Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванное инфекцией, аллергией или аутоиммунными процессами. Основной причиной синусита могут быть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, которые проникают в пазухи через носовые ходы или по кровеносным сосудам. Вирусные инфекции, такие как простуда, часто предшествуют развитию бактериального синусита, так как вызывают отек и закупорку носовых ходов, создавая благоприятные условия для размножения бактерий. Аллергические реакции на пыльцу, пыль или другие аллергены могут вызвать хроническое воспаление и отек слизистой оболочки, что приводит к нарушению оттока слизи и развитию инфекции. Анатомические особенности, такие как искривление носовой перегородки, полипы или аденоиды, могут способствовать развитию синусита, препятствуя нормальному дренажу пазух.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки синусита включают:
- чихание
- затрудненное дыхание через нос
- отек носа
- течение жидкости из носа
- заложенность носа
- гнойные выделения из носа
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой синусита занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- риноскопия
- анализ на аллергены
- ультразвуковое исследование пазух носа
- рентгенография носа
- мазок из зева и носа
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- компьютерная томография пазух носа
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Аллерголог
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
Признаки синусита на МРТ
Синусит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, что свидетельствует о воспалительном процессе. Данные утолщение может быть равномерным или очаговым, захватывающим отдельные участки пазух, и указывает на наличие активного воспаления в области слизистой оболочки.
- Накопление жидкости в полости околоносовых пазух, что визуализируется как уровень жидкости, чаще всего в горизонтальной плоскости. Жидкость может быть гомогенной или содержать включения, что указывает на различный характер воспалительного экссудата, например, серозный или гнойный.
- Полное или частичное заполнение пазух патологическим содержимым, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе. Полное заполнение может сопровождаться расширением пазух и давлением на окружающие костные структуры, что является показателем тяжести синусита.
- Гиперплазия слизистой оболочки, проявляющаяся в виде значительного утолщения и разрастания слизистой, что приводит к частичной или полной обструкции выводных отверстий пазух и нарушению дренажа и дальнейшему накоплению воспалительного содержимого.
- Изменение костных структур околоносовых пазух, что может выражаться в виде эрозии костных стенок или их утолщения вследствие хронического воспалительного процесса, может указывать на длительное течение синусита и возможное осложнение в виде распространения воспаления на окружающие ткани.
- Наличие полиповидных образований в полости пазух, которые могут быть результатом хронического воспалительного процесса и частично или полностью блокировать пазухи, нарушая нормальную вентиляцию и дренаж, что способствует хронизации процесса и развитию осложнений.
Как выглядит синусит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях слизистая оболочка околоносовых пазух утолщена и визуализируется как гипоинтенсивная структура. В полостях пазух может наблюдаться жидкость с пониженной интенсивностью сигнала, что указывает на наличие воспалительного экссудата. Полное или частичное заполнение пазух воспалительным содержимым также выглядит как области с низкой интенсивностью сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях слизистая оболочка и содержимое пазух, включая воспалительный экссудат, визуализируются как гиперинтенсивные зоны и связаны с высоким содержанием жидкости в пазухах, что является характерным признаком воспаления. Утолщение слизистой и возможное наличие полиповидных образований также проявляются как гиперинтенсивные области.
На томограммах с подавлением сигнала от жира воспалительные изменения в костных структурах околоносовых пазух видны четче. Эти изменения могут проявляться в виде утолщения костных стенок или эрозии, что связано с длительным течением воспаления и возможными осложнениями. Данный режим позволяет более точно определить степень поражения костных тканей и возможное распространение воспалительного процесса.
Что хорошо покажет МРТ пазух носа при синусите
- Магнитно-резонансная томография визуализирует накопление жидкости, что позволяет оценить степень заполнения пазух и определить вовлеченные отделы, и точно отображает утолщение слизистой, что важно для оценки тяжести воспаления и возможности хронизации процесса.
- Томография выявляет наличие полипов, их размеры и степень обструкции выводных отверстий пазух, что важно для планирования лечения.
- Изменения в костных структурах, такие как утолщение или эрозия костных стенок околоносовых пазух, что является признакими длительного хронического воспаления и возможных осложнений.
- МРТ эффективно оценивает распространение воспаления на соседние анатомические области.
- Магнитно-резонансная томография выявляет возможные сужения или обструкции, что может привести к нарушению дренажа пазух.
Что плохо покажет МРТ при синусите
- МР-томография не всегда способна выявить начальные изменения в тканях, особенно если воспаление только началось и не сопровождается значительным накоплением жидкости или утолщением слизистой оболочки.
- Магнитно-резонансная томография не позволяет оценить динамические процессы, такие как движение ресничек, которые играют ключевую роль в очищении пазух и предотвращении застоя слизи.
- Исследование может не показать ранние изменения в костной ткани, такие как начальные стадии воспаления или легкая остеопатия, что затрудняет диагностику осложнений на начальных этапах.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография необходима для более детальной оценки костных структур околоносовых пазух. Она позволяет выявить тонкие изменения в костных стенках, которые могут быть не видны на магнитно-резонансной томографии, такие как легкая эрозия или утолщение костной ткани.
- Эндоскопическое исследование носовой полости и околоносовых пазух требуется для визуальной оценки состояния слизистой оболочки и обнаружения возможных полипов, обструкций или других патологий, не видимых на магнитно-резонансной томографии. Обследование позволяет также провести биопсию при необходимости.
- Аллергологическое тестирование необходимо при подозрении на аллергическую природу синусита. Оно позволяет выявить специфические аллергены, которые могут вызывать или обострять воспаление в околоносовых пазухах.
- Иммунологическое обследование назначается для оценки состояния иммунной системы, особенно при рецидивирующих или хронических формах синусита и помогает выявить иммунодефицитные состояния, которые могут способствовать развитию хронического воспаления.
Список литературы:
- Пискунов Г.З. К вопросу о классификации синуситов / Пискунов Г.З., Пискунов С.З. // Российская ринология. 1997. -№2.- С.13-14.
- Разиньков С.П. Патологические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1998. -40 с.
- Пробст Р., Греверс Г., Иро Г. Оториноларингология в клинической практике / пер. с англ. под ред. А. С. Лопатина. — М.: Практическая медицина, 2012. — 384 с.
- Абдулкеримов Х.Т. Современные тенденции в лечении синуситов / Х.Т. Абдулкеримов, P.C. Давыдов, A.B. Пыхтеев // Российская ринология.-2005.-№2.-С.124.
- Шиленкова В.В. Стандартизация подхода к диагностике и лечению синуситов у детей /В.В. Шиленкова // Российская оториноларингология.-2007.
Что покажет МРТ при полисинусите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики полисинусита. Покажет ли МРТ полисинусит.
Что покажет МРТ при грибковом синусите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики грибкового синусита. Покажет ли МРТ грибковый синусит.
Боль во лбу над переносицей - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
