной дисфункции, а также разработать индивидуальный план лечения.
Список литературы:
- Лейтис А.П., Шницер Л.Я., Огомбаев М.А. Нейрогенный мочевой пузырь (эксперим. и клинич. исследование). Фрунзе, "Кыргы-стан",1971.- 115 с.
- Российское общество урологов. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей: клинические рекомендации. — М., 2022. — 41 с.
- Суфианов А. А., Бердичевский В. Б. Нейрогенная регуляция мочевого пузыря // Нейрохирургия. — 2013. — № 4. — С. 97–102.
- Клиническая оценка расстройств мочеиспускания, Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А.Е.. М.: ТЕРРА, 2001.
- Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в урологии. М. : Практическая медицина, 2005. 272 c.
