Гематома мягких тканей представляет собой локализованное скопление крови вне кровеносных сосудов, обычно вызванное травмой, которая приводит к разрыву сосудов, что может быть результатом ударов, падений, или хирургических вмешательств, когда мелкие или крупные кровеносные сосуды повреждаются. Гематомы могут также образовываться у пациентов с нарушением свертываемости крови или у тех, кто принимает антикоагулянты, что делает их более склонными к кровотечениям. Иногда гематомы возникают без очевидной причины, что может указывать на более серьезные заболевания, такие как внутренние кровотечения или опухоли.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гематомы мягких тканей включают:
- чувство жжения на коже
- покраснение кожи
- отек кожи
- синюшность кожных покровов
- синяки и кровоподтеки
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гематомы мягких тканей занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- биохимический анализ крови
- дерматоскопия
- кожные пробы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гематолог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки гематомы мягких тканей на МРТ
Гематома мягких тканей на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования. Гематома обычно проявляется как объемное образование, которое может изменять нормальную структуру мягких тканей.
- Четкие или размытые границы. В зависимости от стадии развития гематомы ее границы могут быть четкими или размытыми, что указывает на активное кровоизлияние или резорбцию крови.
- Изменение размеров тканей. Сканирование может показать увеличение объема мягких тканей в области гематомы из-за скопления крови.
- Деформация окружающих структур. Наличие гематомы может приводить к смещению или деформации окружающих тканей и структур.
- Гетерогенная внутренняя структура. Гематомы часто имеют гетерогенную внутреннюю структуру, которая может включать как жидкие, так и плотные компоненты, соответствующие разным стадиям коагуляции и организации крови.
- Наличие перегородок. Внутри гематомы могут быть видны перегородки или фиброзные элементы, которые образуются по мере организации кровяного сгустка.
- Отек окружающих тканей. Вокруг гематомы может наблюдаться отек мягких тканей, что проявляется увеличением объема и изменением структуры этих тканей.
- Сдавление сосудов и нервов. Гематома может сдавливать соседние сосуды и нервы, что может быть видно на МРТ как изменение их нормального положения или структуры.
- Энкапсуляция. Хронические гематомы могут иметь капсулу, образованную фиброзной тканью, что придает гематоме четкие границы.
- Признаки воспаления. Вокруг гематомы могут быть признаки воспаления, такие как утолщение и гипертрофия прилегающих тканей.
Как выглядит гематома мягких тканей на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях в острой стадии гематома обычно проявляется гиперинтенсивным сигналом из-за присутствия кислого гемоглобина. В подострой стадии гематома становится гиперинтенсивной из-за преобразования в метгемоглобин. В хронической стадии гематома может становиться гипоинтенсивной из-за наличия гемосидерина и фиброза.
На Т2-взвешенных изображениях в острой стадии гематома проявляется гиперинтенсивным сигналом из-за присутствия свободной воды и отека. В подострой стадии гематома сохраняет гиперинтенсивный сигнал. В хронической стадии гематома может проявляться гипоинтенсивным сигналом из-за накопления гемосидерина и разложения продуктов крови.
На изображениях с подавлением жира гематома в различных стадиях обычно проявляется гиперинтенсивным сигналом, что помогает четко визуализировать скопление крови и отек на фоне подавленного сигнала от жировой ткани.
На изображениях с подавлением воды гематома может проявляться гипоинтенсивным сигналом, что позволяет выделить структурные изменения в мягких тканях, уменьшив влияние сигнала от жидкости.
На изображениях с контрастированием. Введение контрастного вещества может показать усиление сигнала в окружающих тканях, что указывает на активный воспалительный процесс или наличие капсулы вокруг хронической гематомы. Внутри самой гематомы контрастное усиление обычно отсутствует, что помогает дифференцировать ее от других типов объемных образований.
Что хорошо покажет МРТ при гематоме мягких тканей
- Объем и локализация гематомы. Томография позволяет точно определить размер и расположение гематомы в мягких тканях, что важно для диагностики и планирования лечения.
- Границы гематомы. Обследование четко визуализирует границы гематомы, что помогает отличить её от окружающих нормальных тканей и других патологических образований.
- Структура гематомы. Томография позволяет оценить внутреннюю структуру гематомы, включая наличие жидких и плотных компонентов, что важно для определения стадии развития гематомы.
- Состояние окружающих тканей. МРТ мягких тканей хорошо показывает состояние мягких тканей вокруг гематомы, включая наличие отека, воспаления или фиброзных изменений.
- Сдавление и смещение соседних структур. Исследование помогает выявить, какие соседние структуры (сосуды, нервы, мышцы) сдавливаются или смещаются гематомой, что важно для оценки функциональных нарушений.
- Наличие перегородок и капсулы. Томография может показать наличие фиброзных перегородок внутри гематомы и капсулы вокруг хронической гематомы, что указывает на процесс организации и заживления.
- Признаки кровоизлияния. Обследование позволяет определить наличие и степень активного кровоизлияния, что помогает оценить текущий статус гематомы.
- Сосудистая структура. С помощью контрастирования МРТ может показать сосудистую структуру вокруг гематомы, что важно для оценки кровоснабжения и возможных сосудистых повреждений.
- Отек и воспаление. Сканирование четко визуализирует отек и воспалительные изменения в мягких тканях вокруг гематомы, что помогает оценить реакцию организма на травму или патологический процесс.
- Динамические изменения. Повторные МРТ-исследования позволяют отслеживать динамику изменений гематомы и окружающих тканей, что важно для контроля эффективности лечения и прогноза восстановления.
Что плохо покажет МРТ мягких тканей при гематоме
- Химический состав крови. МРТ не определяет точный химический состав скопившейся крови в гематоме, что может быть важно для диагностики различных типов кровоизлияний.
- Функциональные изменения мышц и нервов. Томография не оценивает функциональные аспекты, такие как степень нарушения функции мышц или нервов, сдавленных гематомой.
- Точные причины кровоизлияния. МРТ не всегда может определить точную причину кровоизлияния, например, разрыв мелкого сосуда или травматическое повреждение.
- Патологии, не связанные с мягкими тканями. МРТ плохо показывает изменения в костях , если они не являются прямыми причинами или следствиями гематомы.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- КТ обеспечивает более детализированные изображения костных структур и может быть полезна для оценки комплексных травм, которые могут включать как мягкие ткани, так и кости.
- Анализы крови. Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, коагулограмму и уровень тромбоцитов, помогут оценить общее состояние пациента и выявить возможные нарушения свертываемости крови или анемию, связанные с кровоизлиянием.
- Аспирация жидкости. Пункция гематомы с последующим анализом содержимого может быть необходима для определения характера жидкости (кровь, серозная жидкость, гной) и выявления возможной инфекции.
- Биохимический анализ жидкости. Если была выполнена аспирация, биохимический анализ может помочь определить состав жидкости и выявить наличие белков, ферментов и других показателей воспаления или инфекции.
- Микробиологическое исследование. Посев жидкости из гематомы на наличие бактериальной инфекции поможет определить, есть ли инфекционный процесс, и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
- Консультация хирурга. Специализированная консультация может быть необходима для оценки необходимости хирургического вмешательства, особенно в случаях больших или осложненных гематом.
- Консультация гематолога. При подозрении на нарушения свертываемости крови или системные заболевания, такие как гемофилия или тромбоцитопеническая пурпура, консультация гематолога поможет в диагностике и разработке плана лечения.
Список литературы:
- Щепкина Л.А., Коблова И.В., Лучкина С.В. “Гематомы мягких тканей: этиология, диагностика и лечение”.
- Веснин А.Г. Лучевая диагностика мягких тканей // Опухоли мягких тканей: Тез. международн. симп. в Ярославле. СПб., 1992.-С. 9-11.
- Голубев Д.В. “Диагностика и лечение гематом мягких тканей”.
- Белова И.В., Самойлов И.С. “Особенности клиники и лечения гематом мягких тканей”.
- Волошин Н.Н., Желудкова Н.В. “Гематомы мягких тканей: классификация, диагностика, лечение”.
На исследование мы просим Вас подойти за 15 минут до процедуры, чтобы оформить все документы: Договор об оказании медицинских услуг, Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство, Согласие на обработку персональных данных.
За какие-то три десятилетия магнитно-резонансная томография добилась ошеломляющих результатов в области медицинской диагностики. Если бы не наличие ряда противопоказаний и высокая стоимость оборудования, МРТ стала бы профилирующим методом исследования большинства патологий.
После того, как доктор выдал направление на проведение магнитно-резонансной томографии, иногда пациент задается вопросом, вредна ли МРТ для здоровья человека. Направляясь на обследование, пациент желает оградить себя от возможного вреда. Поэтому вполне понятно естественное стремление узнать о сканировании больше информации
