Серома – это скопление серозной жидкости в тканях или полостях тела, которое обычно возникает после хирургических операций или травм. Основные причины серомы связаны с повреждением лимфатических сосудов и тканей во время оперативных вмешательств, что приводит к утечке и накоплению жидкости в полостях, образованных после удаления тканей. Хирургические процедуры, такие как мастэктомия, абдоминопластика и липосакция, особенно подвержены риску формирования серомы. Травматическое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности сосудов, также может способствовать образованию серозных скоплений. Серома может развиваться в течение нескольких дней или недель после операции, вызывая дискомфорт, отек и возможное замедление процесса заживления.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки серомы включают:
- язвы на коже
- шелушение кожи
- морщины на коже
- изменение цвета кожи
- зуд кожи ночью
- отек кожи
- покраснение кожи
- зуд кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой серомы занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки серомы на МРТ
Серома на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Образование полости, четко ограниченной капсулой, заполненной серозной жидкостью, которая локализуется в местах хирургического вмешательства или травматического повреждения тканей. Полость может быть округлой или неправильной формы, в зависимости от анатомического расположения и объема жидкости.
- Толщина стенок полости варьируется в зависимости от стадии серомы. На ранних стадиях стенки тонкие и равномерные, в хронических случаях они могут утолщаться, что свидетельствует о формировании плотной капсулы вокруг скопления жидкости.
- Смещение и компрессия прилежащих тканей и органов происходит вследствие увеличения объема серомы, что может приводить к функциональным нарушениям окружающих структур. В зависимости от локализации серомы возможны изменения в расположении мягких тканей или органов, прилегающих к сероме.
- Отсутствие признаков воспаления в окружающих тканях, что помогает дифференцировать серому от абсцесса или других воспалительных процессов и выражается в отсутствии инфильтрации и отека тканей вокруг полости серомы.
- Форма полости может быть неправильно вытянутой или деформированной, что зависит от давления, оказываемого прилегающими структурами, а также от анатомических особенностей зоны формирования серомы.
- Возможное наличие многокамерных полостей в случаях, когда серома формируется в анатомически сложных областях, таких как зоны послеоперационных рубцов или в местах значительного разрыва тканей.
Как выглядит серома на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях жидкостное образование обычно проявляется как область с пониженным сигналом. В начальных стадиях его контуры могут быть слабо выражены, но по мере хронизации процесса может наблюдаться утолщение стенок, что приводит к появлению слабой гиперинтенсивности вокруг этой зоны.
На Т2-взвешенных изображениях накопленная жидкость демонстрирует яркий сигнал, что связано с высоким содержанием воды в серозной жидкости. В некоторых случаях при наличии более вязкого или геморрагического содержимого сигнал может стать неоднородным, с участками различной интенсивности.
На изображениях с подавлением жировой ткани гиперинтенсивный сигнал от образования выделяется еще отчетливее, что позволяет более точно определить его размеры и форму относительно окружающих тканей.
При проведении магнитно-резонансного исследования с контрастированием границы образования становятся более четко очерченными. Контрастное вещество не накапливается в серозной жидкости, но может проявляться умеренное усиление сигнала от стенок или капсулы образования, особенно если имеется воспаление или фиброз, что позволяет более эффективно дифференцировать данное образование от других видов жидкостных скоплений, таких как абсцессы.
Что хорошо покажет МРТ при сероме
- Размер и форма образования, что позволяет точно оценить объем, конфигурацию и особенности расположения относительно других структур.
- Четкость и контуры границ, что помогает определить, насколько отчетливо образование отделяется от окружающих тканей и исключить слияние с прилегающими структурами.
- Толщина стенок и структура капсулы, что позволяет оценить стадию процесса, определить наличие утолщения или возможного формирования фиброзной оболочки, указывающей на хроническое течение.
- Расположение относительно соседних органов и тканей, что позволяет понять, как образование взаимодействует с окружающими структурами и определить возможное смещение или компрессию важных анатомических элементов.
- Внутренняя структура и однородность содержимого, что позволяет различить особенности накопленной жидкости и оценить возможные изменения, такие как наличие перегородок, включений или неоднородностей в зависимости от стадии и характера процесса.
- Пространственные отношения с крупными сосудистыми и нервными структурами, что особенно важно для оценки риска их компрессии или нарушения функциональности вследствие увеличения образования.
Что плохо покажет МРТ при сероме
- Активность воспалительных процессов на молекулярном уровне, что не позволяет точно оценить степень воспаления или его отсутствие, особенно в случаях, когда серома сопровождается слабыми или скрытыми воспалительными изменениями.
- Начальные стадии формирования капсулы, когда стенки образования ещё недостаточно утолщены или не сформированы полностью, что затрудняет точную визуализацию и оценку структуры.
- Распределение содержимого, что затрудняет различение серозной жидкости от других типов жидкости, таких как кровь или лимфа, особенно в случаях, когда их состав и структура неоднородны.
- Происходящие биохимические изменения в содержимом, которые могут иметь значение для диагностики, но не визуализируются при стандартном магнитно-резонансном исследовании, что ограничивает понимание процесса на более глубоком уровне.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Пункционная биопсия, необходимая для получения образца содержимого и тканей, позволяет провести цитологический и микробиологический анализ, что помогает точно определить природу образования и исключить возможность инфекции или других патологий.
- Компьютерная томография, обеспечивающая более детальную визуализацию плотности тканей и конфигурации образования, особенно в зонах сложной анатомии, где необходимо уточнить взаимоотношения образования с окружающими структурами.
- Лабораторные анализы крови, включая общий и биохимический анализы, помогают выявить признаки воспалительного процесса или других системных изменений, что может быть связано с наличием или прогрессированием серомы.
- Консультация хирурга или профильного специалиста, необходимая для определения тактики лечения и оценки возможности хирургического вмешательства, что особенно важно в случаях крупных или осложненных сером.
Список литературы:
- Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Диагностика и лечение серомы после герниопластики передней брюшной стенки с использованием сетчатого импланта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(1):99‑102.
- Титли О.Г., Спайроу Г.Е., Фатах М.Ф. Предотвращение образования серомы в месте заноса лоскута широчайшей мышцы спины. Бр. Дж. Пласт. Хирург . 1997;50:106-108.
- Бурак В.Э., Гудман П. С., Образование серомы после подмышечной диссекции при раке молочной железы: факторы риска,1997;64:27-31.
- Федоров И.В., Славин Л.Е., Кочнев А.В., Воронин А.В., Хасанов Н.Ф. Серома как осложнение хирургии грыж живота. Герниология 2007; 2:27–29.
- Шаробаро В.И., Гамкрелидзе Л.Н., Голубева О.А. Профилактика серомы ложа экспандера при баллонном растяжении мягких тканей. // Актуальные вопросы хирургии. М., - 2000. - С. 28-29.
Что покажет МРТ при олеогранулеме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики олеогранулемы. Покажет ли МРТ олеогранулему.
Что покажет МРТ при гематоме мягких тканей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематомы мягких тканей. Покажет ли МРТ гематому мягких тканей.
Лимфоцитоз или высокий уровень лимфоцитов. Лимфоциты помогают организму бороться с болезнями, поэтому временное увеличение уровня лимфоцитов после заражения считается нормой. Если количество лимфоцитов превышает 3000 в 1 мл.
