Что покажет МРТ при этмоидите - признаки, протоколы, виды обследования

Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки решетчатой кости, одной из пазух носа. Основными причинами развития этмоидита являются инфекции, вызванные вирусами, бактериями или грибками, а также анатомические аномалии носа, аллергические реакции и травмы носовой области. Инфекция может распространяться из соседних пазух или верхних дыхательных путей, особенно при наличии ослабленного иммунитета или хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки этмоидита включают:

ощущение инородного тела в носу
боль в носу
затрудненное дыхание через нос
дыхание с хрипом
отек носа
течение жидкости из носа
заложенность носа
гнойные выделения из носа

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой этмоидита занимаются следующие специалисты:

Оториноларинголог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

риноскопия
ультразвуковое исследование пазух носа
рентгенография носа
мазок из зева и носа
магнитно-резонансная томография пазух носа
компьютерная томография пазух носа

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Онколог
Оториноларинголог
Физиотерапевт
Хирург

Признаки этмоидита на МРТ

Этмоидит на томограммах может проявляться следующими признаками:

Утолщение слизистой оболочки решетчатого лабиринта, что связано с воспалительным процессом, приводящим к увеличению объёма слизистой и изменению её нормальной анатомической структуры.
Заполнение ячеек решетчатой кости воспалительным экссудатом или слизью, что приводит к изменению нормальной воздухоносности пазух и увеличению объёма их содержимого, что сдавливает прилегающие структуры.
Неровность и деформация контуров решетчатого лабиринта, вызванные воспалительным процессом, что может проявляться изменением анатомической формы отдельных ячеек или их групп.
Прилегание воспалённых ячеек решетчатого лабиринта к прилегающим орбитальным и носовым структурам, что может привести к сдавлению и смещению окружающих тканей, нарушая их нормальное анатомическое положение.
Наличие утолщённой слизистой оболочки в соустьях решетчатого лабиринта, что приводит к нарушению дренажа и вызывает застой воспалительного экссудата, изменяя нормальный отток содержимого из пазух.

Как выглядит этмоидит на сканах МРТ

На Т1-взвешенных изображениях утолщённая слизистая оболочка ячеек решетчатого лабиринта может проявлять изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с нормальной тканью, что связано с воспалительными изменениями.

На Т2-взвешенных изображениях воспалённые ячейки решетчатого лабиринта демонстрируют гиперинтенсивный сигнал из-за накопления воспалительного экссудата и отека слизистой оболочки, что характерно для активного воспалительного процесса.

Томограммы с подавлением жира позволяют чётко визуализировать утолщённые участки слизистой оболочки и заполненные экссудатом ячейки, что помогает отличить воспалённые зоны от нормальных тканей и точно определить зоны воспаления.

МРТ с контрастом показывают усиление сигнала в местах активного воспалительного процесса в слизистой оболочке решетчатого лабиринта, что указывает на повышенное кровоснабжение в этих зонах, характерное для этмоидита.

Что хорошо покажет МРТ пазух носа при этмоидите

Толщина слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, что позволяет точно оценить степень её утолщения и изменения анатомической структуры, вызванные воспалением.
Объём и заполненность ячеек решетчатой кости воспалительным экссудатом, что помогает определить, насколько сильно изменена анатомическая полость и её объём.
Состояние соустий решетчатого лабиринта, что позволяет оценить их проходимость и степень сужения, вызванного воспалением, что нарушает дренаж ячеек и изменяет их анатомическое взаимодействие с окружающими структурами.
Анатомическое взаимодействие решетчатого лабиринта с прилегающими структурами, такими как глазница и носовые ходы, что помогает оценить их смещение или сдавление, вызванное воспалительным процессом в ячейках.
Изменение формы и анатомической структуры решетчатого лабиринта, что позволяет выявить деформации ячеек и степень их изменения вследствие воспаления или отёка.

Что плохо покажет МРТ при этмоидите

Изменения в слизистой оболочке ячеек решетчатого лабиринта, такие как начальные стадии воспаления или тонкие участки отёка, которые не приводят к значительным изменениям толщины или структуры.
Начальные стадии сужения соустий ячеек, если воспаление только началось и не привело к выраженной обструкции, могут быть плохо визуализированы, что затрудняет раннее выявление нарушения дренажа.
Участки воспалительного процесса в глубоких частях решетчатого лабиринта, если они не вызывают значительных изменений в объёме или форме ячеек, могут быть недостаточно выражены для точной визуализации.
Изменения в прилегающих структурах, таких как глазница или носовые ходы, если воспаление не привело к значительному сдавлению или смещению, могут остаться незамеченными при отсутствии выраженных изменений.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Компьютерная томография околоносовых пазух позволит детализировать состояние костных структур решетчатого лабиринта, выявить возможные костные деформации, утолщения или разрушения, которые могут быть не видны на МРТ снимках.
Риноскопия с эндоскопическим осмотром носовых ходов поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки носа и решетчатого лабиринта, выявить наличие воспалительных изменений и затруднений в дренажной системе пазух.
Анализ крови на воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), поможет оценить степень системного воспалительного процесса и активность инфекции.
Микробиологическое исследование мазка из носа или пунктата из ячеек решетчатого лабиринта позволит идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам, что важно для подбора оптимального лечения.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Пискунов, С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух/ С.З. Пискунов// Рос. ринология .- 1993. № 1,- С. 19-39.
Клинические особенности этмоидита в зависимости от анатомического строения решетчатого лабиринта/ Пискунов И.С., Мезенцева О.Ю., Воробьева А.А. – 2012. – Т.20, №2.
Диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний пазух решетчатой кости: Автореферат диссертации/ Морозов С.А. – 2003.
Клинические, анатомические, бактериологические и генетические особенности хронического бактериального и полипозного этмоидита: Автореферат диссертации/ Воробьева А.А. – 2014.
Тарасов Д.И., Пискунов Г.З. Щадящие методы лечения хронического этмоидита. В кн.: Щадящие методы в оториноларингологии. Сборник трудов Московского научно-исслед. ин-та уха, горла и носа. М 2016; 12: 62—65.