Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, которое препятствует нормальному взаимодействию мышц и нервов, что приводит к сильной мышечной слабости. Данное заболевание может затруднить движение, ходьбу, речь, жевание, зрение, поднятие головы или открытие век. Симптомы могут привести к серьезным проблемам с дыханием.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки миастении включают:
- косоглазие
- нарушение речи - афазия
- мышечная слабость шеи
- опущение одной стороны лица
- опущение века
- отек вокруг глаз
- дисфагия - нарушение функции глотания
- паралич
- мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миастении занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- прозериновая проба
- электронейромиография
- биохимический анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Миастения вызвана проблемами на уровне ацетилхолиновых рецепторов в мышечных волокнах. МРТ не может визуализировать изменения на молекулярном уровне при аутоимунном заболевании.
Признаки миастении на МРТ
Миастения на томограммах может проявляться следующими косвеннвми признаками:
- Атрофия мышц. Миастения может вызывать уменьшение объема и массы мышц, что заметно в виде их истончения и уменьшения объема. В результате патологии мышцы могут терять свою нормальную толщину, что приводит к заметному уменьшению их размера.Контуры мышц могут стать менее четкими из-за их атрофии и уменьшения объема.
- Увеличение объема жировой ткани между мышцами. Вследствие атрофии мышц может наблюдаться увеличение количества жировой ткани в межмышечных пространствах.
- Снижение массы мышц. В различных областях тела, таких как плечевой пояс, бедра и лицо, может быть заметно общее уменьшение мышечной массы.
- Аномалии в нервно-мышечных соединениях. В некоторых случаях миастения может приводить к изменениям в областях нервно-мышечных соединений.
- Признаки воспаления в мышцах. В некоторых случаях могут быть видны признаки воспаления или повреждения мышечной ткани.
- Изменения в симметрии мышц. Миастения может вызывать асимметричные изменения в объеме и форме мышц, что заметно при сравнении противоположных сторон тела.
- Увеличение тимуса. Миастения часто ассоциируется с изменениями в тимусе, включая гиперплазию или наличие тимомы, что может быть выявлено на МРТ в виде увеличения и изменения структуры тимуса.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электромиография оценивает электрическую активность мышц и выявляет признаки нарушения нервно-мышечной передачи, характерные для миастении.
- Тест на нервно-мышечную стимуляцию помогает выявить снижение амплитуды мышечного ответа при повторной стимуляции нерва, что является характерным признаком миастении.
- Лабораторные исследования выявляют наличие специфических антител, таких как антитела к ацетилхолиновым рецепторам (AChR) и мышечно-специфической тирозинкиназе (MuSK), которые часто присутствуют при миастении.
- Тест на тензилон (Эдрофониум тест) помогает временно улучшить мышечную силу у пациентов с миастенией, что подтверждает диагноз.
- Проведение тестов, таких как оценка силы сгибателей и разгибателей, помогает определить степень мышечной слабости и её распределение.
- Спирометрия и другие тесты легочной функции оценивают влияние миастении на дыхательные мышцы и выявляют признаки дыхательной недостаточности.
- Прикладывание ледяного компресса к закрытым векам на несколько минут может временно улучшить птоз (опущение век) у пациентов с миастенией, что помогает в диагностике.
- Введение препаратов, таких как пиридостигмин, и последующая оценка мышечной силы помогает подтвердить диагноз миастении и определить эффективность лечения.
- Офтальмологическое обследование выявляет нарушения в работе глазных мышц, такие как птоз и диплопия (двоение в глазах), которые часто встречаются при миастении.
Список литературы:
- Кузин, М.И. Миастения / М.И. Кузин, Б.М. Гехт. - М.: Медицина, 1996. - 224 с.
- Щербакова Н.И. Патогенетические обоснования стратегии и тактики лечения миастении: диссертация ... д-ра. мед. наук: 14.00.16 и 14.00.13 / Щербакова Наталья Ивановна. - М., 2008.- 326 с.
- Аносов Н.Н. О лечении миастении/ Н.Н. Аносов, Л.В. Догель// журн. невропатологии и психиатрии. 1969.-Т.69, вып. 11.-С. 1649-1654.
- Баранов В.В. Оптимизация диагностики и лечения миастении (клинико-иммунол. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 24с.
- Гаджиев С.А. Диагностика и хирургическое лечение миастении: Клиника. Тимэктомия. Анестезия и реанимация. Результаты терапии/ С.А. Гаджиев, Л.B. Догель, B.Л. Ваневский. Л.:Медицина,1971. - 255 с.
Мышечная слабость в шее - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Невнятная речь - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают: