Диагностика и лечение лобной боли

Диагностика и лечение лобной боли
Автор:

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Записаться на приём

Боль во лбу - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Фронтит — это воспаление слизистой оболочки передних пазух носа. Оно обычно возникает вследствие инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Наиболее распространенной причиной фронита являются бактерии, такие как стрептококки или стафилококки, которые обычно обитают в носовых пазухах. Факторы риска для развития фронита включают нарушения дренажа слизи из пазух носа, например, при насморке или аллергических реакциях, а также анатомические особенности, которые могут препятствовать нормальному оттоку слизи.

Основные признаки:

  • аносмия - потеря обоняния
  • ощущение инородного тела в носу
  • боль в носу
  • отек носа
  • течение жидкости из носа
  • заложенность носа
  • гнойные выделения из носа
Острый синусит – это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Острый синусит чаще всего вызывается обычной простудой. Если не развивается бактериальная инфекция, большинство случаев проходит в течение 7-10 дней. Для лечения острого синусита могут потребоваться только домашние средства. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на медицинское лечение, называется хроническим синуситом. Риск заболеть синуситом повышается, если наблюдается: сенная лихорадка или другое аллергическое заболевание, поражающее пазухи носа; обычная простуда, поражающая пазухи; аномалии носового прохода, такие как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли; медицинское состояние, например, муковисцидоз или расстройство иммунной системы, например, ВИЧ или СПИД; воздействие дыма, как при активном курении, так и при пассивном.

Основные признаки:

  • насморк
  • боль в шее
  • заложенность в ушах
  • боль в щеке
  • лобная боль
  • аносмия - потеря обоняния
  • заложенность носа
  • гнойные выделения из носа
  • боль в носу
  • боль в скуле
  • боль в переносице
  • давление в ушах
  • шум или звон в ушах
  • отек вокруг глаз
Грибковый синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух вследствие грибковой инфекции. Несколько видов грибков провоцируют синусит. Большинство грибковых инфекций пазух вызывается плесенью или дрожжами. Мелкие грибки могут попасть в пазухи при вдыхании. Многие виды грибков постоянно живут на теле или внутри него. Обычно они опасны только для пациентов с ослабленной иммунной системой. Существует более 100 000 видов грибов. Они живут повсюду вокруг нас, и большинство из них не опасны, однако некоторые иногда проникают в организм и размножаются, что приводит к серьезным заболеваниям. Различные виды грибков вызывают инфекции во многих частях тела. Примерами могут служить дрожжевые инфекции, молочница и грибковые инфекции ногтей на ногах. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибковых инфекций пазух. Тяжелые инфекции чаще встречаются у больных, которые: ВИЧ-инфицированы; имеют рак, включая лейкемию или лимфому; проходят химиотерапию; имеют тяжелый или неконтролируемый диабет; принимают лекарства для подавления иммунной системы.

Основные признаки:

  • высокая температура или жар
  • гнойные выделения из носа
  • заложенность носа
  • лобная боль
  • насморк
  • халитоз - неприятный запах изо рта
  • аносмия - потеря обоняния
Хронический синусит - это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, которое продолжается более 12 недель. Хронический синусит отличается от рецидивирующего тем, что симптомы первого не проходят в течение длительного времени. При рецидивирующем синусите бывает 4 или более эпизодов синусита в течение одного года, но между ними также бывают бессимптомные периоды. Хронический синусит вызывается несколькими факторами. К ним относятся: закупорка дыхательных путей из-за астмы или аллергии или из-за таких заболеваний, как муковисцидоз; инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми; аномальные структуры носа, такие как искривление носовой перегородки; полипы; слабая иммунная система.

Основные признаки:

  • боль в переносице
  • лобная боль
  • боль в носу
  • заложенность носа
  • гнойные выделения из носа
  • красные глаза
  • халитоз - неприятный запах изо рта
  • боль в шее
Гайморит - это воспаление или отек слизистой оболочки гайморовой пазухи. Синусы - это 4 парных полостей в голове, соединенные узкими каналами. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из носовых каналов. Дренаж поддерживает чистоту носа и избавляет его от бактерий. В норме заполненные воздухом пазухи могут заполниться жидкостью. Когда это происходит, бактерии размножаются и вызывают инфекцию - бактериальный гайморит. Гайморит может быть вызван вирусом, бактерией или грибком, которые опухают и закупоривают пазухи. Несколько конкретных причин включают: простуда; назальные и сезонные аллергии, включая аллергию на плесень; полипы; искривление носовой перегородки; слабая иммунная система вследствие болезни или приема лекарств. Для младенцев и маленьких детей пребывание в детском саду, использование пустышек или бутылочек для питья в положении лежа может увеличить вероятность заболеть гайморитом. У взрослых курение повышает риск возникновения гайморита.

Основные признаки:

  • боль в носу
  • гнойные выделения из носа
  • заложенность носа
  • лобная боль
  • насморк
  • боль в щеке
  • боль в переносице
  • высокая температура или жар
  • кашель
  • халитоз - неприятный запах изо рта
  • общая слабость в теле
  • боль в шее
Кластерная головная боль (пучковой цефалгии, мигрозная невралгия Харриса) - это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися сильными головными болями на одной стороне головы, обычно вокруг глаз. Приступы частых болей, известные как кластерные периоды, могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего обычно наступает период ремиссии, когда головные боли прекращаются и не возникают в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Боль обычно заканчивается так же внезапно, как и началась, с быстро уменьшающейся интенсивностью. Причины появления пучковой цефалгии не установлены. Врачи предполагают, что одной из наиболее вероятных причин становится патологическая активность гипоталамуса. В отличие от мигрени и головной боли напряжения, кластерная головная боль обычно не связана с провоцирующими факторами, такими как употребление некоторых продуктов питания, гормональные изменения или стресс. Однако, как только начинается кластерный период, употребление алкоголя может быстро спровоцировать головную боль. Среди других возможных провоцирующих факторов - прием лекарств, таких как нитроглицерин.

Основные признаки:

  • боль в висках
  • боль над глазом
  • головная боль
  • красные глаза
  • слезотечение
  • болезненность в области лба и кожи головы
  • заложенность носа
  • насморк
  • опущение века
Глазная мигрень — это редкое заболевание, характеризующееся появлением зрительных нарушений, которые могут возникать с одной стороны поля зрения или перед обоими глазами. Такие нарушения могут включать в себя мерцания, вспышки света, слепые пятна или искажения в зрительном восприятии. Иногда глазная мигрень сопровождается головной болью, но может происходить и без нее. Причины глазной мигрени не полностью изучены, но предполагается, что она связана с изменениями в кровоснабжении и нервной регуляции головного мозга. Факторы, способствующие возникновению глазной мигрени – стресс, усталость, фликер-эффект от экранов компьютеров или телевизоров, определенные пищевые продукты и изменения погоды. Существует предположение о генетической предрасположенности к мигрени.

Основные признаки:

  • расфокусировка зрения
  • мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника
  • двоение в глазах
  • боль над глазом
  • боль в глазу
  • головная боль
  • головокружение
  • снижение зрения
  • размытое зрение
Мигрень – это вид головной боли, который характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, нередко с односторонней локализацией. Обычно во время мигрени возникают тошнота и рвота, головокружение, чувствительность к свету. Мигрень имеет определенные фазы. Продромальная фаза, когда изменение настроения или поведения может произойти за несколько часов или дней до появления головной боли Фаза ауры, когда головной боли может предшествовать группа зрительных, сенсорных или двигательных симптомов. Фаза головной боли - это период с пульсирующей болью с одной или обеих сторон головы. Фаза разрешения, когда боль уменьшается, но может смениться усталостью, раздражительностью и проблемами с концентрацией внимания. Падение уровня эстрогена, связанное с менструальным циклом, может привести к приступам мигрени. Почти 2/3 женщин с мигренью испытывают приступы во время менструации. Беременность, менопауза и прием оральных контрацептивов могут вызвать изменения в уровне гормонов, которые приводят к мигренозным болям.

Основные признаки:

  • боль в шее
  • боль в глазу
  • галлюцинации
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • головокружение
  • мышечная слабость
  • повышенная раздражительность
  • повышенная чувствительность к свету
  • потемнение в глазах
  • рассеянность внимания
  • рвота
  • ригидность шеи
  • тошнота
  • боль в переносице
  • лобная боль
  • боль в ухе
Головная боль напряжения - самый распространенный тип головной боли, которая сопровождается легкими, умеренными или сильными болевыми ощущениями в глазах, голове и шее. Она вызывает ощущение тугой повязки вокруг лба. Большинство пациентов имеют эпизодические головные боли, которые возникают в среднем 1-2 раза в месяц. Однако головные боли напряжения могут быть и хроническими. Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение не менее 3-х месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими. Если головные боли возникают 15 и более дней в месяц на протяжении не менее 3-х месяцев, они считаются хроническими. Врачи не знают точно, что вызывает головные боли напряжения. Иногда головные боли напряжения могут быть связаны с напряжением в мышцах головы и шеи или плохой осанкой. Считается, что на предрасположенность к головным болям напряжения влияют генетические факторы. Триггеры головной боли напряжения включают стресс, алкоголь, напряжение глаз, усталость, курение, простуда или грипп, носовая инфекция, кофеин, недостаточное потребление воды, недостаток сна, пропуск приема пищи.

Основные признаки:

  • болезненность в области лба и кожи головы
  • лобная боль
  • боль в висках
  • боль в шее
  • повышенная чувствительность к свету
Грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, вызываемой вирусами гриппа. Он характеризуется рядом характерных симптомов, таких как высокая температура, лихорадка, головная боль, мышечная боль, насморк, кашель, боль в горле и общая слабость. Грипп может оказывать серьезное влияние на здоровье, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, детей и пожилых людей. Грипп распространяется через воздушно-капельный путь, особенно при кашле, чихании или разговоре с зараженным человеком. Вирус также может передаваться при контакте с поверхностями, на которых находятся вирусы гриппа, и последующим прикосновением к лицу.

Основные признаки:

  • головная боль
  • высокая температура или жар
  • боль в шее
  • увеличение лимфатических узлов
  • потеря аппетита
  • насморк
  • боль в горле
  • кашель
  • миалгия - мышечная боль
  • потливость
  • ночная потливость
Гиперостоз – это избыточное разрастание неизмененной костной ткани. Может протекать, как самостоятельный процесс или являться симптомом других заболеваний. Гиперостоз вызван отложением солей кальция в связках и сухожилиях, а также уплотнением и аномальным разрастанием костной ткани. Но что вызывает данные явления, неизвестно. Мужчины с большей вероятностью приобретают данное заболевание. Гиперостоз чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у пациентов старше 50 лет. У больных с диабетом 2 типа чаще развивается диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. Другие состояния, которые могут повысить уровень инсулина в организме, включая гиперинсулинемию, преддиабет и ожирение, - также увеличивают риск развития заболевания.

Основные признаки:

  • бессонница или нарушения сна
  • болезненность в области лба и кожи головы
  • боль в костях
  • боль над глазом
  • выпячивание глаз
  • деформация кости
  • лобная боль
Остеома лобной пазухи – это доброкачественная опухоль костной ткани, которая развивается в области лобной пазухи и характеризуется медленным ростом. Причины возникновения остеомы лобной пазухи – генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по наследству. Травмы лица, особенно в области лба, могут способствовать развитию остеомы, так как процессы заживления могут стимулировать аномальный рост костной ткани. Воспалительные процессы, такие как хронический синусит или другие длительные инфекции в области носовых пазух, могут создавать условия для образования остеомы. Воздействие радиации и некоторых химических веществ может быть фактором риска для развития остеомы лобной пазухи. Часто остеомы лобной пазухи обнаруживаются случайно, поскольку они могут долгое время не проявлять симптомов и медленно увеличиваться в размерах.

Основные признаки:

  • парестезия лица - онемение и покалывание
  • отек лица
  • онемение в лице
  • лицевая боль
  • болезненность в области лба и кожи головы
  • лобная боль
Синоназальные опухоли - это опухоли, возникающие в полости носа или носовых пазухах. У мужчин они встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. На самом деле существует множество различных типов опухолей, которые образуются в носу или пазухах. Некоторые из них перечислены ниже: инвертированные папилломы; сквамозно-клеточная карцинома; переходноклеточная карцинома; аденокарцинома; аденоидно-кистозная карцинома; меланома; нейробластома; саркомы; лимфома; плазмоцитома; гигантоклеточная опухоль; метастатическая карцинома. Большинство опухолей возникают в верхнечелюстных пазухах. Реже они исходят из полости носа, язычной пазухи или еще реже из лобной или клиновидной пазухи.

Основные признаки:

  • затрудненное дыхание через нос
  • лобная боль
  • аносмия - потеря обоняния
  • носовое кровотечение
  • гнойные выделения из носа
  • заложенность носа
  • ощущение инородного тела в носу
  • отек носа
  • уплотнение или шишка
Внутричерепная гипертензия - это синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования. Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии. Следующая группа — это причины сосудистого характера, обусловливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока или затруднением ее оттока из полости черепа. Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора.

Основные признаки:

  • лобная боль
  • мушки в глазах
  • снижение зрения
  • головокружение
  • рвота
  • тошнота
  • боль в шее
Вестибулярный неврит — это заболевание, которое поражает нерв внутреннего уха, называемый преддверно-улитковым нервом. Этот нерв посылает информацию о равновесии и положении головы от внутреннего уха к мозгу. Когда нерв воспаляется, он нарушает способ, которым информация обычно интерпретируется мозгом. Вестибулярный неврит может возникать у пациентов всех возрастов, но редко встречается у детей. Врачи считают, что наиболее вероятной причиной заболевания является вирусная инфекция внутреннего уха, опухоль вокруг преддверно-улиткового нерва или вирусная инфекция, возникшая где-то еще в организме.

Основные признаки:

  • боль в висках
  • лобная боль
  • рвота
  • тошнота
  • головокружение
  • атаксия - трудность координации движения
Ахондроплазия, известная как болезнь Парро-Мари, – это системное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное генетическим дефектом, который мешает нормальному процессу энхондрального окостенения. Основная причина ахондроплазии заключается в мутации гена FGFR3, которая приводит к замене аминокислоты глицина на аргинин в составе нуклеиновой кислоты. В норме активированный белок FGFR3 участвует в регуляции деятельности фибробластов, ответственных за синтез хрящевой основы, что является ключевым этапом в процессе роста и дифференцировки клеток, предшествующих костной ткани. Процесс обеспечивает постепенное замещение хряща костной тканью. Когда ген FGFR3 мутирован, он приводит к нарушению стимуляции белка FGFR3, из-за чего в ростковой зоне кости происходит ошибочное переключение процесса хондрогенеза на остеогенез. Нарушение вызывает укорочение трубчатых костей длинного типа, в то время как другие кости организма страдают в меньшей степени. Мутации, вызывающие ахондроплазию, могут передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу или возникать впервые.

Основные признаки:

  • затрудненное дыхание через нос
  • диспноэ - одышка
  • снижение роста
  • задержка роста
  • лобная боль
  • чувство скованности в руках - тугоподвижность верхних конечностей
  • чувство скованности в ногах - тугоподвижность нижней конечности
  • мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, включающей радужку, цилиарное тело и хориоидею, что приводит к покраснению, боли, светобоязни и нарушению зрения. Причины увеита могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, такими как вирусы, бактерии, грибки и паразиты, проникающими в глаз и вызывающими воспаление. Аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует собственные ткани глаза, также могут быть причиной увеита. Травмы глаза, воздействие токсических веществ и некоторые системные заболевания, например, саркоидоз или ревматоидный артрит, могут способствовать развитию воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза.

Основные признаки:

  • потемнение в глазах
  • красные глаза
  • отек вокруг глаз
  • мушки в глазах
  • боль над глазом
  • снижение зрения
  • расфокусировка зрения
  • размытое зрение
  • мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника
Вирусный конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, покрывающей наружную поверхность глазного яблока и внутреннюю часть век, вызванное патогенными вирусами. Заболевание развивается в результате попадания вирусов в глаз, что может произойти через воздушно-капельный или контактный пути, например, через использование общих полотенец или подушек. К факторам, способствующим развитию вирусного конъюнктивита, относятся снижение местного и общего иммунитета, наличие хронических инфекций, неправильный уход за контактными линзами, игнорирование правил гигиены, использование некачественной косметики, наличие хронических заболеваний глаз, таких как синдром сухого глаза, травмы глазного яблока или век, недавно перенесенные офтальмологические операции.

Основные признаки:

  • чувство удушья
  • кашель
  • диспноэ - одышка
  • отек лица
  • отек вокруг глаз
  • красные глаза
  • боль над глазом
  • боль в глазу
  • слезотечение
Ожог глаза - это повреждение глазных тканей, вызванное воздействием на них теплового, химического или радиационного источника. Проникновение в глаз вещества с высокой температурой, кислоты, щелочи или других химических веществ может вызвать различные степени повреждений, вплоть до повреждения роговицы или внутренних структур глаза. Причины ожогов глаз могут быть разнообразными, несчастные случаи, связанные с неправильным обращением с теплыми жидкостями или паром, аварии при использовании химических веществ, например, при работе с кислотами или щелочами, или воздействие на глаза ультрафиолетового излучения без защитных очков. Экспозиция красящим веществам, летучим веществам или аллергенам может привести к ожогам глаз. Ожоги глаз требуют немедленного внимания и могут привести к серьезным последствиям, включая потерю зрения, поэтому важно предпринять соответствующие меры для предотвращения и лечения этого типа повреждений.

Основные признаки:

  • красные глаза
  • потемнение в глазах
  • отек вокруг глаз
  • боль в глазу
  • боль над глазом
  • снижение зрения
  • расфокусировка зрения
  • размытое зрение
  • потеря зрения - слепота
  • мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника

Как диагностировать первопричину лобной боли

Если вы заметили у себя боль в зоне лба, следует записаться на прием к следующим специалистам:

  • Оториноларинголог
  • Невролог
  • Офтальмолог
  • Терапевт
  • Черепно-лицевой хирург
  • Травматолог

Обследования

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в области лба врач может назначить следующие обследования:

Кто лечит боль в области лба

Лечение боли во лбу может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

  • Оториноларинголог
  • Физиотерапевт
  • Хирург
  • Невролог
  • Офтальмолог
  • Иглорефлексотерапевт
  • Терапевт
  • Черепно-лицевой хирург
  • Врач лечебной физкультуры
  • Ортопед
  • Ревматолог
  • Травматолог
  • Вестибулолог
  • Эндокринолог
  • Иммунолог
  • Инфекционист
  • Дерматолог

Медицинский опыт: 29 лет
Невролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

  1. Неврология. Руководство для врачей/ Карлов В.А. – 2002.
  2. Лурия, А.Р. Варианты «лобного синдрома». Функции лобных долей мозга / А.Р. Лурия. М.: Наука, 1982. - 46 с.
  3. Пилипонич А А Захаров ВВ. Дамулин И.В. Лобная дисфункция при сосудистой патологии// Клин Геронтология -2001 -т5№8.
  4. Азимова, Ю. Э. Мигрень: современный взгляд на классификацию, патофизиологию и специфическую терапию / Ю.Э. Азимова // Медицинский совет. - 2014. - № 5. - С. 27-29.
  5. Коржавина, В.Б. Головная боль напряжения: клинико-психо-нейрофизиологический анализ : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / Виктория Борисовна Коржавина. — М., 2008. 26 с.

 
Боль в сосудах головы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль головных мышц - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

МРТ при мигренях - какую сделать томографию и что покажет МР-сканирование - тема данной статьи. Чтобы эффективно лечить головную боль, врачам нужно понять её причину и источник, откуда она исходит. Около 50% случаев головной боли связаны со спазмом мышц скальпа и шеи. Такая головная боль получила название "головная боль напряжения".

читать далее