Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, чаще всего возникающее из-за его инфекционного поражения или блокировки слезного канала. Слезный мешок находится в углу глаза ближе к носу и служит резервуаром для слез перед их отведением в носовую полость. Когда этот канал заблокирован, слезы не могут нормально отводиться, что создает идеальную среду для размножения бактерий и развития инфекции. Причины блокировки могут быть разнообразными. У новорожденных дакриоцистит часто связан с неразвитием слезного канала, что нормально развивается ещё в процессе роста ребёнка. У взрослых причинами могут быть травмы лица, хронические воспаления слизистых оболочек, особенно при заболеваниях носа и пазух носа, возрастные изменения или новообразования, которые приводят к сужению или закупорке канала. Воспаление может быть вызвано бактериальной инфекцией, при которой возбудители могут попасть в слезный мешок из внешней среды или через кровоток. В некоторых случаях к развитию дакриоцистита приводят системные заболевания, которые влияют на состояние слизистых оболочек, в том числе аутоиммунные или аллергические реакции.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки дакриоцистита включают:
- мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника
- расфокусировка зрения
- снижение зрения
- размытое зрение
- потемнение в глазах
- отек вокруг глаз
- мушки в глазах
- красные глаза
- двоение в глазах
- боль над глазом
- слезотечение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дакриоцистита занимаются следующие специалисты:
- Офтальмолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- проверка зрения
- офтальмоскопия
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Офтальмолог
Признаки дакриоцистита на МРТ
Дакриоцистит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение слезного мешка.
- Воспалительный процесс при дакриоцистите может вызвать утолщение стенок слезного мешка.
- Внутри расширенного слезного мешка может наблюдаться скопление жидкости или гноя
- Дакриоцистит часто сопровождается сужением или обструкцией носослезного канала.
- В случаях хронического дакриоцистита могут быть видны изменения в костных структурах, окружающих слезный мешок и носослезный канал, такие как утолщение кости или остеит.
- В некоторых случаях дакриоцистит может осложняться образованием абсцесса.
- Вокруг слезного мешка может наблюдаться отек и инфильтрация мягких тканей лица.
Как выглядит дакриоцистит на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях слезный мешок с накоплением гноя или жидкости может проявляться как гипоинтенсивная полость. Утолщение стенок слезного мешка будет выглядеть как гиперинтенсивные линии. Воспаление окружающих тканей может быть изоинтенсивным или слегка гипоинтенсивным по сравнению с нормальными тканями.
На Т2-взвешенных изображениях слезный мешок с жидкостью или гноем будет гиперинтенсивным по сравнению с окружающими структурами. Утолщение стенок слезного мешка может проявляться как гипо- или изоинтенсивные линии. Воспаление окружающих тканей будет гиперинтенсивным, указывая на отек и воспаление.
На изображениях с подавлением жирового сигнала (STIR или FLAIR) жидкость в слезном мешке будет проявляться как гиперинтенсивная область. Отек и воспаление окружающих тканей также будут гиперинтенсивными, что помогает в дифференциации воспалительных изменений от нормальных структур.
На изображениях с контрастным усилением воспаление и гиперемия сосудов вокруг слезного мешка могут проявляться как участки с усиленным сигналом, что указывает на активный воспалительный процесс. Гной внутри слезного мешка может не накапливать контраст, оставаясь гипоинтенсивным по сравнению с воспаленными тканями.
Что хорошо покажет МРТ при дакриоцистите
- МРТ носа позволяет детально визуализировать слезный мешок, определяя его точное анатомическое положение и размер, воспаление и отек окружающих мягких тканей, что помогает оценить степень распространения воспалительного процесса, участки обструкции или сужения носослезного канала, что важно для диагностики причины дакриоцистита.
- Исследование предоставляет подробную информацию о том, как воспалительный процесс влияет на соседние структуры, такие как глаза, носовые пазухи.
- Томография позволяет оценить состояние слезных протоков, выявляя возможные сужения или блокировки, которые могут способствовать развитию дакриоцистита.
- Обследование хорошо выявляет возможные осложнения дакриоцистита, такие как абсцессы, флегмоны или распространение инфекции на соседние ткани.
Что плохо покажет МРТ при дакриоцистите
- МРТ пазух носа не может определить тип инфекционного агента, вызвавшего дакриоцистит, будь то бактерии, вирусы или грибки.
- Томография может не показать начальные стадии воспалительного процесса, когда изменения в тканях еще минимальны и не выражены.
- Исследование может плохо визуализировать мелкие изменения в слезных железах, которые могут быть связаны с дакриоциститом.
- Обследование может не выявить мелкие сосудистые изменения или микроангиопатии, которые могут сопровождать хронические воспалительные процессы.
- МРТ может плохо визуализировать тонкие спайки или адгезии между слезным мешком и окружающими структурами, которые могут образоваться вследствие хронического воспаления.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на дакриоцистит
- Проведение биопсии тканей слезного мешка и их гистологическое исследование поможет определить наличие хронического воспаления, клеточной атипии или других патологических изменений.
- Анализ выделений из слезного мешка на наличие бактерий, вирусов или грибков помогает идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Дакриоцистография - рентгенологический метод с контрастированием слезных путей помогает выявить обструкцию или сужение носослезного канала и оценить проходимость слезных путей.
- Проведение теста на слезопродукцию (тест Ширмера) помогает оценить функциональную активность слезных желез и определить, насколько эффективно происходит слезоотделение.
- Консультация офтальмолога поможет оценить общее состояние глаз, подтвердить диагноз и предложить оптимальную тактику лечения.
- Носослезная эндоскопия для визуального осмотра носослезного канала и слезного мешка позволяет напрямую оценить состояние слизистой оболочки и выявить обструкции или воспалительные изменения.
- Проведение аллергологических тестов может быть полезно для исключения аллергических причин хронического воспаления слезного мешка.
Список литературы:
- Бирич Т.А., Моторный В.В. Отдаленные результаты лечения дакриоциститов \\ Здравоохр. Белоруссии. -1977. -№8. -С.73.
- Шамхадов Ш. А., Белоглазов В.Г. Дакриоциститы.- Махачкала, 1969. -С. 149.
- Яловая Невинская Т.А. К вопросу об этиологии и патогенезе дакриоциститов // Сб. научн. работ Ленинградск. области, клинич. больницы.- Л., - 1964. - С. 130-136.
- Краснов М.М., Белоглазов В.Г. Вопросы диагностики и лечебной тактики при дакриоциститах // Офтальмол. журн. 1989. -№ 3. - С. 146-150.
- Шимко Ю.Н. Оптимизация диагностики и лечения патологии слезоотводящей системы на поликлиническом этапе . - Автореферат диссертации , к.м.н. - Москва, 2011. - 23 с.
Что покажет МРТ при глаукоме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики глаукомы. Покажет ли МРТ глаукому.
Паническая атака - это приступообразное состояние, сопровождающееся очень сильно выраженной тревогой, скачками артериального давления, потоотделением, ощущением нехватки воздуха, болью в животе. Проявление панической атаки у каждого пациента носит очень индивидуальный характер. Иногда этот страх может преследовать человека некоторое время вне приступа
После завершения диагностического МРТ исследования первое, что пациентов интересует, - это расшифровка результатов томографии. При этом многие хотят знать, что из написанного в заключении можно интерпретировать самостоятельно, есть ли инструкция или мануал, который позволит без помощи врача
