Признаки
Основные признаки острого простатита включают:
- боль в животе
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половом органе
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого простатита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная томография простаты
- ультразвуковое исследование предстательной железы
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Онколог
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острого простатита на МРТ
Острый простатит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Воспалительный процесс вызывает отёк ткани железы, что приводит к её заметному увеличению на сканах. Воспаление приводит к размытости и неравномерности контуров железы.
- Воспаление вызывает неоднородность ткани железы, проявляющуюся в виде чередования участков нормальной и воспалённой ткани.
- Отёк периферической зоны простаты выражается в её утолщении и изменении структуры.
- Воспалительный процесс может приводить к увеличению и воспалению лимфатических узлов вблизи предстательной железы.
- В тяжёлых случаях острого простатита могут формироваться абсцессы или гнойные полости внутри простаты, которые визуализируются как чётко ограниченные образования.
- Состояние может вызывать утолщение и изменение структуры капсулы железы, что также указывает на острый воспалительный процесс.
- Воспаление и отёк могут приводить к сдавлению или частичной обструкции уретры, что является важным анатомическим признаком острого простатита.
- Состояние может распространяться на семенные пузырьки, вызывая их увеличение, отёк и изменения в структуре и на окружающие ткани и структуры, вызывая утолщение и инфильтрацию жировой клетчатки вокруг железы.
Как выглядит острый простатит на сканах МРТ
.jpeg)
Т1-взвешенные изображения. Предстательная железа с острым простатитом обычно увеличена и имеет нечёткие контуры. Железа может выглядеть темнее по сравнению с нормальной тканью из-за наличия воспалительного отёка и инфильтрации.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях простата демонстрирует увеличение и гетерогенность структуры. Воспалённые участки железы могут выглядеть ярче, что связано с наличием отёка и жидкости.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Предстательная железа с острым простатитом проявляется более чётко, так как подавление сигнала от жира убирает яркость жировой ткани, что позволяет лучше визуализировать воспалённые и увеличенные участки железы.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Простата может выглядеть менее яркой, поскольку подавление сигнала от воды уменьшает контрастность отечных и воспалённых участков. Однако воспалительные изменения всё равно будут заметны.
Диффузионное МРТ. Предстательная железа с острым простатитом показывает ограничение диффузии в воспалённых участках. Эти зоны выглядят темнее на изображении, что связано с воспалением и отёком, ограничивающими движение молекул воды.
МРТ предстательной железы с контрастированием. Железа демонстрирует неравномерное накопление контрастного вещества. Воспалённые участки могут накапливать контрастное вещество в меньшей степени, что делает их менее яркими на изображении, что помогает лучше выявлять зоны воспаления и возможные осложнения, такие как абсцессы или гнойные полости.
Что хорошо покажет МРТ предстательной железы при остром простатите
- Томограммы дают возможность точно измерить и оценить увеличение размеров предстательной железы.
- Выявление гетерогенности ткани железы, что помогает оценить степень и характер воспалительных изменений.
- Чёткая визуализация контуров железы позволяет определить их нечёткость и неровность, что связано с воспалительным процессом.
- Утолщение и изменения структуры капсулы могут быть хорошо видны на томограммах, что важно для понимания распространённости воспаления.
- Детальная визуализация периферической зоны железы позволяет выявить изменения, связанные с отёком и воспалением.
- Увеличенные и воспалённые лимфатические узлы вблизи предстательной железы могут быть чётко идентифицированы, что указывает на реакцию лимфатической системы на воспаление.
- Точное определение наличия и локализации абсцессов или гнойных полостей внутри предстательной железы, что критически важно для планирования лечения.
- Возможность оценки изменений в семенных пузырьках, таких как их увеличение и отёк, что может быть связано с распространением воспалительного процесса.
- Визуализация сдавления или обструкции уретры, вызванные воспалением и отёком предстательной железы.
- Выявление утолщения и инфильтрации жировой клетчатки и окружающих тканей, что указывает на распространение воспаления за пределы предстательной железы.
Что плохо покажет МРТ при остром простатите
- МРТ простаты не позволяет детально визуализировать клеточные и субклеточные изменения, которые могут быть важны для точной диагностики и оценки воспаления.
- Небольшие зоны воспаления и инфильтрации жировой клетчатки вокруг предстательной железы могут быть плохо видны на МРТ.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Анализы крови включают общий анализ крови и определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА). Оценка уровня лейкоцитов и С-реактивного белка помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, а повышение ПСА указывает на воспаление.
- Анализы мочи включают общий анализ мочи и посев мочи, что помогает выявить бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам, что важно для подбора адекватного лечения.
- Микроскопическое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы проводится через массаж простаты позволяет выявить признаки воспаления и наличие бактерий.
- Урофлоуметрия используется для измерения скорости потока мочи помогает оценить влияние воспаления на функцию мочеиспускательного канала и выявить обструкцию.
- Цистоскопия применяется для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры позволяет выявить структурные изменения и исключить другие патологии, такие как стриктуры или опухоли.
- Урологическое обследование включает физический осмотр и пальпацию предстательной железы через прямую кишку помогает оценить её размеры, плотность и болезненность.
- Биопсия предстательной железы проводится в случае подозрения на абсцесс, что необходимо для уточнения диагноза и исключения злокачественных новообразований.
Список литературы:
- Пушкарь Д.Ю. Функциональная урология и уродинамика. Под ред. Д.Ю. Пуш‑ каря, Г.Р. Касяна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 376 с.
- Серов, В.В. Воспаление (руководство для врачей). / В.В. Серов, В.С. Пауков - М.: Медицина, 1995. - 640с.
- Кульченко Н.Г., Яценко Е.В. Роль противовоспалительной терапии в лечении острого и хронического простатита. Обзор литературы. Экспериментальная и клиническая урология 2019; (3): 158-162.
- Локшин К. Л. Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии и лечения острого и хронического бактериального простатита - // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 16. - С. 34-43.
- Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Раснер П.И. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения простатита. Русский медицинский журнал. 2008.
