Признаки
Основные признаки холестаза включают:
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в печени
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- изжога
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой холестаза занимаются следующие специалисты:
- Гепатолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Холестаз представляет собой патологическое состояние, характеризующееся замедлением или прекращением оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Для диагностики холестаза необходимо провести биохимический анализ крови с оценкой уровней билирубина, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), которые повышаются при данном состоянии. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить расширение желчных протоков. В сложных случаях проводится магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для визуализации желчных путей и оценки степени обструкции. МРХПГ даст возможность получить детализированное изображение жёлчных и панкреатических протоков, оценить их проходимость, выявить причины застоя желчи и определить степень обструкции.
Признаки холестаза на МРХПГ
Холестаз на томограммах может проявляться следующими признаками:
Расширение внутрипечёночных желчных протоков, что указывает на нарушение оттока желчи и изменение их нормальной анатомической структуры, сопровождающееся увеличением диаметра протоков.
Увеличение размеров жёлчного пузыря, что связано с нарушением оттока желчи и её накоплением, приводящим к растяжению стенок пузыря и изменению его анатомической формы.
Утолщение стенок жёлчных протоков, что свидетельствует о хроническом воспалении или фиброзных изменениях, вызванных длительным застоем желчи, что приводит к изменению их нормальной структуры и увеличению объёма.
Деформация общего жёлчного протока, которая может проявляться в виде его сужения или обструкции, вызванной воспалительными изменениями, камнями или опухолевыми процессами, что нарушает анатомический отток желчи.
Изменение анатомического положения соседних органов, таких как печень и двенадцатиперстная кишка, что может быть связано с увеличением объёма жёлчного пузыря или расширением протоков, приводя к смещению прилегающих тканей и органов.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволит визуализировать жёлчные протоки и панкреатические протоки с возможностью выявить наличие обструкции, камней или стриктур, а также провести лечение при необходимости.
- Анализ крови на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и других показателей функции печени поможет оценить степень нарушения оттока желчи и состояние печёночной функции.
- Биохимический анализ крови на печёночные ферменты, такие как АЛТ и АСТ, позволит оценить степень повреждения печени, связанного с холестазом, и выявить активность воспалительного или деструктивного процесса в тканях печени.
Список литературы:
- Кан, В.К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении:(обзор)/ В.К. Кан//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-М., 1997.-№3,- С. 25-29.
- Малов В.И. Синдром холестаза в гепатологии // Забайкальский медицинский вестник. – 2018 г. – № 3 – с. 107-119.
- Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н. Холестаз. Руководство для врачей. М.: СИМК, 2012:176 с.
- Широкова Е. Н. Современные подходы к диагностике и лечению холестаза. 2008; 4:33-9.
- Кармаз Г. Г. «Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии».
