Признаки
Основные признаки дисплазии шейки матки включают:
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в промежности
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дисплазии шейки матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Хирург
Признаки дисплазии шейки матки на МРТ
Дисплазия шейки матки на томограммах может проявиться следующими признаками:
- Эпителий шейки матки может быть утолщен, что является одним из ключевых признаков дисплазии. Данное утолщение отражает пролиферативные изменения в клетках эпителия.
- В зоне дисплазии эпителий может демонстрировать неоднородную структуру с наличием участков гиперплазии и возможными кистозными включениями.
- Контуры шейки матки могут быть неровными и асимметричными, что связано с пролиферацией атипичных клеток и нарушением нормальной анатомической структуры.
- В некоторых случаях дисплазия может проявляться узелковыми образованиями на поверхности шейки матки, что указывает на очаговые изменения в эпителии.
- Железы в области шейки матки могут быть увеличены и деформированы, что связано с гиперпластическими процессами в эпителиальных тканях.
- Граница между эпителиальными и стромальными структурами может быть размыта и искривлена, что указывает на инвазивный рост атипичных клеток.
- Вокруг зоны дисплазии могут наблюдаться признаки отека и воспаления, что отражает реакцию тканей на патологические изменения.
- В некоторых случаях мышечный слой шейки матки может быть утолщен в ответ на хроническое воспаление и пролиферативные процессы в эпителии.
- В эпителии могут присутствовать мелкие кисты, образованные вследствие закупорки желез и накопления секрета, что является признаком нарушенной дифференциации клеток.
- В области дисплазии могут наблюдаться изменения в сосудистой сети, включая увеличение количества и размеров кровеносных сосудов, что связано с повышенной потребностью в кровоснабжении пролиферирующих тканей.
Как выглядит дисплазия шейки матки на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Дисплазия шейки матки может проявляться как гипоинтенсивные (темные) участки по сравнению с нормальной тканью. Структура шейки матки может выглядеть неоднородной из-за утолщения и пролиферации атипичных клеток. После введения контрастного вещества дисплазия может проявляться усилением сигнала, что указывает на повышенную васкуляризацию и активный воспалительный процесс.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях дисплазия шейки матки проявляется как гиперинтенсивные (яркие) области, отражающие воспаление и отек. Данные изменения могут быть заметны в эпителии и строме, особенно при тяжелой степени дисплазии.
Режим с подавлением жира. Изменения в ткани шейки матки становятся более контрастными. Гиперинтенсивные (яркие) участки дисплазии лучше визуализируются на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает четче определить границы патологического процесса.
Диффузионно-взвешенные изображения. На диффузионно-взвешенных изображениях дисплазия может проявляться как области с ограниченной диффузией, что связано с высокой клеточной плотностью и пролиферацией атипичных клеток.
Режим с подавлением жидкости. В этом режиме дисплазия может быть более заметной благодаря подавлению сигнала от жидкости, что позволяет лучше визуализировать структурные изменения и утолщение эпителия шейки матки.
Спектроскопия. МР-спектроскопия может показать изменения в метаболизме тканей шейки матки, характерные для дисплазии. Например, может быть обнаружено увеличение уровня холина, что связано с повышенной клеточной пролиферацией.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при цервикальной дисплазии
- МРТ малого таза у женщин позволяет точно измерить степень утолщения эпителия шейки матки, что является важным диагностическим признаком дисплазии, и помогает оценить изменения в объеме шейки матки, связанные с пролиферативными процессами и отеком тканей.
- Томография выявляет неоднородность тканей шейки матки, указывая на наличие гиперпластических и атипичных изменений.
- МРТ четко показывает границы между нормальной и патологически измененной тканью, что помогает определить степень распространенности дисплазии.
- МРТ малого таза с контрастированием позволяет оценить степень васкуляризации в зоне дисплазии, что важно для понимания активности патологического процесса.
- Исследование помогает выявить изменения в форме и размере желез шейки матки, что связано с патологическими изменениями и гиперплазией.
- МРТ хорошо визуализирует наличие отека в тканях шейки матки, что является признаком воспаления и активного патологического процесса, и может показать узелковые образования в шейке матки, что указывает на очаговые изменения при дисплазии.
- Осбледвоание позволяет увидеть деформации и асимметрию в структуре шейки матки, связанные с патологическим ростом тканей.
- Исследование может оценить состояние регионарных лимфатических узлов, выявляя их увеличение и признаки воспаления или метастазирования при тяжелых формах дисплазии.
Что плохо покажет МРТ шейки матки при дисплазии
- МРТ не предоставляет информации о функциональных нарушениях клеток, таких как их метаболическая активность или нарушения в процессе деления.
- Исследование не показывает изменения, вызванные гормональными воздействиями, которые могут способствовать развитию или прогрессированию дисплазии.
- МРТ может не выявить сопутствующие бактериальные инфекции, которые могут присутствовать вместе с дисплазией и влиять на состояние тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Кольпоскопия позволяет детально осмотреть шейку матки с помощью кольпоскопа и помогает выявить участки аномальных тканей, которые могут быть пропущены на МРТ.
- Отбор образцов ткани шейки матки для гистологического исследования помогает точно определить наличие и степень дисплазии. Биопсия проводится под контролем кольпоскопии для точного взятия образцов из подозрительных участков.
- Цитологическое исследование (Пап-тест) позволяет выявить атипичные клетки в шейке матки. Цитология помогает подтвердить наличие дисплазии и определить ее степень.
- Анализ на наличие высокоонкогенных типов ВПЧ помогает оценить риск развития дисплазии и рака шейки матки, так как ВПЧ часто является причиной этих состояний.
- Эндоцервикальный кюретаж - процедура, при которой отбирается образец ткани из канала шейки матки для гистологического анализа, помогает выявить атипичные клетки и дисплазию в канале шейки матки.
- Иммуногистохимическое исследование - использование специфических антител для выявления маркеров клеточной пролиферации и атипии помогает уточнить диагноз и определить степень дисплазии.
- Анализы крови на уровень гормонов могут помочь оценить влияние гормонального фона на состояние шейки матки и выявить возможные эндокринные нарушения.
Список литературы:
- Гинекология: учебник / Б.И. Баисова;под ред. Г.М. Савельевой. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2017г.- С22
- Кондриков Н.С.Современные классификации заболеваний шейки матки.//Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: (клинические лекции).-М.,МЕДпресс, 1999.
- Адамян, Л. В. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии: национальное руководство / Л. В. Адамян, В. Н. Демидов, А. И. Гус, И. С. Обельчак. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2012. - 656 c.
- Табачник В.И., Никитина М.А. О дисплазиях шейки матки // Вопр.онкологии. 1970. - N 3. - с.21-28.
- Кузнецова H.A. Оптимизация методов лечения дисплазии шейки матки // Дис. канд. мед. наук. Уфа - 2000 - 135 с.
