Мочекаменная болезнь является состоянием, при котором образуются твердые отложения (камни) в мочевой системе. Эти камни могут образовываться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Камни в почках обычно образуются из минеральных солей и других веществ, которые присутствуют в моче. Факторы, способствующие образованию камней, включают недостаток жидкости в организме, высокий уровень определенных химических веществ в моче, нарушения обмена веществ, наследственную предрасположенность и другие факторы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки мочекаменной болезни включают:
- боль при мочеиспускании
- боль в нижней части живота
- судороги в животе
- боль выше копчика
- боль в пояснице
- боль в половом органе
- рвота
- тошнота
- затрудненное мочеиспускание
- гематурия - кровь в моче
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой мочекаменной болезни занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ мочи
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- компьютерная урография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
Признаки мочекаменной болезни на МРТ
Мочекаменная болезнь на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие камней в почках. Камни в почках визуализируются как плотные образования внутри чашечно-лоханочной системы. Конкременты могут быть различных размеров и форм, локализуясь в лоханке или чашечках почки.
- Увеличение почечной лоханки. Мочекаменная болезнь может вызвать увеличение почечной лоханки (пиелоэктазия) из-за обструкции мочевыводящих путей камнем, что приводит к накоплению мочи в верхних отделах мочевых путей.
- Расширение чашечно-лоханочной системы. При длительной обструкции камнем происходит расширение чашечно-лоханочной системы, что указывает на хроническое нарушение оттока мочи.
- Гидронефроз. Наличие камня в мочеточнике может вызвать гидронефроз, при котором почка увеличивается в размере из-за накопления мочи. Гидронефроз сопровождается расширением лоханки и чашечек почки.
- Изменения в мочеточнике. Конкременты могут локализоваться в мочеточнике, вызывая его расширение выше уровня обструкции и утолщение стенок мочеточника в результате воспалительного процесса.
- Утолщение стенок мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь может приводить к утолщению стенок мочевого пузыря из-за хронического воспаления или инфекционных осложнений, связанных с наличием камней.
- Перфорация стенок мочевых путей. В редких случаях камни могут вызвать перфорацию стенок мочеточника или мочевого пузыря, что проявляется наличием жидкости в параренальных или паравезикальных пространствах.
- Почечные кисты. Иногда мочекаменная болезнь сопровождается образованием кист в почках, которые являются результатом хронического воспалительного процесса или обструкции мелких протоков почек.
- Фиброзные изменения. Длительное присутствие камней может приводить к фиброзным изменениям в ткани почки или мочеточника, что проявляется уплотнением тканей и потерей нормальной архитектуры органа.
Как выглядит мочекаменная болезнь на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях камни в почках и мочеточниках обычно выглядят как участки с низкой интенсивностью сигнала. Камни могут быть различного размера и формы, четко контрастируя с окружающими тканями.
На Т2-взвешенных изображениях камни в почках и мочеточниках также выглядят как участки с низкой интенсивностью сигнала. В отличие от Т1-взвешенных изображений, на Т2-взвешенных изображениях жидкости, такие как моча, будут иметь высокую интенсивность сигнала, что позволяет лучше визуализировать расширение чашечно-лоханочной системы и гидронефроз.
На изображениях с контрастированием камни не накапливают контрастное вещество и остаются темными на фоне ярко контрастирующих тканей, что помогает четко определить их расположение и размер, а также выявить области воспаления или обструкции, вызванные камнями.
На изображениях с подавлением сигнала от воды камни остаются видимыми как темные области на фоне подавленного сигнала от жидкости, что позволяет лучше визуализировать мочеточники и чашечно-лоханочную систему без влияния интенсивного сигнала от воды.
На изображениях с подавлением сигнала от жира камни также видны как темные области. Подавление сигнала от жира улучшает контрастность и позволяет четко различить камни на фоне жировой ткани.
На диффузных МРТ камни будут проявляться как участки с крайне ограниченной диффузией, что связано с их плотной структурой и позволяет их легко отличить от окружающих мягких тканей, которые имеют более высокую диффузионную способность.
Что хорошо покажет МРТ-урография при мочекаменной болезни
- МРУ точно определяет размеры и форму камней в почках и мочеточниках и местоположение камней в мочевыводящей системе, что позволяет выявить их нахождение в почечной лоханке, чашечках или мочеточниках.
- МРТ мочевыделительной системы оценивает степень расширения чашечно-лоханочной системы, что важно для определения степени обструкции и последствий для почки.
- МРТ показывает накопление мочи в почке, вызывающее её увеличение в размере, что помогает оценить степень гидронефроза.
- Томография выявляет утолщение стенок мочевого пузыря, что может быть связано с хроническим воспалением или инфекцией, вызванными мочекаменной болезнью.
- МРТ оценивает состояние почечной ткани, что позволяет выявить наличие кист или других структурных изменений, связанных с длительной обструкцией или хроническим воспалением.
- Исследование выявляет воспалительные изменения в мочевыводящей системе, что может включать периуретеральные и перипельвикальные инфильтраты.
Что плохо покажет МРТ при мочекаменной болезни
- МРТ может нечетко визуализировать очень мелкие камни, особенно если они расположены в сложных анатомических областях или имеют размеры менее 3 мм.
- Томография может не точно определять наличие и расположение кальцинатов в мочевыводящей системе, так как кальцинаты лучше визуализируются на компьютерной томографии.
- МРУ может затруднить определение точных границ камней, особенно в условиях высокой плотности окружающих тканей или при наличии сопутствующих патологий.
- Томография не предоставляет информации о минеральном составе камней, что важно для выбора тактики лечения и профилактики рецидивов.
- МРТ может нечетко визуализировать мелкие структурные изменения или микротравмы в стенках мочеточников, особенно при отсутствии значительного воспаления.
- Обследование может нечетко распознавать сопутствующие инфекции, такие как пиелонефрит, которые могут влиять на общее состояние пациента и требовать дополнительного лечения.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография органов мочевыделительной системы предоставляет высокодетализированные изображения, позволяя точно оценить размер, форму и локализацию камней. КТ также помогает выявить мелкие камни и кальцинаты, которые могут быть нечетко видны на МРТ.
- Анализы крови и мочи включают общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой уровня креатинина, мочевины, кальция и фосфора, а также общий анализ мочи и анализ мочи на наличие инфекций. Эти исследования помогают оценить общее состояние здоровья и выявить сопутствующие заболевания.
- Урография позволяет оценить функциональное состояние мочевыделительной системы, выявить наличие обструкций и определить степень их влияния на работу почек и мочеточников.
- Цистоскопия включает визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа. Цистоскопия помогает выявить камни в мочевом пузыре и оценить состояние слизистой оболочки.
- Метаболические исследования включают анализы крови и мочи для определения уровней различных минералов и электролитов. Эти исследования помогают выявить метаболические нарушения, которые могут способствовать образованию камней.
- Консультация уролога необходима для оценки результатов всех проведенных исследований, проведения физикального обследования и разработки плана дальнейшего обследования и лечения. Уролог также помогает определить необходимость дополнительных исследований или процедур.
Список литературы:
- Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Газимиев М.А., Кузьмичева Г.М. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни. Урология, 2006, №2, стр. 612.
- Джавад-заде С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни. Урология, 1999, №5, стр. 10 -12.
- Константинова О.В. Прогнозирование и принципы профилактики мочекаменной болезни. Автореферат дис. д-ра мед. наук. М., 1999.
- Дасаева, Л.А. Возрастные особенности мочекаменной болезни. Диагностика ранних стадий уролитиаза: Пособие для врачей / Л.А. Дасаева, C.Н. Шатохина, Е.М. Шилов, В.Н, Шабалин. - М.: Компания «Спутник+», 2003.- 12 с.
- Аляев Ю. Г., Синицын В. Е., Григорьев Н. А. Магнитно-резонансная томография в урологии. / Ю. Г. Аляев, В. Е. Синицын, Н. А. Григорьев, М.: Практическая медицина, 2005.– 321 c.
Что покажет МРТ при камнях в почках. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики камней в почках. Покажет ли МРТ камни в почках.
Кровь в моче и боль в пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль внизу поясницы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
