Флегмона - это острое воспалительное заболевание мягких тканей, которое характеризуется распространенным гнойным воспалением. Это состояние возникает, когда бактерии попадают в мягкие ткани и вызывают интенсивный ответ со стороны иммунной системы, приводящий к образованию гнойного отека. Основной причиной флегмоны является внутренняя или внешняя инфекция, часто вызванная бактериальными возбудителями, такими как стафилококки и стрептококки. Местами, где чаще всего развивается флегмона, являются кожа, подкожная клетчатка, мягкие ткани.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки флегмоны включают:
- увеличение лимфатических узлов
- низкое артериальное давление - гипотензия
- гнойнички
- боли в ногах
- боль в стопе
- покраснение кожи
- головная боль
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой флегмоны занимаются следующие специалисты:
- Дерматолог
- Инфекционист
- Терапевт
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Дерматолог
- Инфекционист
Признаки флегмона на МРТ
Флегмона на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Нечёткие и размытые контуры поражённых мягких тканей, что свидетельствует о диффузном воспалительном процессе, который распространяется на окружающие структуры без чёткой границы между здоровыми и поражёнными тканями.
- Увеличение объёма мягких тканей в зоне воспаления, что связано с воспалительным отёком и нарушением нормальной анатомической структуры поражённых участков, приводящим к их растяжению и деформации.
- Инфильтрация жировой клетчатки, при которой нормальная анатомическая структура жировой ткани нарушена, что проявляется её уплотнением и утратой типичной текстуры вследствие распространения воспалительного процесса.
- Вовлечение в воспаление мышечных фасций и мышц, что приводит к нарушению их нормальной анатомической структуры, возможной деформации и утолщению, сопровождающемуся воспалительным процессом.
- Изменение анатомической связи между поражёнными и соседними структурами, такими как сосуды, нервы и связки, что может проявляться их сдавлением или смещением вследствие воспалительного отёка и увеличения объёма поражённых тканей.
Как выглядит флегмона на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях воспалённые мягкие ткани могут демонстрировать снижение сигнала, что связано с разрушением нормальной структуры тканей и инфильтрацией воспалительным экссудатом.
На Т2-взвешенных изображениях поражённые участки проявляют повышенный сигнал в зонах отёка и воспаления, что указывает на накопление жидкости в тканях, характерное для диффузного воспалительного процесса.
На томограммах с подавлением жира хорошо визуализируются зоны воспаления и отёка в жировой клетчатке, которые проявляются изменённым сигналом на фоне нормальной жировой ткани, что помогает точно определить зоны инфильтрации.
Что хорошо покажет МРТ мягких тканей при флегмоне
- Объём и распространение воспалительного процесса в мягких тканях, что даёт возможность оценить степень увеличения тканей и их инфильтрацию, выявив границы поражения и зоны воспалительного отёка.
- Анатомическое состояние фасций и мышц в зоне поражения, что позволяет выявить изменения в их структуре, такие как утолщение, деформация или инфильтрация воспалительным процессом, а также оценить вовлечённость в патологический процесс.
- Взаимодействие между поражёнными мягкими тканями и прилегающими структурами, такими как сосуды и нервы, что помогает выявить их смещение, сдавление или вовлечение в воспалительный процесс, что может повлиять на функцию этих структур.
- Изменение жировой клетчатки в зоне воспаления, что даёт возможность оценить степень инфильтрации жировой ткани воспалительным экссудатом и нарушение её анатомической целостности.
- Анатомическое расположение воспалённых тканей относительно костных структур, что помогает оценить степень вовлечения прилегающих костей или суставов в воспалительный процесс, а также возможное влияние воспаления на их положение и состояние.
Что плохо покажет МРТ при флегмоне
- Изменения в мягких тканях, такие как начальные стадии воспаления или мелкие участки инфильтрации, которые не приводят к значительным изменениям объёма и структуры тканей и остаются неразличимыми.
- Начальные стадии поражения мышечной ткани, особенно если воспаление ещё не привело к выраженному утолщению или инфильтрации мышц, что затрудняет выявление мелких зон воспаления в мышечных структурах.
- Зоны инфильтрации жировой клетчатки, если процесс находится на начальной стадии и не вызывает значительных изменений структуры жировой ткани, могут оставаться незаметными при отсутствии выраженного отёка.
- Малые участки воспаления вблизи костных структур, если процесс не вызывает заметного изменения костной ткани или её смещения, могут быть недостаточно выражены для точной оценки вовлечённости кости в воспалительный процесс.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Анализ мочи и биохимический анализ крови могут потребоваться для оценки общего состояния организма, выявления возможных осложнений и оценки функций почек и печени, что важно при планировании лечения инфекционного процесса.
- Анализ крови на лейкоцитарную формулу, С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) поможет определить степень системного воспаления и уточнить активность инфекционного процесса в организме.
- Пункция воспалённого участка для микробиологического исследования экссудата даст возможность идентифицировать возбудителя и оценить его чувствительность к антибактериальной терапии, что необходимо для точного подбора лечения.
- Компьютерная томография (КТ) костей может быть использована для более детальной оценки вовлечённости костных структур, фасций и глубоких мягких тканей, особенно в случаях подозрения на остеомиелит или глубокие абсцессы.
Список литературы:
- Татьянченко, В.К. Способ профилактики гипертрофических рубцов при лечении флегмон мягких тканей. / В.К. Татьянченко, Ю.В. Красенков, М.С. Фирсов, В.Л. Богданов, А.В. Давыденко // Патент РФ на изобретение № 2587972. - Опубл. 27.06.2016. - Бюл. №18.
- Борисов М.А. Диагностика и комплексное лечение гнойных заболеваний мягких тканей, ассоицированных с анаэробной неклостридиальной инфекцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. -28 с.
- Атанов ЮЛ, Бутившенко И.А., Горюнов C.B. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны // Хирургия.1998. Л« 2. - С. 35 - 38.
- Гельфанд Б.Р. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. 2015; 21- 23.
- Бесчастнов, В.В. Новый способ активного лечения гнойных ран мягких тканей / В.В. Бесчастнов, В.И. Марамохин // Медицинские науки. Клиническая медицина. - 2010. - № 3. - С. 59-66.
Что покажет МРТ при сероме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики серомы. Покажет ли МРТ серому.
Что покажет МРТ при гематоме мягких тканей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематомы мягких тканей. Покажет ли МРТ гематому мягких тканей.
Низкое давление и боль в ногах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
