Признаки
Основные признаки косоглазия включают:
- мушки в глазах
- двоение в глазах
- боль над глазом
- косоглазие
- снижение зрения
- расфокусировка зрения
- размытое зрение
- потеря зрения - слепота
- мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой косоглазия занимаются следующие специалисты:
- Офтальмолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- сцинтиграфия головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
- электронейромиография
- нейросонография
- проверка зрения
- офтальмоскопия
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Офтальмолог
- Хирург
Косоглазие представляет собой нарушение положения глаз, связанное с дисбалансом глазодвигательных мышц или поражением нервной системы. Первичная диагностика данного состояния включает клинический осмотр, тесты на подвижность глаз и измерение угла косоглазия. Магнитно-резонансная томография не является первичным методом первичной диагностики косоглазия, поскольку основой диагностики данного состояния служат клинические офтальмологические исследования. Тем не менее, МРТ может использоваться в определённых случаях для выявления или исключения структурных и функциональных патологий, связанных с центральной нервной системой или орбитальными структурами:
- Подозрение на поражение центральной нервной системы: опухоли головного мозга, воспалительные процессы (рассеянный склероз, энцефалит), врождённые аномалии развития.
- Поражение черепных нервов: выявление повреждений или воспаления III, IV и VI черепных нервов, ответственных за движение глаз.
- Травматические повреждения головы: диагностика структурных изменений, которые могут нарушать работу глазодвигательных мышц и нервов.
- Орбитальная патология: опухоли орбиты, миозит глазодвигательных мышц, тиреотоксический экзофтальм.
- Необычные клинические проявления: быстро прогрессирующее косоглазие, неврологические симптомы (головные боли, судороги).
Признаки страбизма на МРТ
Косоглазие на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Ассиметрия глазных мышц, что указывает на возможную гипертрофию или атрофию одной из глазных мышц.
- Изменения в положении глазных яблок относительно орбит, что проявляется в смещении одного из глаз в сторону (например, экзофтальм, когда глаз смещается наружу, или эндофтальм — внутрь).
- Деформация глазных орбит или нарушение симметрии орбитальных структур, что может быть связано с воспалением (например, орбитальным целлюлитом), опухолью (орбитальной нейробластомой) или врождёнными аномалиями (аплазией орбитальных мышц).
- Наличие патологических изменений в областях, отвечающих за моторную функцию глаз, таких как зрительный нерв, может свидетельствовать о неврологических расстройствах.
Как выглядит косоглазие на сканах МРТ
На Т2-взвешенных изображениях наблюдаются гипоэхогенные зоны, свидетельствующие о нарушении структуры глазных мышц, что может быть связано с миозитом (воспалением мышц), нейропатией или дегенерацией ткани.
В некоторых случаях, в зависимости от этиологии косоглазия, могут быть обнаружены изменения в области зрительного нерва, такие как сужение или утолщение, что визуализируется как гиперэхогенные зоны.
Если косоглазие вызвано опухолью или аномалиями в орбитальной области, МРТ может показать очаги с гиперэхогенной или гипоэхогенной массой, которые имеют четкие или размытые контуры в зависимости от характера новообразования.
Что хорошо покажет МРТ глаза при косоглазии
- Степень изменений в структуре и толщине глазных мышц помогает определить наличие гипертрофии или атрофии, которые могут быть связаны с косоглазием. Гипертрофия может быть признаком миозита, а атрофия — признаком хронического заболевания или нейромышечной дисфункции.
- Состояние зрительного нерва и его возможные патологии, такие как воспаление (оптический нейрит), атрофия или сдавление, что может быть причиной нарушения моторики глаз.
- Тяжесть изменений в межорбитальных структурах, что позволяет выявить патологические процессы, влияющие на функционирование глазных мышц, например, опухоли, воспаления (периорбитальный целлюлит) или аномалии, такие как орбитальные кисты.
Что плохо покажет МРТ орбит при косоглазии
- Точные механизмы, вызывающие изменение направления взгляда, такие как проблемы с центральной нервной системой или нейромышечные расстройства. МРТ не всегда может выявить функциональные нарушения, которые развиваются на уровне нейронов, например, в случае нарушения взаимодействия между головным мозгом и мышцами глаз.
- Малые изменения в функционировании глазных мышц на ранних стадиях, особенно если отсутствуют выраженные анатомические изменения. В данных случаях диагностика может потребовать дополнительных функциональных тестов.
- Функциональные расстройства, которые не сопровождаются заметными анатомическими аномалиями, например, первичное косоглазие без органических изменений, а также случаи, когда нарушение косоглазия связано с функциональной дисфункцией, а не структурным повреждением.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Офтальмоскопия для оценки состояния глазного дна и исключения заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия, глаукома или ретинит, которые могут влиять на зрение и двигательные функции глаз.
- Электромиография (ЭМГ) глазных мышц для диагностики неврологических нарушений, таких как дисфункция двигательных нервов, что может быть причиной косоглазия.
- Тест на остроту зрения и зрительную функцию для определения степени нарушения работы глаз, включая диагностику амблиопии, связанной с косоглазием.
- Неврологическое обследование, включая оценку активности головного мозга с помощью ЭЭГ, чтобы исключить патологические изменения в центральной нервной системе, которые могут приводить к нарушению координации глазных движений (например, при инсульте или рассеянном склерозе).
Список литературы:
- Водовозов A.M. Симметрия асимметрия органа зрения в норме, при косоглазии и зрительном утомлении // Волгоград: ГУ «Издатель», 2000. - 128с.
- Иванов В.В. Диагностика и коррекция ригидности глазодвигательных мышц при косоглазии у взрослых: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Красноярск, 1990.- 22 с.
- Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения // СПб: Эскулап, 1999.- С. 80-85.
- Лохман Е.Ф. К вопросу лечения косоглазия у взрослых и подростков // Современные аспекты офтальмологии. Сб. науч. тр.- Красноярск, 1998.- С. 254-257.
- Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л., Алазме А., Лохтина Н.И. Диагностика и клинические особенности поражений косых мышц глаза // – Москва: Методическое пособие. – 1996. – 16 с.
