Признаки
Основные признаки дерматомиозита включают:
- боли в ногах
- боль в руках
- слабость в руках
- слабость в ногах
- артралгия - боль в нескольких суставах
- воспаление суставов
- отек рук
- покраснение плеча
- сыпь на коже
- отек плеча
- отек лица
- миалгия - мышечная боль
- мышечная слабость шеи
- мышечная слабость
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дерматомиозита занимаются следующие специалисты:
- Ревматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализ крови на ревматоидный фактор
- биохимический анализ крови
- магнитно-резонансная томография суставов
- рентгенография суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ревматолог
Дерматомиозит — это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает мышцы и кожу. МРТ обычно используется для визуализации мягких тканей, но при дерматомиозите изменения могут быть незначительными и не всегда четко видимыми на томограммах, особенно когда воспаление незначительное или находится на ранних стадиях. На МРТ могут обнаруживаться изменения, такие как отек или воспаление в мышцах, но эти находки не специфичны для дерматомиозита. Для оценки кожных проявлений лучше использовать дерматологические методы, такие как кожная биопсия.
Признаки дерматомиозита на МРТ
Дерматомиозит на томограммах может проявиться следующими косвенными признаками:
- МРТ показывает значительное увеличение объема мышц, что связано с воспалением и роявляется как увеличение толщины мышечных групп, особенно в проксимальных отделах конечностей.
- Воспаленные мышцы могут демонстрировать нарушение нормальной структуры, с нечёткими контурами мышечных волокон, что указывает на воспалительные изменения и возможный фиброз.
- Воспаление может привести к утолщению фасций, окружающих мышцы, что становится заметным на МРТ снимках как увеличение толщины фасциальных структур.
- В некоторых случаях дерматомиозит может сопровождаться воспалением и отеком подкожной клетчатки, что проявляется на томограммах как увеличение толщины подкожного слоя.
- Томография может показать расширение межмышечных пространств, заполненных воспалительным экссудатом или отечной жидкостью.
- В некоторых случаях, особенно при хроническом течении дерматомиозита, на МРТ могут выявляться кальцификаты в мышечной ткани или подкожной клетчатке.
- На более поздних стадиях заболевания может наблюдаться атрофия мышц, что проявляется как уменьшение объема мышечных групп и истончение мышечной ткани.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Лабораторные анализы крови. Анализы включают оценку уровней мышечных ферментов (КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ), которые повышены при мышечном воспалении, а также антител (антитела к Jo-1, Mi-2), специфичных для дерматомиозита.
- Мышечная биопсия. Отбор образца мышечной ткани для гистологического исследования позволяет выявить воспалительные изменения, некроз мышечных волокон и периваскулярные инфильтраты.
- Капилляроскопия ногтевого ложа. Исследование помогает выявить изменения капилляров, такие как расширение и дезорганизация капиллярного русла, которые часто наблюдаются при дерматомиозите.
- Консультация ревматолога. Специалист проводит дополнительное клиническое обследование, оценивает кожные проявления и системные симптомы, что важно для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Список литературы:
- Соловьёва А.П. Дерматомиозит. М.: Медицина, 1980. - 182 с.
- Тареев Е.М., Виноградова О.М., Соловьёва А.П. Актуальные вопросы клиники и лечения дерматомиозита// Вопр.ревматологии. 1969ю - №2. - С. 59-65.
- Саидов М. 3. Иммуногистохимическое изучение клеток воспалительного инфильтрата при дерматомиозите / М. 3. Саидов, B. А. Насонова, А. О. Османов // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 3. - С. 147152.
- Зыкова, А.С. Дерматомиозит взрослых: новые критерии диагностики и перспективы терапии / А.С. Зыкова, П.И. Новиков, С.В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2017. - №2. - С.83-92.
- Уфимцева М.А., Вишневская И.Ф., Ефимова М.С., Симонова Н.В., Никулин И.П. Сложности диагностики дерматомиозита: обзор литературы и демонстрация клинических случаев. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(2):201‑206.