МРТ в диагностике дерматомиозита

МРТ в диагностике дерматомиозита
Автор:

Дерматомиозит - это редкое системное воспалительное заболевание, которое поражает кожу и мышцы. Оно относится к группе заболеваний, называемых идиопатическими воспалительными миопатиями, что означает, что его точная причина неизвестна.

Признаки

Основные признаки дерматомиозита включают:

  • боли в ногах
  • боль в руках
  • слабость в руках
  • слабость в ногах
  • артралгия - боль в нескольких суставах
  • воспаление суставов
  • отек рук
  • покраснение плеча
  • сыпь на коже
  • отек плеча
  • отек лица
  • миалгия - мышечная боль
  • мышечная слабость шеи
  • мышечная слабость

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой дерматомиозита занимаются следующие специалисты:

  • Ревматолог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

  • Ревматолог

Дерматомиозит — это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает мышцы и кожу. МРТ обычно используется для визуализации мягких тканей, но при дерматомиозите изменения могут быть незначительными и не всегда четко видимыми на томограммах, особенно когда воспаление незначительное или находится на ранних стадиях. На МРТ могут обнаруживаться изменения, такие как отек или воспаление в мышцах, но эти находки не специфичны для дерматомиозита. Для оценки кожных проявлений лучше использовать дерматологические методы, такие как кожная биопсия.

Признаки дерматомиозита на МРТ

Дерматомиозит на томограммах может проявиться следующими косвенными признаками:

  • МРТ показывает значительное увеличение объема мышц, что связано с воспалением и роявляется как увеличение толщины мышечных групп, особенно в проксимальных отделах конечностей.
  • Воспаленные мышцы могут демонстрировать нарушение нормальной структуры, с нечёткими контурами мышечных волокон, что указывает на воспалительные изменения и возможный фиброз.
  • Воспаление может привести к утолщению фасций, окружающих мышцы, что становится заметным на МРТ снимках как увеличение толщины фасциальных структур.
  • В некоторых случаях дерматомиозит может сопровождаться воспалением и отеком подкожной клетчатки, что проявляется на томограммах как увеличение толщины подкожного слоя.
  • Томография может показать расширение межмышечных пространств, заполненных воспалительным экссудатом или отечной жидкостью.
  • В некоторых случаях, особенно при хроническом течении дерматомиозита, на МРТ могут выявляться кальцификаты в мышечной ткани или подкожной клетчатке.
  • На более поздних стадиях заболевания может наблюдаться атрофия мышц, что проявляется как уменьшение объема мышечных групп и истончение мышечной ткани.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

  1. Лабораторные анализы крови. Анализы включают оценку уровней мышечных ферментов (КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ), которые повышены при мышечном воспалении, а также антител (антитела к Jo-1, Mi-2), специфичных для дерматомиозита.
  2. Мышечная биопсия. Отбор образца мышечной ткани для гистологического исследования позволяет выявить воспалительные изменения, некроз мышечных волокон и периваскулярные инфильтраты.
  3. Капилляроскопия ногтевого ложа. Исследование помогает выявить изменения капилляров, такие как расширение и дезорганизация капиллярного русла, которые часто наблюдаются при дерматомиозите.
  4. Консультация ревматолога. Специалист проводит дополнительное клиническое обследование, оценивает кожные проявления и системные симптомы, что важно для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Медицинский опыт: 19 лет
Ортопед

Список литературы:

  1. Соловьёва А.П. Дерматомиозит. М.: Медицина, 1980. - 182 с.
  2. Тареев Е.М., Виноградова О.М., Соловьёва А.П. Актуальные вопросы клиники и лечения дерматомиозита// Вопр.ревматологии. 1969ю - №2. - С. 59-65.
  3. Саидов М. 3. Иммуногистохимическое изучение клеток воспалительного инфильтрата при дерматомиозите / М. 3. Саидов, B. А. Насонова, А. О. Османов // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 3. - С. 147152.
  4. Зыкова, А.С. Дерматомиозит взрослых: новые критерии диагностики и перспективы терапии / А.С. Зыкова, П.И. Новиков, С.В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2017. - №2. - С.83-92.
  5. Уфимцева М.А., Вишневская И.Ф., Ефимова М.С., Симонова Н.В., Никулин И.П. Сложности диагностики дерматомиозита: обзор литературы и демонстрация клинических случаев. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(2):201‑206.

 
Отек рук - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Мышечная слабость в теле - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Воспаление сустава - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее