Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы, которое сопровождается болями в области таза, нарушениями мочеиспускания и половой функции. Основной причиной хронического простатита является проникновение инфекционных агентов, таких как бактерии, в ткани простаты через мочеиспускательный канал. Развитию заболевания могут способствовать факторы, такие как переохлаждение, малоподвижный образ жизни, длительное сидение, нерегулярная половая жизнь и стрессы. Иммунные и аутоиммунные реакции, гормональные дисбалансы и перенесенные урологические инфекции также могут играть роль в возникновении хронического простатита. Постоянное воспаление вызывает структурные изменения в ткани предстательной железы, что приводит к стойким симптомам и снижению качества жизни.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки хронического простатита включают:
- эректильная дисфункция
- боль при половом акте
- боль в половом органе
- жжение в гениталиях
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хронического простатита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование предстательной железы
- полимеразная цепная реакция
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная урография
- магнитно-резонансная томография простаты
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки хронического простатита на МРТ
Хронический простатит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров предстательной железы, что свидетельствует о длительном воспалительном процессе, который вызывает гипертрофию тканей и приводит к изменению её нормальной анатомической формы.
- Нарушение однородности структуры предстательной железы, что выражается в виде диффузных или очаговых изменений, вызванных хроническим воспалением, и может сопровождаться наличием участков с различной плотностью ткани.
- Деформация периферической зоны предстательной железы, которая может быть вызвана отеком или фиброзными изменениями, приводящими к изменению нормального анатомического контура железы.
- Отек и утолщение стенок семенных пузырьков, которые могут вовлекаться в воспалительный процесс, что приводит к изменению их анатомической структуры и сдавлению прилегающих тканей.
- Изменение анатомического расположения окружающих предстательную железу тканей, таких как мочевой пузырь и прямокишечные структуры, что связано с увеличением объема предстательной железы и её давлением на соседние органы.
Как выглядит хронический простатит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях предстательная железа демонстрирует участки с пониженной интенсивностью сигнала, что связано с наличием фиброзных изменений или рубцевания, характерных для длительного воспалительного процесса.
На Т2-взвешенных изображениях присутствуют области с пониженным сигналом в зонах фиброза, тогда как отек и остаточные воспалительные процессы проявляются в виде участков с повышенным сигналом, что указывает на наличие жидкости в поражённых тканях.
На томограммах с подавлением жидкости чётко визуализируются воспалительные изменения, исключающие влияние жидкости из окружающих структур, что позволяет точно выявить участки фиброза и воспаления в ткани предстательной железы.
Изображения с подавлением жира помогают выявить участки воспалительного процесса в предстательной железе и окружающих тканях, таких как семенные пузырьки, что позволяет чётко отличить их от жировых включений.
МРТ с контрастом демонстрирует усиление сигнала в зонах активного воспаления, что помогает определить участки хронического процесса и выявить степень вовлечения прилегающих структур, включая уретру и семенные пузырьки.
Что хорошо покажет МРТ предстательной железы при хроническом простатите
- Размеры предстательной железы, что даёт возможность точно определить её увеличение или гипертрофию вследствие длительного воспалительного процесса и оценить изменение объема тканей.
- Структура предстательной железы, включая её неоднородность, что помогает выявить очаговые изменения, такие как участки фиброза, которые формируются на фоне хронического воспаления, и оценить их распределение в пределах железы.
- Состояние периферической зоны предстательной железы, что позволяет определить изменения в её анатомической структуре, связанные с длительным воспалением, такими как деформации или участки с нарушенной текстурой.
- Изменение анатомического расположения и состояния семенных пузырьков, что связано с их вовлечением в воспалительный процесс, и помогает оценить степень их отека или деформации.
- Смещение и сдавление окружающих органов и тканей, таких как мочевой пузырь и уретра, что позволяет выявить влияние увеличенной предстательной железы на их нормальное анатомическое положение и функциональность.
Что плохо покажет МРТ простаты при хроническом простатите
- Нервные волокна, проходящие в предстательной железе и окружающих тканях, которые могут быть недостаточно различимы для оценки микроскопических повреждений, вызванных длительным воспалительным процессом.
- Изменения в структуре предстательной железы, такие как начальные стадии фиброза или мелкие воспалительные очаги, которые могут быть слишком малы для точной визуализации и детального анализа.
- Участки воспаления в глубинных слоях предстательной железы, которые могут быть неразличимы, особенно при наличии незначительных изменений в ткани или на начальных этапах воспалительного процесса.
- Участки отека или микроскопические зоны с нарушенной анатомией в окружающих тканях, которые могут не быть достаточно чётко визуализированы при стандартных методах сканирования.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Анализ секрета предстательной железы позволит выявить наличие воспалительного процесса, оценив количество лейкоцитов и бактерий, что даёт информацию о степени воспаления и активности инфекционного процесса.
- Анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА) поможет оценить состояние предстательной железы, исключить злокачественные процессы и определить степень воспалительного или гиперпластического процесса.
- Урофлоуметрия позволит оценить поток мочи и выявить функциональные нарушения, связанные с обструкцией мочеиспускательного канала, вызванной увеличением предстательной железы, что поможет диагностировать степень нарушения мочеиспускания.
- Микробиологическое исследование мочи и секрета предстательной железы даст возможность определить точного возбудителя инфекции, что важно для дальнейшей диагностики и точного выбора методов лечения.
Список литературы:
- Лоран О. Б., Сегал А. С. Хронический простатит // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 209-222.
- Серегин С. С. Пути повышения эффективности патогенетически обоснованного лечения хронического простатита: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 1998. - 30 с.
- Абоян ИА., Павлов СВ., Митусов В.В. и др. Лечебно-диагностический алгоритм хронического простатита // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. - С. 25.
- Дорофеев С.Д., Камалов A.A. Современные взгляды на проблему хронического простатита. // Русский Медицинский Журнал. 2003.Том 11. №4 с.736-742. «Кострома», 2004. 88 с.
- Аляев Ю. Г., Синицын В. Е., Григорьев Н. А. Магнитно-резонансная томография в урологии. — М.: Практическая медицина, 2005.
- Деревянко И.И., Нефедова Л.A., Камалов А.А. Этиологическая структура простатитов. Материалы X Российского съезда урологов. - Москва, 2002. -С.270 - 271.
- Капто A.A. Место простатита среди урологических заболеваний. «Мужское здоровье». Материалы III Всероссийской конференции. - Москва, 2006. - С.58 - 60.
- Щеплев П.А. Простатит. М.: Медпрактика, 2005. - 7 - 168с.
- Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – № 3. – Т. 17.– С. 10–22.
- Урология: Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г.Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – Москва: ГЭОТАР, 2016.
- Кугляк Л. Г. Простатит (профилактика и лечение хронических простатитов и половых растройств). М., 1996.
Что покажет МРТ при остром простатите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого простатита. Покажет ли МРТ острый простатит.
Что покажет МРТ при аденоме предстательной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомы предстательной железы. Покажет ли МРТ аденому предстательной железы.
