Фиброзная дисплазия – это поражение кости, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной тканью. В большинстве случаев фиброзная дисплазия возникает на одном участке в одной кости, но может появиться на нескольких участках в нескольких костях. Поражение одной кости обычно происходит у подростков и молодых пациентов. У пациентов с поражением более 1-й кости симптомы обычно появляются в возрасте до 10 лет. Хотя фиброзная дисплазия является генетическим заболеванием, она вызывается генной мутацией, которая не передается от родителей к детям. В редких случаях фиброзная дисплазия может быть связана с синдромом, который влияет на гормонопродуцирующие железы эндокринной системы. К таким нарушениям относятся: раннее половое созревание; чрезмерно активная выработка гормонов; светло-коричневые пятна на коже. Фиброзная дисплазия связана с генной мутацией, присутствующей в определенных клетках, которые производят костную ткань.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки фиброзной дисплазии включают:
- отек рук
- отек ног
- деформация кости
- боль в костях
- хромота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеофиброзной дисплазии занимаются следующие специалисты:
- Ортопед
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- рентгенография
- денситометрия
- компьютерная томография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Хирург
Признаки фиброзной дисплазии на МРТ
Фиброзная дисплазия на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Нарушение нормальной структуры кости, выражающееся в замещении костной ткани фиброзной тканью, что приводит к изменению её однородности и нарушению естественного строения костных элементов.
- Утолщение поражённых костных структур, вызванное развитием фиброзной ткани, что приводит к деформации кости и изменению её анатомической формы, включая искривление или увеличение отдельных участков.
- Изменение контура поражённой кости, что проявляется в виде асимметрии и неровности её краев, вызванной разрастанием фиброзной ткани, приводящим к изменению нормальных очертаний кости и её деформации.
- Изменение плотности костных структур, что может проявляться в виде участков неоднородности или утолщения кости, где нормальная костная ткань замещена патологической фиброзной тканью, что приводит к изменению её прочности.
- Деформация прилегающих мягких тканей, которая возникает из-за давления увеличенных и изменённых костных структур, что приводит к их смещению или сдавливанию, нарушая нормальное анатомическое положение окружающих тканей и структур.
Как выглядит фиброзная остеодисплазия на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях поражённые костные участки могут демонстрировать снижение сигнала, что связано с заменой нормальной костной ткани на фиброзную ткань, обладающую меньшей плотностью.
На Т2-взвешенных изображениях могут наблюдаться зоны с повышенной интенсивностью сигнала, что указывает на наличие жидкостных компонентов или кистозных изменений, которые могут присутствовать внутри поражённых участков кости.
На томограммах с подавлением жира чётко визуализируются изменённые участки кости, где фиброзная ткань заменяет нормальные костные элементы, что позволяет различить патологическую ткань на фоне жировой клетчатки.
Что хорошо покажет МРТ при фиброзной дисплазии
- Объем и границы поражённой кости, что даёт возможность точно оценить степень замещения нормальной костной ткани фиброзной и определить распространённость патологического процесса.
- Изменение формы кости, вызванное разрастанием фиброзной ткани, что позволяет выявить деформации, искривления или увеличение костных структур, а также их влияние на соседние кости и суставы.
- Структура поражённых участков кости, что позволяет определить степень неоднородности костной ткани и выявить зоны фиброзного замещения, отличающиеся по плотности и характеру роста.
- Вовлечение прилегающих мягких тканей, что помогает оценить влияние увеличенных и деформированных костных структур на окружающие мышцы, связки и сосуды, а также степень их смещения или сдавливания.
- Изменение анатомического положения поражённых костей по отношению к соседним структурам, что позволяет выявить отклонения в нормальном взаиморасположении костных элементов и суставов, вызванные фиброзной дисплазией.
Что плохо покажет МРТ при фиброзно-остеогенной дисплазии
- Изменения в костной структуре, такие как начальные стадии замещения нормальной костной ткани фиброзной, которые могут быть слишком малы для точной визуализации и детального анализа.
- Участки замещения костной ткани, расположенные глубоко в структуре кости, что может затруднять их визуализацию на стандартных МРТ-срезах, особенно если изменения минимальны.
- Тонкие слои костной ткани, находящиеся между зонами нормальной и патологической ткани, которые могут не быть отчётливо видны, что ограничивает возможность точной оценки переходных зон между здоровыми и поражёнными участками.
- Начальные стадии деформации костей, которые могут быть плохо визуализированы при минимальных изменениях в структуре кости, особенно если деформация ещё не привела к значительным анатомическим нарушениям.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография поражённых костей позволит детально оценить изменения костной структуры, выявив типичные признаки фиброзной дисплазии, такие как "матовое стекло," что помогает уточнить степень замещения костной ткани фиброзной.
- Компьютерная томография (КТ) костей поможет более точно визуализировать костные структуры, определить плотность кости и степень её деформации, что даёт возможность оценить влияние фиброзной ткани на прочность костей.
- Биопсия костной ткани позволит получить образцы из поражённых участков для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза и исключения других патологий, таких как злокачественные новообразования.
- Сцинтиграфия костей даст возможность оценить метаболическую активность поражённых участков, выявив зоны с повышенным накоплением радиоактивного вещества, что поможет определить активность фиброзного процесса в костной ткани.
- Анализ крови на уровень щелочной фосфатазы и других маркеров костного метаболизма позволит оценить степень активности костных изменений, связанных с фиброзной дисплазией, и выявить возможные отклонения в обмене веществ костной ткани.
Список литературы:
- Семенова Л.Л, Булычева И.В., Махсои Л.Ы. и др. Фиброзная дисплазия и остеофиброзпая дисплазия кости. Дифференциальная диагностика // Материалы X Российского онкологического конгресса. — М., 2006. — С. 190 -191.
- Волков М.В. К вопросу о фибродисплазии костей и её лечении // Вопросы патологии костной системы,- М., 1957.- С. 175-180.
- Корж A.A., Моисеева К.Н., Панков Е.Я. Фиброзная дисплазия костной ткани.- Киев: Здоров'я, 1971.- 123 с.
- Дж. С. Елинек, Р. П. Мозер-младший, Б. Х. Берри. МРТ-диагностика фиброзной дисплазии. 1989; 13 (5):845-51.
- Келли, М. Х.; Брилланте, Б.; Коллинз, М. Т. (2008-01-01). "Боль при фиброзной дисплазии кости: возрастные изменения и анатомическое распределение поражений скелета". Международная организация по остеопорозу. 19 (1): 57-63.
Деформация костей - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в костях и суставах ног - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в ноге и хромота - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
