Признаки
Основные признаки миозита включают:
- боль в суставе
- уплотнение или шишка
- высокая температура или жар
- ограничение движения
- покраснение кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миозита занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки миозита на МРТ
Миозит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Мышцы в области воспаления могут быть увеличены в объеме, что связано с отеком и воспалительным процессом.
- Фасции, окружающие мышцы, могут быть утолщены из-за воспаления и фиброзных изменений.
- Воспаленные мышцы могут иметь нечеткие, размытые контуры, что указывает на распространение воспаления в окружающие ткани.
- Пространства между мышцами могут быть расширены, что связано с накоплением воспалительного экссудата или отека.
- В мышечной ткани могут быть видны узловые образования, которые являются участками воспаления или некроза.
- Мышечная ткань может демонстрировать неоднородную структуру, что связано с воспалительными изменениями и возможным фиброзом.
- Подкожная клетчатка над воспаленной областью может быть отечной, что указывает на распространение воспалительного процесса.
- В мышцах могут быть выявлены участки фиброза, где нормальная ткань заменена плотной соединительной тканью в результате хронического воспаления.
Как выглядит миозит на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Воспаленные мышцы могут демонстрировать пониженную интенсивность сигнала, что указывает на наличие воспалительного процесса и отека.
Т2-взвешенные изображения. Воспаленные мышцы показывают повышенную интенсивность сигнала, что связано с накоплением жидкости и воспалительным экссудатом в ткани.
Изображения с контрастированием. После введения контрастного вещества воспаленные участки мышц могут показывать усиление сигнала, что указывает на повышенную сосудистость и активный воспалительный процесс.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Воспаленные мышцы все еще могут демонстрировать повышенную интенсивность сигнала, несмотря на подавление сигнала от воды, что свидетельствует о продолжающемся воспалении и отеке.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Воспаленные участки мышц показывают повышенную интенсивность сигнала, что помогает лучше визуализировать воспалительные изменения и отличить их от нормальных жировых тканей.
Что хорошо покажет МРТ мышц при миозите
- МРТ позволяет точно измерить увеличение объема мышц в пораженной области и визуализирует утолщение фасций, окружающих мышцы, что важно для оценки воспалительного процесса.
- Томография показывает расширение межмышечных пространств, что связано с накоплением воспалительного экссудата или отека, и детально изучить изменения в структуре мышечной ткани, выявляя участки неоднородности и фиброза.
- МРТ выявляет увеличение и деформацию лимфатических узлов в области воспаления, что важно для оценки системной воспалительной реакции.
Что плохо покажет МРТ при миозите
- Томография может не обнаружить начальные стадии воспаления, когда изменения еще не привели к значительным анатомическим нарушениям.
- МРТ не предоставляет информации о функциональной активности мышечных клеток, что важно для комплексной оценки состояния мышц.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электромиография для оценки электрической активности мышц и выявления нарушений в нервно-мышечной передаче. ЭМГ помогает определить степень и характер поражения мышц и нервов.
- Биопсия мышцы для получения образца мышечной ткани и проведения гистологического анализа. Биопсия позволяет точно определить характер воспалительного процесса, выявить наличие воспалительных клеток, фиброза или некроза.
- Анализы крови для выявления маркеров воспаления и аутоиммунных процессов. Включают общий анализ крови, определение уровня креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), а также тесты на антитела, такие как антинуклеарные антитела (АНА) и анти-Ми-2.
- Функциональные тесты для оценки силы и подвижности мышц. Эти тесты включают измерение мышечной силы и оценки диапазона движений, что помогает определить степень функционального нарушения.
Список литературы:
- Лобзин В. С. Нервно-мышечные болезни / В. С. Лобзин, Л. А. Сайкова, А. Г. Шиман. — СПб. : Гиппократ, 1998. — 216 с.
- Жулев Н.М., Сайкова Л.А., Алексеева Т.М. Диагностика и лечение различных форм миозита. СПб МАПО, 2001.
- Насонов Е.Л. Воспалительные заболевания мышц. В кн.: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Литтерра, 2003; 195–202.
- Антелава О.А., Насонов Е.Л. Современные методы оценки активности и повреждения при идиопатических воспалительных миопатиях. Науч-практич ревматол 2007;1:59–62.
- Антелава О. А., Смирнов А. В., Рапопорт И. В. и др. Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики мышц при идиопатических воспалительных миопатиях // Российский медицинский журнал. — 2007. — № 8.
