Быстрая навигация
Дезориентация (потеря ориентации) - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Нарушения могут быть временными или постоянными, проявляться внезапно или постепенно, иметь определенные признаки или совокупность перечисленных выше типов. В зависимости от причин возникновения различают следующие виды дезориентации:
- Аутопсихическая дезориентация - это нарушение осознания собственной личности и социальной принадлежности. Оно связано с полной или частичной потерей памяти, эмоциональным потрясением, психическими переживаниями и стрессами.
- Аллопсихическая дезориентация - это дезориентация в пространстве и времени. Пациент теряет правильное представление о своем местонахождении, неправильно называет календарное число, время суток, месяц и год.
- Амнестическая дезориентация - это сочетание аутопсихической и аллопсихической дезориентации, вызванное амнезией, когда пациенте не узнает себя в зеркале или на фотографиях, не может вспомнить свои привычки, предпочтения, личные данные и описать свой характер.
- Соматопсихическая дезориентация - это нарушение восприятия собственного тела, при котором человек принимает свое тело или его части за чужие.
- Бредовая дезориентация - это неврологическое расстройство, при котором реальные события забываются, и возникает иллюзия — ложное представление об окружающей реальности.
Некоторые из наиболее распространенных причин состояния включают:
Алкогольное отравление — это острое состояние, вызванное чрезмерным употреблением этанола, основного компонента алкогольных напитков. Оно представляет собой тяжелое нарушение работы организма, которое может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Быстрое употребление большого количества алкоголя повышает концентрацию этанола в крови, что затрудняет работу печени по его метаболизму и выведению из организма. У людей с низкой толерантностью даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать отравление. Толерантность зависит от множества факторов, включая возраст, пол, вес, и индивидуальные особенности метаболизма. Употребление алкоголя без предварительного приема пищи ускоряет его всасывание в кровь, что увеличивает риск отравления. Комбинирование разных видов алкоголя, особенно напитков с различной крепостью, может усиливать токсическое воздействие этанола на организм. Суррогаты алкоголя или некачественные напитки могут содержать метанол и другие токсичные примеси, которые значительно увеличивают риск тяжелого отравления.
Основные признаки:
- дезориентация
- тошнота
- рвота
- судороги в теле
- судороги в руках
- судороги в ногах
- судороги в животе
- бледная кожа
- пониженная температура тела
- сбивчивое дыхание
- атаксия - трудность координации движения
- слабость в руках
- слабость в ногах
- общая слабость в теле
- потеря сознания - обморок
- тремор рук
- тремор ног
- сильная забывчивость
Интоксикация организма, также известная как отравление, представляет собой состояние, при котором организм подвергается воздействию вредных веществ, которые могут вызвать негативные физиологические, химические или психологические реакции. Вредные вещества могут поступать в организм извне или образовываться внутри него. Интоксикация может иметь различные степени тяжести и проявляться разнообразными симптомами в зависимости от типа вещества и способа его воздействия.Примеры веществ, которые могут вызвать интоксикацию:
Химические вещества: Токсичные химические вещества, такие как яды, пестициды, химические реактивы, могут вызвать интоксикацию при контакте с органами или кожей.
Лекарства: Передозировка лекарств или неправильное их использование может привести к интоксикации.
Алкоголь и наркотики: Употребление алкоголя или наркотических веществ сверх допустимых норм может вызвать интоксикацию с соответствующими симптомами.
Пищевые токсины: Употребление пищи, которая содержит бактерии, вирусы или токсины, может вызвать пищевое отравление и интоксикацию.
Газы: Вдыхание токсичных газов, таких как угарный газ, может вызвать интоксикацию.
Микроорганизмы: Бактерии, вирусы или паразиты могут вызвать интоксикацию, поражая органы и ткани.
Основные признаки:
- дезориентация
- низкое артериальное давление - гипотензия
- общая слабость в теле
- миалгия - мышечная боль
- тошнота
- рвота
- диарея и понос
- боли в ногах
- сильная забывчивость
Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обмороки. Такие побочные эффекты есть у следующих препаратов: диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, нитраты при сердечных заболеваниях, нейролептики при психических расстройствах, антигистаминные препараты при аллергии.
Основные признаки:
- дезориентация
- потеря сознания - обморок
Гнойный отит - это воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Основной причиной гнойного отита являются бактериальные инфекции, вызванные такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Инфекция может проникнуть в среднее ухо через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо, особенно в случаях респираторных заболеваний, таких как простуда или грипп. Другими способствующими факторами могут быть аллергические реакции, аденоиды, хронические заболевания носа и носоглотки, травмы уха. Ослабленная иммунная система и неблагоприятные условия окружающей среды, такие как холод и влажность, могут способствовать развитию гнойного отита. Гнойное воспаление вызывает боль, повышение температуры, ухудшение слуха и общее недомогание, что делает заболевание серьёзной проблемой, требующей своевременного медицинского вмешательства.
Основные признаки:
- шум или звон в ушах
- заложенность в ушах
- давление в ушах
- дезориентация
- головокружение
- головная боль
- боль в ухе
- глухота
- снижение слуха
Диабетическая гипогликемия возникает у пациентов с диабетом и характеризуется снижением концентрации глюкозы в крови. Она является основным источником питания для тела и мозга. Для многих больных гипогликемия наступает, когда уровень сахара в крови снижается до 3,9 ммоль/л. Гипогликемия чаще всего встречается у пациентов, принимающих инсулин или пероральные препараты от диабета. К распространенным причинам диабетической гипогликемии относятся: прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета; дефицитное питание; пропуск приема пищи; увеличение физических нагрузок или активности без увеличения количества пищи или корректировки лекарств; употребление алкоголя.
Основные признаки:
- дезориентация
- головная боль
- повышенная раздражительность
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- головокружение
- гипергидроз - чрезмерное потоотделение
- атаксия - трудность координации движения
- изменение цвета кожи
Инсульт - это экстренная медицинская ситуация, возникающая при остром нарушении притока крови к мозгу. Без крови клетки мозга начинают погибать, что вызывает серьезные симптомы, длительную нетрудоспособность и даже смерть. Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови препятствует притоку крови к мозгу. Тромбы часто вызываются атеросклерозом, который представляет собой накопление жировых отложений на стенке кровеносного сосуда. Некоторые из этих жировых отложений могут оторваться и перекрыть приток крови к мозгу. Эмболические инсульты связаны с состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, когда сердце бьется нерегулярно. Тромботический инсульт - это ишемический тип, вызванный образованием сгустка крови в кровеносном сосуде в головном мозге. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается или лопается, выливая кровь в окружающие ткани.
Основные признаки:
- дезориентация
- абстиненция
- головная боль
- головокружение
- общая слабость в теле
- атаксия - трудность координации движения
- снижение зрения
- подергивание мышц лица
Деменция – это приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями. У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.
Основные признаки:
- тремор рук
- тремор ног
- когнетивные нарушения
- потребность в помощи для ухода за собой
- атаксия - трудность координации движения
- депрессия
- отсутствие эмоциональных реакций
- апатия - потеря интереса к жизни
- трудности в узнавании родственников и друзей
- паранойя
- дезориентация
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- потеря памяти - амнезия
- сильная забывчивость
Болезнь Альцгеймера является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, которое возникает в том случае, если нервные клетки в головном мозге отмирают. Ученые не до конца понимают, что вызывает заболевание, хотя считается, что этому способствуют возраст, личное здоровье, семейный анамнез, генетика и аномальные отложения белка в мозге. Предполагаемые причины развития заболевания включают: возраст и семейный анамнез, генетика, аномальные отложения белка в головном мозге, обедненность иммунной системы, другие факторы риска и окружающей среды. У значительной части больных цереброваскулярная патология может инициировать или усиливать дегенеративный процесс, связанный с отложением амилоида или другими характерными для заболевания изменениями.
Основные признаки:
- дезориентация
- сильная забывчивость
- повышенная раздражительность
- отсутствие эмоциональных реакций
- депрессия
- потеря памяти - амнезия
- отсутствие целенаправленной мысли
- нарушение речи - афазия
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба - это дегенеративное заболевание головного мозга, которое приводит к слабоумию и, в конечном итоге, к смерти. Симптомы иногда похожи на признаки других заболеваний головного мозга. Однако болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно прогрессирует гораздо быстрее. Причиной болезни Крейтцфельдта-Якоба являются аномальные версии белка, называемого прионом. В норме они вырабатываются в организме и являются безвредными. Когда белки имеют неправильную форму, они становятся заразными и могут нанести вред биологическим процессам. Риск заболевания невелик. Болезнь не может передаваться через кашель или чихание, прикосновения или половой контакт. Большинство случаев болезни Крейтцфельдта-Якоба происходит по неизвестным причинам и факторов риска выявить не удается. Однако несколько факторов связаны с различными видами болезни: возраст, генетика, воздействие зараженных тканей.
Основные признаки:
- дезориентация
- шаркающие шаги
- сильная забывчивость
- бессонница или нарушения сна
- отсутствие целенаправленной мысли
- мышечные спазмы
- потеря зрения - слепота
- потеря памяти - амнезия
- повышенная раздражительность
Деменция с тельцами Леви - это дегенеративное прогрессирующее церебральное поражение, отличающееся наличием большого количества интранейрональных патологических включений. Деменция с тельцами Леви характеризуется аномальным накоплением белков в массы, известные как тела Леви. Этот белок также связан с болезнью Паркинсона. Пациенты, у которых в мозгу развиваются тела Леви, также могут страдать болезнью Альцгеймера. Пациенты старше 60 лет подвергаются большему риску. Деменция наиболее часто поражает мужчин. Пациенты, имеющие члена семьи с деменцией тела Леви или болезнью Паркинсона, подвергаются большему риску.
Основные признаки:
- дезориентация
- потеря памяти - амнезия
- атаксия - трудность координации движения
- нарушение речи - афазия
- бессонница или нарушения сна
- депрессия
- снижение зрения
- судороги в теле
- сильная забывчивость
- запор
- галлюцинации
Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит поражение лобных и височных долей головного мозга. Эти области обычно отвечают за поведение, речь и движение. При лобно-височной деменции лобные и височные доли мозга уменьшаются. Кроме того, в мозге накапливаются определенные вещества. Что вызывает эти изменения, как правило, неизвестно. Существуют генетические мутации, которые связаны с лобно-височной деменцией. Однако более половины людей не имеют семейной истории расстройства. Недавно исследователи подтвердили общую генетику и молекулярные пути между лобно-височной деменцией и боковым амиотрофическим склерозом. Однако для того, чтобы понять связь между этими заболеваниями, необходимо провести дополнительные исследования.
Основные признаки:
- дезориентация
- потеря памяти - амнезия
- неадекватное социальное поведение
- апатия - потеря интереса к жизни
- нарушение речи - афазия
- снижение уровня личной гигиены
- повторяющееся компульсивное поведение
- потеря эмпатии
- шаркающие шаги
- сильная забывчивость
- бессонница или нарушения сна
Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации. Сосудистая деменция может развиться из-за инсульта, повлекшего блокировку артерии в головном мозге. Влияние инсульта на когнитивные способности пациента зависит от его локализации и степени тяжести. Также деменция появляется вследствие других факторов, повреждающих кровеносную систему головы. Нарушение работы вен и капилляров приводит к недостатку кислорода и питательных веществ главного органа нервной системы человека. Риск заболевания повышают диабет, артериальная гипертензия, повышенный холестерин, курение и алкоголизм. Только постоянный контроль за перечисленными факторами поможет снизить шансы на развитие сосудистой деменции. Сосудистая деменция является результатом повреждения кровеносных сосудов, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами. При их дефиците орган перестает справляться со своими основными функциями. Есть список состояний, которые чаще остальных приводят к сосудистой деменции: инсульт или инфаркт; кровоизлияние в мозг; хроническое повреждение или сужение сосудов головного мозга.
Основные признаки:
- дезориентация
- повторяющееся компульсивное поведение
- неадекватное социальное поведение
- повышенная раздражительность
- апатия - потеря интереса к жизни
- депрессия
- частое мочеиспускание
- потеря памяти - амнезия
- когнетивные нарушения
- рассеянность внимания
- сильная забывчивость
Опухоли головного мозга – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Первичные опухоли мозга возникают в самом мозге или в тканях, близких к нему, например, в оболочках, покрывающих мозг, черепных нервах, гипофизе или шишковидной железе. Первичные опухоли мозга возникают, когда в нормальных клетках происходят изменения в их ДНК. Мутации дают клеткам быстро расти, делиться и продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. В результате образуется масса аномальных клеток, которые и формируют опухоль. У взрослых первичные опухоли мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные, при которых рак зарождается в другом месте и распространяется на мозг.
Основные признаки:
- дезориентация
- невнятная речь
- судороги в теле
- боль в шее
- ощущения шумов и звуков в голове
- ликворея - истечение спинномозговой жидкости (ликвора)
- тремор рук
- тремор ног
- тик лица
- спазм мышц лица
- подергивание мышц лица
- ускоренный темп речи (тахилалия)
- головокружение
- головная боль
- сильная забывчивость
- паралич
- парестезия шеи - онемение и покалывание
- потеря памяти - амнезия
Менингит - это воспаление жидкости и трех мембран, окружающих головной и спинной мозг. Наиболее распространенными причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции. Другие причины включают: рак, грибки, реакции на лекарства. Некоторые вирусные и бактериальные менингиты заразны, передаются при кашле, чихании или при тесном контакте. Каждый тип менингита имеет немного разные причины, но в конечном итоге все они действуют одинаково: бактерия, грибок, вирус или паразит распространяется по организму, пока не достигнет головного или спинного мозга. Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.
Основные признаки:
- дезориентация
- ригидность шеи
- высокая температура или жар
- головная боль
- рвота
- судороги в теле
- тошнота
- боль в шее
- головокружение
- подергивание мышц лица
- тик лица
- спазм мышц лица
- мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
- лобная боль
- повышенная раздражительность
- повышенная чувствительность к свету
- потеря аппетита
- сыпь на коже
Посттравматическая эпилепсия – это форма приобретенной эпилепсии, возникающая в результате повреждения головного мозга, вызванного физической травмой головного мозга. Посттравматическая эпилепсия составляет 5% всех случаев эпилепсии и более 20% случаев приобретенной эпилепсии. Риски развития посттравматической эпилепсии зависят от тяжести травмы и ее вида. Так, в большей опасности находятся пациенты со следующими повреждениями: проникающая травма, вдавленный перелом черепа, острая субдуральная гематома, смещение срединных структур, повреждение коры головного мозга, множественные хирургические вмешательства.
Основные признаки:
- дезориентация
- ускоренный темп речи (тахилалия)
- головная боль
- потеря памяти - амнезия
- головокружение
- нарушение речи - афазия
- неуклюжая походка
- судороги в теле
Черепно-мозговая травма - это повреждение костей черепа или мягких тканей. Закрытая черепно-мозговая травма происходит без перелома черепа. Зачастую такие травмы возникают при занятиях спортом, в результате падений или ДТП. Одной из вариаций ЧМТ является синдром тряски младенца, который возникает вследствие неосторожного обращения с ребенком. Характерными симптомами закрытого повреждения являются обморок, головокружение, видимые кровоподтеки кожи головы и внутренние кровоизлияния в головной мозг. Открытая травма случается при переломе черепа: пулевое ранение, серьезное ДТП и так далее. Среди наиболее распространенным причин травм головы отмечают: ДТП, драки, падения, занятия спортом, неаккуратное обращение с ребенком.
Основные признаки:
- дезориентация
- невнятная речь
- головокружение
- головная боль
- ликворея - истечение спинномозговой жидкости (ликвора)
- ускоренный темп речи (тахилалия)
- мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
- сильная забывчивость
- снижение зрения
- дисфагия - нарушение функции глотания
- снижение слуха
- тремор рук
Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Любые нарушения связей внутри головного мозга способны вызвать припадок. Спровоцировать их появление могут высокая температура, резкий отказ от алкоголя/наркотиков, сотрясение мозга, высокий уровень сахара в крови и так далее. Обычно в таких случаях приступы возникают единично, но если их больше, пациенту ставят диагноз эпилепсия. Среди других причин формирования заболевания выделяют дисбаланс нейротрансмиттеров, онкологические опухоли, инсульты, травмы/болезни головного мозга. Но, несмотря на имеющуюся информацию о провоцирующих факторах, зачастую характер возникновения болезни не удается установить. Примерно в 6 из 10 случаев эпилепсия является идиопатической. Это означает, что причина ее развития остается неизвестной. В других случаях она бывает связана с с нарушениями структуры или функции головного мозга. Такие аномалии нередко возникают в результате черепно-мозговых травм, сосудистых патологий, инфекций.
Основные признаки:
- дезориентация
- подергивание ног
- головная боль
- головокружение
- изменение цвета кожи
- многократные сокращения всех мышц
- пенообразная слюна
- потеря сознания - обморок
- припадки
- рвота
- тошнота
- шум или звон в ушах
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
- общая слабость в теле
- потеря контроля над кишечником
Как диагностировать первопричину дезориентации
Если вы заметили у себя дезориентацию, следует записаться на прием к следующим специалистам:
- Терапевт
- Оториноларинголог
- Диабетолог
- Невролог
- Психотерапевт
- Травматолог
- Эпилептолог
Обследования
После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины дезориентации врач может назначить следующие обследования:
- общий анализ крови
- сцинтиграфия головного мозга
- электронейромиография
- нейросонография
- отоскопия
- магнитно-резонансная томография уха
- компьютерная томография уха
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография сосудов мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография сосудов мозга
- ультразвуковое исследование сердца
- психическое обследование
- общий анализ мочи
- электроэнцефалография
- спинномозговая пункция
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- полисомнография
- позитронно-эмиссионная томография
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- люмбальная пункция
- рентгенография черепа
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография
Кто лечит потерю ориентации
Лечение дезориентации может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:
- Терапевт
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Диабетолог
- Кардиолог
- Невролог
- Психотерапевт
- Нейрохирург
- Инфекционист
- Эпилептолог
Список литературы:
- Топографическая дезориентация у больных с поражением головного мозга/ Тихомиров Г.В., Григорьева В.Н. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски - 2017 - Т117, №6.
- Нейропсихология/ Хомская Е.Д. 2005.
- Варданян, Б.Х. Механизмы саморегуляции эмоциональной устойчивости. Категории, принципы и методы психологии. Психологические процессы / Б.Х. Варданян. – М.: Наука, 2007. – 345 с.
- Нейродегенеративные заболевания: от генома до целостного организма./Под ред М.В. Угрюмова. Москва: научный мир, 2014; 848 с.
- Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2019; 448 с.
Забывчивость - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Замедленное движение (брадикинезия) - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Затруднение при ходьбе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
