МРТ в диагностике миастении

МРТ в диагностике миастении
Автор:

Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, которое препятствует нормальному взаимодействию мышц и нервов, что приводит к сильной мышечной слабости. Данное заболевание может затруднить движение, ходьбу, речь, жевание, зрение, поднятие головы или открытие век. Симптомы могут привести к серьезным проблемам с дыханием.

Признаки

Основные признаки миастении включают:

  • косоглазие
  • нарушение речи - афазия
  • мышечная слабость шеи
  • опущение одной стороны лица
  • опущение века
  • отек вокруг глаз
  • дисфагия - нарушение функции глотания
  • паралич
  • мышечная гипотония (мышечный гипотонус)

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой миастении занимаются следующие специалисты:

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

  • прозериновая проба
  • электронейромиография
  • биохимический анализ крови
  • анализ крови на ревматоидный фактор
  • общий анализ крови

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Миастения вызвана проблемами на уровне ацетилхолиновых рецепторов в мышечных волокнах. МРТ не может визуализировать изменения на молекулярном уровне при аутоимунном заболевании.

Признаки миастении на МРТ

Миастения на томограммах может проявляться следующими косвеннвми признаками:

  • Атрофия мышц. Миастения может вызывать уменьшение объема и массы мышц, что заметно в виде их истончения и уменьшения объема. В результате патологии мышцы могут терять свою нормальную толщину, что приводит к заметному уменьшению их размера.Контуры мышц могут стать менее четкими из-за их атрофии и уменьшения объема.
  • Увеличение объема жировой ткани между мышцами. Вследствие атрофии мышц может наблюдаться увеличение количества жировой ткани в межмышечных пространствах.
  • Снижение массы мышц. В различных областях тела, таких как плечевой пояс, бедра и лицо, может быть заметно общее уменьшение мышечной массы.
  • Аномалии в нервно-мышечных соединениях. В некоторых случаях миастения может приводить к изменениям в областях нервно-мышечных соединений.
  • Признаки воспаления в мышцах. В некоторых случаях могут быть видны признаки воспаления или повреждения мышечной ткани.
  • Изменения в симметрии мышц. Миастения может вызывать асимметричные изменения в объеме и форме мышц, что заметно при сравнении противоположных сторон тела.
  • Увеличение тимуса. Миастения часто ассоциируется с изменениями в тимусе, включая гиперплазию или наличие тимомы, что может быть выявлено на МРТ в виде увеличения и изменения структуры тимуса.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

  1. Электромиография оценивает электрическую активность мышц и выявляет признаки нарушения нервно-мышечной передачи, характерные для миастении.
  2. Тест на нервно-мышечную стимуляцию помогает выявить снижение амплитуды мышечного ответа при повторной стимуляции нерва, что является характерным признаком миастении.
  3. Лабораторные исследования выявляют наличие специфических антител, таких как антитела к ацетилхолиновым рецепторам (AChR) и мышечно-специфической тирозинкиназе (MuSK), которые часто присутствуют при миастении.
  4. Тест на тензилон (Эдрофониум тест) помогает временно улучшить мышечную силу у пациентов с миастенией, что подтверждает диагноз.
  5. Проведение тестов, таких как оценка силы сгибателей и разгибателей, помогает определить степень мышечной слабости и её распределение.
  6. Спирометрия и другие тесты легочной функции оценивают влияние миастении на дыхательные мышцы и выявляют признаки дыхательной недостаточности.
  7. Прикладывание ледяного компресса к закрытым векам на несколько минут может временно улучшить птоз (опущение век) у пациентов с миастенией, что помогает в диагностике.
  8. Введение препаратов, таких как пиридостигмин, и последующая оценка мышечной силы помогает подтвердить диагноз миастении и определить эффективность лечения.
  9. Офтальмологическое обследование выявляет нарушения в работе глазных мышц, такие как птоз и диплопия (двоение в глазах), которые часто встречаются при миастении.

Медицинский опыт: 19 лет
Ортопед

Список литературы:

  1. Кузин, М.И. Миастения / М.И. Кузин, Б.М. Гехт. - М.: Медицина, 1996. - 224 с.
  2. Щербакова Н.И. Патогенетические обоснования стратегии и тактики лечения миастении: диссертация ... д-ра. мед. наук: 14.00.16 и 14.00.13 / Щербакова Наталья Ивановна. - М., 2008.- 326 с.
  3. Аносов Н.Н. О лечении миастении/ Н.Н. Аносов, Л.В. Догель// журн. невропатологии и психиатрии. 1969.-Т.69, вып. 11.-С. 1649-1654.
  4. Баранов В.В. Оптимизация диагностики и лечения миастении (клинико-иммунол. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 24с.
  5. Гаджиев С.А. Диагностика и хирургическое лечение миастении: Клиника. Тимэктомия. Анестезия и реанимация. Результаты терапии/ С.А. Гаджиев, Л.B. Догель, B.Л. Ваневский. Л.:Медицина,1971. - 255 с.

 
Мышечная слабость в шее - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Невнятная речь - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее