Диагностика и лечение невнятности речи

Заикание, или дисфония, представляет собой речевое нарушение, характеризующееся повторением звуков, слогов, слов или фраз, а также блокировками или прерывистостью речи. Причины заикания могут быть разнообразными и включать как физиологические, так и психологические аспекты. Физиологические причины могут включать нарушения функции речевых мышц, проблемы с нервной системой, врожденные аномалии в развитии речевых органов или нарушения в области слуха. Психологические факторы, такие как стресс, тревожность, низкое самооценка или эмоциональные травмы, также могут играть роль в появлении или усилении заикания. Кроме того, генетические предпосылки или наследственные факторы также могут влиять на развитие этого расстройства.

Делирий — это острое состояние психического расстройства, характеризующееся внезапным началом, изменениями в уровне сознания, внимании, восприятии и когнитивных функциях. Обычно делирий возникает быстро, в течение нескольких часов или дней. Причины делирия многообразны и включают инфекции, обезвоживание, недостаточное питание, тяжёлые заболевания, травмы, операции, употребление или отмену определённых медикаментов и наркотиков. Кроме того, делирий часто развивается у пожилых людей на фоне госпитализации или в условиях интенсивной терапии, где изменение обстановки и стресс могут способствовать его появлению. Состояние требует наблюдения и управления, поскольку может оказывать значительное воздействие на состояние здоровья и требует быстрого реагирования для предотвращения дальнейших осложнений.

Дизартрия — это нарушение речи, вызванное повреждением моторных функций речевого аппарата, что затрудняет четкое и правильное формирование звуков. Это не расстройство когнитивных способностей или понимания языка, а исключительно моторное нарушение. Причины дизартрии могут быть разнообразными и включают такие состояния, как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, неврологические заболевания вроде болезни Паркинсона, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза или последствия неврологических инфекций. Повреждения могут затрагивать нервы, контролирующие мышцы, отвечающие за дыхание, голосообразование, артикуляцию и другие аспекты речи, что приводит к затруднению в произношении слов и изменению тембра, скорости или ритма речи.

Инсульт - это экстренная медицинская ситуация, возникающая при остром нарушении притока крови к мозгу. Без крови клетки мозга начинают погибать, что вызывает серьезные симптомы, длительную нетрудоспособность и даже смерть. Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови препятствует притоку крови к мозгу. Тромбы часто вызываются атеросклерозом, который представляет собой накопление жировых отложений на стенке кровеносного сосуда. Некоторые из этих жировых отложений могут оторваться и перекрыть приток крови к мозгу. Эмболические инсульты связаны с состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, когда сердце бьется нерегулярно. Тромботический инсульт - это ишемический тип, вызванный образованием сгустка крови в кровеносном сосуде в головном мозге. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается или лопается, выливая кровь в окружающие ткани.

Субарахноидальное кровоизлияние - состояние, обусловленное мозговым кровотечением, при котором кровь скапливается в подпаутинном пространстве церебральных оболочек. Кровотечение обычно возникает в результате разрыва аномальной выпуклости кровеносного сосуда (аневризмы) в головном мозге. Иногда кровотечение вызвано травмой, аномальным сплетением кровеносных сосудов в головном мозге (артериовенозная мальформация) или другими проблемами с сосудами или здоровьем. Наиболее часто субарахноидальное кровотечение выступает осложнением цереброваскулярных заболеваний и травм головы. Разрыв сосудистой аневризмы является причиной субарахноидального кровоизлияния в 70-85% случаев. Наряду с непосредственными причинами возникновения субарахноидального кровоизлияния выделяют способствующие факторы: артериальную гипертензию, алкоголизм, атеросклероз и гиперхолестеринемию, курение.

Болезнь Хантингтона — это редкое наследственное заболевание, которое вызывает прогрессирующий распад (дегенерацию) нервных клеток мозга. Болезнь Хантингтона оказывает широкое влияние на функциональные способности пациента, поражая двигательную функцию, мышление (когнитивные функции) и психику. Симптомы болезни Хантингтона могут развиться в любом возрасте, но пик риска приходится на возраст от 30 до 40 лет. Поражение в детском возрасте называется ювенильной болезнью Хантингтона, в этом состоянии симптомы имеют собственную специфику и быстро прогрессируют. Болезнь Хантингтона вызвана наследственным изменением в одном гене. Заболевание является аутосомно-доминантным расстройством, то есть пациенту нужна только одна копия нетипичного гена для развития расстройства. За исключением генов половых хромосом, больной наследует две копии каждого гена — по одной копии от каждого родителя. Родитель с нетипичным геном может передать нетипичную копию гена или здоровую копию. Таким образом, каждый ребенок в семье имеет 50% шанс наследовать ген, вызывающий генетическое расстройство.

ВИЧ-энцефалопатия - это серьезное осложнение вируса иммунодефицита человека, возникающее в результате воспаления головного мозга. ВИЧ поражает многие системы организма, включая иммунную и центральную нервную. Когда вирус проникает в мозг, возникают различные когнитивные нарушения. ВИЧ-энцефалопатия обычно возникает на поздних стадиях заболевания. Фактически, это редкое явление среди пациентов с ВИЧ, проходящих антиретровирусную терапию. При ВИЧ-энцефалопатии мозг отекает. Это влияет как на его объем, так и на структуру, вызывая нарушения памяти и когнитивных способностей. В итоге состояние приводит к слабоумию. Вирус может мутировать в мозге, что сильно отличается от ВИЧ, циркулирующего в крови. Эта эволюция и разделение делают некоторые методы лечения менее эффективными для лечения ВИЧ-энцефалопатии.

Деменция с тельцами Леви - это дегенеративное прогрессирующее церебральное поражение, отличающееся наличием большого количества интранейрональных патологических включений. Деменция с тельцами Леви характеризуется аномальным накоплением белков в массы, известные как тела Леви. Этот белок также связан с болезнью Паркинсона. Пациенты, у которых в мозгу развиваются тела Леви, также могут страдать болезнью Альцгеймера. Пациенты старше 60 лет подвергаются большему риску. Деменция наиболее часто поражает мужчин. Пациенты, имеющие члена семьи с деменцией тела Леви или болезнью Паркинсона, подвергаются большему риску.

Кортикобазальная дегенерация — это редкое заболевание, характерное сжатием отдельных областей мозга, из-за которого его нервные клетки начинают постепенно отмирать. Как правило, болезнь поражает те отделы мозга, которые контролируют обработку информации и двигательную активность человека. Деградация тканей без должного лечения может привести к параличу, скованности, трудностям мышления и ряду других опасных проблем. Чаще всего болезнь возникает из-за накопления тау-белков в клетках, а также нетипичной болезни Альцгеймера. Лечение пациентов строится на устранении симптоматики, включает антипаркинсоническую терапию и лечебную физкультуру.

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит поражение лобных и височных долей головного мозга. Эти области обычно отвечают за поведение, речь и движение. При лобно-височной деменции лобные и височные доли мозга уменьшаются. Кроме того, в мозге накапливаются определенные вещества. Что вызывает эти изменения, как правило, неизвестно. Существуют генетические мутации, которые связаны с лобно-височной деменцией. Однако более половины людей не имеют семейной истории расстройства. Недавно исследователи подтвердили общую генетику и молекулярные пути между лобно-височной деменцией и боковым амиотрофическим склерозом. Однако для того, чтобы понять связь между этими заболеваниями, необходимо провести дополнительные исследования.

Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, которое препятствует нормальному взаимодействию мышц и нервов, что приводит к сильной мышечной слабости. Данное заболевание может затруднить движение, ходьбу, речь, жевание, зрение, поднятие головы или открытие век. Симптомы могут привести к серьезным проблемам с дыханием.

Миастения Грейвса (миастения Гравис) - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением передачи нервно-мышечных импульсов в мышцах, что приводит к слабости и утомляемости мышц, особенно в условиях повторяющихся движений. Основная причина миастении Грейвса связана с образованием антител, направленных против нейромышечного контакта - специальных мест на поверхности мышц, где нервные импульсы передаются на мышцы. Антитела блокируют или разрушают рецепторы ацетилхолина, что приводит к снижению чувствительности мышц к нервным импульсам.

Прогрессирующий супрануклеарный паралич - это редкое заболевание мозга, которое вызывает серьезные проблемы с ходьбой, равновесием и движениями глаз, а позже и с глотанием. Это расстройство возникает в результате разрушения клеток в областях мозга, которые контролируют движение тела, координацию, мышление и другие важные функции. Прогрессирующий супрануклеарный паралич также называют синдромом Стила-Ричардсона-Ольшевского. Причина прогрессирующего супрануклеарного паралича неизвестна. Исследователи обнаружили, что в разрушающихся клетках мозга пациентов с прогрессирующим супрануклеарным параличом содержится избыточное количество белка под названием тау. Глыбы тау встречаются и при других нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера. В редких случаях прогрессирующий супрануклеарный паралич встречается в семье. Но генетическая связь не установлена, и большинство больных с прогрессирующим надъядерным параличом не наследуют это расстройство.

Рассеянный склероз - это потенциально инвалидизирующее заболевание головного и спинного мозга. Причина рассеянного склероза неизвестна. Он считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза сбой в работе иммунной системы разрушает жировую субстанцию, которая покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, передача сообщений по нервному волокну может замедлиться или заблокироваться. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но начало заболевания обычно приходится на 20 - 40 лет. Однако заболеванию могут быть подвержены как молодые, так и пожилые. Вероятность развития рецидивирующе-ремиттирующего склероза у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Низкий уровень витамина D и недостаточное воздействие солнечного света связаны с повышенным риском развития болезни.

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, обусловленное наличием дополнительной хромосомы 21, что приводит к трисомии 21. Основные причины синдрома Дауна связаны с ошибками при делении клеток, что может происходить во время формирования яйцеклетки или сперматозоида, либо на ранних стадиях эмбрионального развития. Этот генетический дефект приводит к различным физическим, интеллектуальным и медицинским особенностям у людей с синдромом Дауна. Вероятность рождения ребенка с этим синдромом увеличивается с возрастом матери, особенно после 35 лет, однако точные механизмы возникновения хромосомных аномалий до конца не изучены.

Фолликулярная ангина, также известная как острый фолликулярный тонзиллит, является острым воспалительным заболеванием небных миндалин, возникающим в результате инфекции фолликулов миндалин патогенными микроорганизмами. Заболевание обычно передается по воздушно-капельному пути и чаще всего вызывается β-гемолитическим стрептококком, хотя иногда возбудителями могут быть стафилококки, пневмококки или вирусы. Факторы, такие как сильное переохлаждение, сниженный иммунитет, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и стресс, могут увеличить риск развития инфекции, особенно если в организме присутствуют хронические очаги инфекции, например, в придаточных пазухах носа или в зубах. Такие условия ослабляют общую защитную способность организма и способствуют установлению и размножению инфекции в небных миндалинах.

Болезнь Паркинсона - это хроническое неврологическое заболевание, которое прогрессирует, постепенно лишая пациента двигательных способностей. Чаще всего болезнь поражает пациентов в возрасте от 65 лет. Не известно, что вызывает болезнь Паркинсона. Большинство случаев возникают спонтанно; некоторые являются наследственными. Что касается конкретной причины, — выявлено, что клетки головного мозга, производящие дофамин, отмирают, вызывая симптомы болезни. Дофамин — химическое вещество, которое помогает контролировать движение мышц. Благодаря недавним исследованиям были выявлены несколько конкретных генов, мутации которых влияют на развитие болезни Паркинсона. Причины болезни Паркинсона, вероятно, связаны с генетикой, окружающей средой или другими неизвестными факторами. От 10 до 20 % случаев болезни Паркинсона связаны с генетической причиной.

Нейроциркуляторная дистония — это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, характеризующееся нарушением регуляции тонуса сосудов и сердечной деятельности под воздействием нервной системы. Основные причины нейроциркуляторной дистонии – хронический стресс, эмоциональные и психические перегрузки, гормональные изменения, особенно в период полового созревания, беременности или менопаузы. Могут влиять наследственные факторы, особенности конституции и нервной системы. Инфекционные заболевания, переутомление, недостаток сна и физическая гиподинамия способствуют развитию состояния. Дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, который может быть вызван любым из таких факторов, приводит к симптомам, таким как головокружение, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, колебания артериального давления и другие вегетативные нарушения.

Опухоли головного мозга – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Первичные опухоли мозга возникают в самом мозге или в тканях, близких к нему, например, в оболочках, покрывающих мозг, черепных нервах, гипофизе или шишковидной железе. Первичные опухоли мозга возникают, когда в нормальных клетках происходят изменения в их ДНК. Мутации дают клеткам быстро расти, делиться и продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. В результате образуется масса аномальных клеток, которые и формируют опухоль. У взрослых первичные опухоли мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные, при которых рак зарождается в другом месте и распространяется на мозг.

Печеночная энцефалопатия — это неврологическое расстройство, вызванное тяжелой дисфункцией печени, приводящей к накоплению токсинов в организме и поражению головного мозга. Основными причинами печеночной энцефалопатии являются хронические заболевания печени, такие как цирроз и гепатит, которые значительно ухудшают способность печени очищать кровь от токсинов. Острые печеночные недостаточности, вызванные отравлением алкоголем, наркотиками или токсичными веществами, могут быстро привести к развитию энцефалопатии. Метаболические нарушения, такие как гипогликемия или дисбаланс электролитов, усугубляют состояние печени и способствуют накоплению аммиака и других вредных веществ в крови. Влияние инфекций и воспалительных процессов на печень, а также кровотечения в желудочно-кишечном тракте, увеличивают риск развития этого состояния, вызывая дополнительную нагрузку на и без того ослабленную печень.

Тугоухость или глухота — это снижение или полная потеря слуховой функции, которая может оказывать значительное влияние на способность человека воспринимать звуки и речь. Состояние может быть вызвано множеством причин, включая врожденные факторы, такие как генетические мутации, влияющие на развитие слуховой системы, или внутриутробные инфекции, которые поражают развивающийся слух ребенка. Приобретенные причины – воздействие громких звуков или постоянный шум, который может привести к постепенному ухудшению слуха, а также возрастные изменения, инфекции уха, травмы головы или уха, определенные медицинские состояния, такие как меньерова болезнь, и использование некоторых лекарств, которые токсичны для слухового аппарата. В некоторых случаях глухота может развиться из-за проблем с передачей звуковых волн внутри уха из-за нарушения работы косточек среднего уха или закупорки слухового канала, что влияет на эффективность передачи звука к внутреннему уху.

Хроническая травматическая энцефалопатия – это нейродегенеративное заболевание, развивающееся вследствие повторных легких черепно-мозговых травм у профессиональных спортсменов. Повторяющаяся травма головы, вероятно, является причиной заболевания, в частности – сотрясение мозга. Однако не все, кто испытывает повторяющиеся сотрясения мозга приобретают развитие хронической травматической энцефалопатии. Некоторые исследования не показали увеличения заболеваемости у пациентов, подверженных повторным травмам головы. К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода; внутриутробные инфекции и интоксикации; резус-конфликт; асфиксия новорожденного; родовая травма.

Черепно-мозговая травма - это повреждение костей черепа или мягких тканей. Закрытая черепно-мозговая травма происходит без перелома черепа. Зачастую такие травмы возникают при занятиях спортом, в результате падений или ДТП. Одной из вариаций ЧМТ является синдром тряски младенца, который возникает вследствие неосторожного обращения с ребенком. Характерными симптомами закрытого повреждения являются обморок, головокружение, видимые кровоподтеки кожи головы и внутренние кровоизлияния в головной мозг. Открытая травма случается при переломе черепа: пулевое ранение, серьезное ДТП и так далее. Среди наиболее распространенным причин травм головы отмечают: ДТП, драки, падения, занятия спортом, неаккуратное обращение с ребенком.