Диагностика причины боли в крестце и тазобедренных суставах

Крестцово-подвздошные суставы находятся в области смыкания нижней части позвоночника и таза, около бедер. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает при нарушении движения хотя бы в одном из крестцово-подвздошных суставов. К причинам дисфункции крестцово-подвздошного сустава относятся: артрит, инфекционное заболевание, беременность, травматическое повреждение, лишний вес, частый бег и длительное нахождение в положении стоя.

Сакроилеит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных в месте соединения нижнего отдела позвоночника и таза. В зависимости от характера воспаления различают: неспецифический (гнойный) сакроилеит; специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе); асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях; сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки. Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают: травматическая травма (внезапный удар, например, автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы); артрит (остеоартрит может развиться в крестцово-подвздошных суставах, как и анкилозирующий спондилит - тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник); беременность (крестцово-подвздошные суставы ослабевают и растягиваются, чтобы подготовиться к родам. Дополнительный вес и измененная походка во время беременности могут вызвать дополнительную нагрузку на эти суставы и привести к их повышенному износу); инфекция (в редких случаях крестцово-подвздошный сустав может воспалиться).

Анкилозирующий спондилит — это воспалительное состояние, которое поражает позвоночник и области, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Воспаление, связанное с анкилозирующим спондилитом, сначала вызывает боль в суставах, сухожилиях и связках нижней части позвоночника. Эта область включает в себя крестцово-подвздошный сустав, где позвоночник соединяется с тазом. Клиническим термином для воспаления областей, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, является энтезит или энтезопатия. Пациенты с анкилозирующим спондилитом могут испытывать энтезит в бедрах и крестце.

Хордома крестца представляет собой редкое злокачественное новообразование, которое развивается из остатков хорды, структуры, которая в эмбриональном периоде служит основой для формирования позвоночника. Хордомы могут возникать в любой части позвоночного столба, однако крестец, являющийся основой таза, подвержен данной опухоли особенно часто. Хордома крестца медленно растет, но склонна к инвазии в соседние ткани, включая позвоночные нервы и органы малого таза. Несмотря на относительно медленный рост, опухоль может вызывать серьезные клинические проявления из-за давления на критически важные структуры, такие как спинной мозг и крупные сосуды. Механизм возникновения хордомы крестца связан с аномалиями клеток, которые не проходят нормальную дифференцировку в процессе эмбрионального развития. Хорда, которая должна была исчезнуть после формирования позвоночного столба, не всегда регрессирует, и оставшиеся клетки могут дать начало злокачественному процессу в виде хордомы. Хордомы имеют тенденцию к инвазивному росту, что означает проникновение опухолевых клеток в прилежащие ткани, приводя к разрушению костных структур и повреждению окружающих органов. Такие опухоли могут быть локализованы в различных отделах крестца, что влияет на типичные симптомы и их выраженность. Хордома классифицируется на несколько типов в зависимости от клеточной структуры и поведения опухоли. Преимущественно встречаются низкодифференцированные формы, которые характеризуются более медленным развитием и относительно низкой способностью к метастазированию, в то время как более высокодифференцированные формы опухоли могут обладать более агрессивными свойствами и склонностью к распространению на другие части тела. Несмотря на это, хордомы склонны к локальному рецидиву, даже при успешном удалении первичной опухоли. Основной причиной возникновения хордомы крестца является ненормальное сохранение клеток хорды, что приводит к их злокачественной трансформации. Генетические мутации, такие как аномалии в генах, отвечающих за клеточную регенерацию и дифференцировку, могут повысить вероятность появления данной опухоли. В отличие от многих других видов опухолей, хордомы не всегда имеют ярко выраженные внешние факторы риска. Однако известны случаи, когда повреждения крестца или воздействие ионизирующего излучения в процессе лечения других заболеваний способствовали развитию хордомы. Воздействие радиации, в частности, может быть важным фактором, который ускоряет трансформацию оставшихся клеток хорды в злокачественные. Факторы риска для развития хордомы крестца включают наличие в анамнезе хронических воспалений, травм, перенесенных операций или радиотерапии в области таза. У пациентов с генетической предрасположенностью и хроническими заболеваниями позвоночника существует повышенная вероятность развития данной опухоли. Ожирение и неправильная осанка могут служить косвенными факторами, способствующими повреждению позвоночной структуры и, как следствие, повышенному риску злокачественного роста в области крестца.

Хондросаркома подвздошной кости представляет собой злокачественное новообразование, происходящее из хрящевой ткани. Опухоль возникает в области подвздошной кости, являющейся частью таза, и может поражать как саму кость, так и близлежащие ткани, включая мягкие ткани, сосуды и нервы. Данный тип опухоли встречается реже, чем хондросаркома других костей, но отличается высоким потенциалом к агрессивному росту и метастазированию. Хондросаркома подвздошной кости может вызвать значительные функциональные нарушения, так как расположена в области, отвечающей за поддержку тела, а также участвует в механизме передвижения и локомоции. Существует несколько типов хондросарком в зависимости от степени дифференцировки клеток. Низкодифференцированные опухоли имеют более медленное течение, однако они могут быть менее восприимчивыми к метастазированию. Высокодифференцированные формы характеризуются быстрым ростом, агрессивным поведением и более частым развитием метастазов в другие органы, такие как легкие и лимфатические узлы. Анэпластическая хондросаркома наиболее агрессивна, сопровождается быстрым разрушением костной структуры и широким распространением опухолевых клеток. Все эти виды опухолей обладают особенностями, связанными с нарушением нормального роста хрящевых клеток, что приводит к образованию опухолевых масс, которые могут со временем разрушать костные структуры и вызывать значительные боли. Механизм возникновения хондросаркомы подвздошной кости связан с мутациями в клетках хрящевой ткани. Эти мутации приводят к бесконтрольному делению клеток, что инициирует образование опухоли. Среди возможных причин развития заболевания выделяют генетические аномалии, которые могут быть унаследованы от родителей или возникать в процессе жизни. Чаще всего хондросаркома подвздошной кости развивается из уже существующих доброкачественных хрящевых образований, таких как остеохондромы или диспластический остеохондроматоз, которые при определенных условиях подвергаются злокачественной трансформации. Однако в некоторых случаях первичная опухоль может развиваться без явных предшествующих доброкачественных изменений. Факторы риска для возникновения хондросаркомы подвздошной кости включают генетическую предрасположенность, такую как наличие в анамнезе синдрома Педжета или диспластического остеохондроматоза. Пациенты с этими заболеваниями имеют значительно повышенный риск развития хондросаркомы. Длительное воздействие радиации, например, после радиотерапии при лечении других злокачественных опухолей, также может быть важным фактором, способствующим развитию хондросаркомы. Кроме того, воздействие химических веществ или хронические воспалительные процессы в области подвздошной кости могут служить катализатором для злокачественного преобразования хрящевых тканей. Хондросаркома может развиваться как следствие травм, воздействующих на подвздошную кость, особенно если в результате повреждения происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей, что повышает риск образования опухоли. Пациенты с хондросаркомой подвздошной кости могут жаловаться на боли в области таза, которые усиливаются при движении или нагрузке. Боль может быть хронической и усиливаться ночью, а также ощущаться в области бедра, поясницы или нижней части живота. В дальнейшем наблюдается ограничение подвижности тазобедренного сустава, нарушение походки и деформация кости. Прогрессирование опухоли сопровождается возможным появлением опухолевых масс, которые могут быть пальпируемыми через кожу или при медицинском осмотре. На поздних стадиях заболевания возможны метастазы в другие органы, что значительно ухудшает прогноз для пациента и повышает тяжесть заболевания.

Болезнь костей Педжета или деформирующий остеит - это хроническое заболевание костей. Она приводит к тому, что пораженные кости постоянно ломаются и срастаются. Причины болезни Педжета все еще неизвестны. Наиболее распространено мнение о вирусной природе заболевания (медленной вирусной инфекции). Больной человек может в течение многих лет являться носителем вируса без каких-либо проявлений заболевания, после чего в результате воздействия провоцирующих факторов появляются симптомы. Одной из наиболее значимой вирусной инфекцией является корь. Заболевание может протекать бессимптомно либо приводить к постепенному развитию болей или деформаций.

Ишиас поясничного отдела - это ощущение , которое может проявляться в виде умеренной или сильной боли в спине, ягодицах и ногах, слабости, жжения, резкой боли или онемения в этих областях. Ишиас может быть вызван несколькими заболеваниями, которые влияют на позвоночник и могут воздействовать на нервы, проходящие вдоль спины. Он также вызывается травмой, например, падением, опухолью позвоночника или седалищного нерва. Другие причины патологии включают: грыжа межпозвоночного диска; стеноз позвоночного канала; спондилолистез; синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К наиболее распространенным провоцирующим факторам развития ишиаса относятся: возраст, определенные виды деятельности, диабет, курение, ожирение.

Ожирение – это избыточное отложение жира в организме может быть либо самостоятельным многофакторным заболеванием, либо синдромом, сопровождающим другие заболевания. Заболевание можно определить с помощью измерения показателя, называемого индексом массы тела (ИМТ). Если ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9 – это говорит об избыточном весе, а не об ожирении. ИМТ 30 и более - это медицинское ожирение. Кроме того, объем талии ≥ 102 см для мужчин и ≥ 88 см для женщин считается признаком избыточного веса.

Во время третьего триместра беременности в организме женщины выделяются гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком. Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки. По мере роста плода возникает сильный болевой синдром.