Диагностика и лечение боли в области лба и висках

Головная боль напряжения - самый распространенный тип головной боли, которая сопровождается легкими, умеренными или сильными болевыми ощущениями в глазах, голове и шее. Она вызывает ощущение тугой повязки вокруг лба. Большинство пациентов имеют эпизодические головные боли, которые возникают в среднем 1-2 раза в месяц. Однако головные боли напряжения могут быть и хроническими. Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение не менее 3-х месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими. Если головные боли возникают 15 и более дней в месяц на протяжении не менее 3-х месяцев, они считаются хроническими. Врачи не знают точно, что вызывает головные боли напряжения. Иногда головные боли напряжения могут быть связаны с напряжением в мышцах головы и шеи или плохой осанкой. Считается, что на предрасположенность к головным болям напряжения влияют генетические факторы. Триггеры головной боли напряжения включают стресс, алкоголь, напряжение глаз, усталость, курение, простуда или грипп, носовая инфекция, кофеин, недостаточное потребление воды, недостаток сна, пропуск приема пищи.

Кластерная головная боль (пучковой цефалгии, мигрозная невралгия Харриса) - это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися сильными головными болями на одной стороне головы, обычно вокруг глаз. Приступы частых болей, известные как кластерные периоды, могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего обычно наступает период ремиссии, когда головные боли прекращаются и не возникают в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Боль обычно заканчивается так же внезапно, как и началась, с быстро уменьшающейся интенсивностью. Причины появления пучковой цефалгии не установлены. Врачи предполагают, что одной из наиболее вероятных причин становится патологическая активность гипоталамуса. В отличие от мигрени и головной боли напряжения, кластерная головная боль обычно не связана с провоцирующими факторами, такими как употребление некоторых продуктов питания, гормональные изменения или стресс. Однако, как только начинается кластерный период, употребление алкоголя может быстро спровоцировать головную боль. Среди других возможных провоцирующих факторов - прием лекарств, таких как нитроглицерин.

Внутричерепная гипертензия - это синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования. Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии. Следующая группа — это причины сосудистого характера, обусловливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока или затруднением ее оттока из полости черепа. Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора.

Мигрень со стволовой аурой - это тип мигрени, которая начинается в стволе мозга и включает ауру или предшествующие симптомы, такие как головокружение, нарушение речи и слуха, потеря мышечного контроля. Этот тип мигрени встречается очень редко, ее причина неизвестна, а диагноз и даже существование до сих пор остаются под вопросом. При мигрени со стволовой аурой пациенты наблюдают аномальные вспышки света. Вскоре после них обычно болит голова, но не всегда. Когда есть симптомы ауры без боли в голове, это состояние называется "тихой мигренью".

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - наиболее распространенная причина головокружения, которая вызвана изменением положения головы. Пациенты часто испытывают головокружение, когда ложатся, садятся или переворачиваются в постели. Причины возникновения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения остаются не ясны. Известно, что у ряда пациентов головокружение появляется вследствие травматического повреждения отолитовой мембраны при черепно-мозговой травме, перенесенный ранее лабиринтит, болезнь Меньера, спазм кровоснабжающей лабиринт артерии, хирургические манипуляции на внутреннем ухе, прием ототоксических фармпрепаратов.

Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — это наиболее частый вариант невропатий, встречающийся в практике врачей. Механизм возникновения болевого синдрома связан с тем, что происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нервная жила проходит к пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются: переохлаждение, сахарный диабет, гипотиреоз и беременность.

Острый синусит – это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Острый синусит чаще всего вызывается обычной простудой. Если не развивается бактериальная инфекция, большинство случаев проходит в течение 7-10 дней. Для лечения острого синусита могут потребоваться только домашние средства. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на медицинское лечение, называется хроническим синуситом. Риск заболеть синуситом повышается, если наблюдается: сенная лихорадка или другое аллергическое заболевание, поражающее пазухи носа; обычная простуда, поражающая пазухи; аномалии носового прохода, такие как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли; медицинское состояние, например, муковисцидоз или расстройство иммунной системы, например, ВИЧ или СПИД; воздействие дыма, как при активном курении, так и при пассивном.

Вестибулярный неврит — это заболевание, которое поражает нерв внутреннего уха, называемый преддверно-улитковым нервом. Этот нерв посылает информацию о равновесии и положении головы от внутреннего уха к мозгу. Когда нерв воспаляется, он нарушает способ, которым информация обычно интерпретируется мозгом. Вестибулярный неврит может возникать у пациентов всех возрастов, но редко встречается у детей. Врачи считают, что наиболее вероятной причиной заболевания является вирусная инфекция внутреннего уха, опухоль вокруг преддверно-улиткового нерва или вирусная инфекция, возникшая где-то еще в организме.