Диагностика и лечение боли в ягодицах и копчике

Ишиас поясничного отдела - это ощущение , которое может проявляться в виде умеренной или сильной боли в спине, ягодицах и ногах, слабости, жжения, резкой боли или онемения в этих областях. Ишиас может быть вызван несколькими заболеваниями, которые влияют на позвоночник и могут воздействовать на нервы, проходящие вдоль спины. Он также вызывается травмой, например, падением, опухолью позвоночника или седалищного нерва. Другие причины патологии включают: грыжа межпозвоночного диска; стеноз позвоночного канала; спондилолистез; синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К наиболее распространенным провоцирующим факторам развития ишиаса относятся: возраст, определенные виды деятельности, диабет, курение, ожирение.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по пояснице.

Травма копчика – нарушение целостности тканей и костей копчика. Самыми распространенными травмами являются ушибы, вывих и перелом. Большинство повреждений копчика вызваны: сильными падениями на ягодицы; прямыми ударами (например, при занятиях контактными видами спорта); сложными родами; повторяющимися движениями, вызывающими перегрузки (например, при езде на велосипеде). Среди менее распространенных повреждений отмечают костные шпоры, сдавление нервных корешков, травмы нижних отделов позвоночника, локальные инфекции и опухоли. Травма копчика всегда сопровождается кокцигодинией - ощущением боли и дискомфорта в поврежденной области.

Травма спинного мозга – это травма, в результате которой были нарушены функции и анатомическая целостность позвоночного столба или спинного мозга. Некоторые возможные причины травм спинного мозга: автомобильные аварии; падения; огнестрельные ранения; спортивные травмы; хирургические осложнения. Среди пострадавших преобладают мужчины молодого трудоспособного возраста (20—39 лет). Травма спинного мозга влияет на: функции мочевого пузыря и кишечника; дыхание; частоту сердечных сокращений; метаболизм, или процесс превращения пищи в энергию в организме; движение мышц; рефлексы; ощущения.

Геморрой - это состояние, при котором вены в области прямой кишки и ануса становятся воспаленными, раздуваются и расширяются. Это обычно происходит из-за увеличенного давления в этой области, например, при длительном напряжении при дефекации, беременности, ожирении или сидячем образе жизни. Геморрой может быть внутренним или внешним. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки и обычно незаметен до тех пор, пока не возникают симптомы, такие как кровотечение или выпадение узлов. Внешний геморрой формируется вокруг ануса и может быть видимым или ощутимым как мягкие опухоли.

Во время третьего триместра беременности в организме женщины выделяются гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком. Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки. По мере роста плода возникает сильный болевой синдром.

Сакроилеит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных в месте соединения нижнего отдела позвоночника и таза. В зависимости от характера воспаления различают: неспецифический (гнойный) сакроилеит; специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе); асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях; сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки. Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают: травматическая травма (внезапный удар, например, автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы); артрит (остеоартрит может развиться в крестцово-подвздошных суставах, как и анкилозирующий спондилит - тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник); беременность (крестцово-подвздошные суставы ослабевают и растягиваются, чтобы подготовиться к родам. Дополнительный вес и измененная походка во время беременности могут вызвать дополнительную нагрузку на эти суставы и привести к их повышенному износу); инфекция (в редких случаях крестцово-подвздошный сустав может воспалиться).

Проктит - это воспаление прямой кишки. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая инфекции, воспалительные заболевания кишечника или травмы. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызвать воспаление прямой кишки. Некоторые из них могут передаваться половым путем, такие как гонорея или хламидиоз. Проктит может быть связан с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона. В этих случаях воспаление простирается дальше прямой кишки и может охватывать другие части кишечника.Повреждение прямой кишки в результате травмы, такой как травма при сексуальных контактах, медицинские процедуры или использование твердых предметов в качестве введения в прямую кишку, может вызвать проктит.

Ушибы и гематомы копчика представляют собой закрытые травматические повреждения мягкотканевых и околокостных структур дистального отдела позвоночника, возникающие вследствие прямого механического воздействия. Анатомическая особенность копчика, включающая его малоподвижность и слабую защиту мягкими тканями, делает эту область уязвимой к травматизации при падениях, ударах и компрессионных нагрузках. В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие ушибы. Поверхностные повреждения сопровождаются локальным нарушением целостности капилляров и формированием подкожных гематом. Глубокие травмы затрагивают мышечно-связочный аппарат, надкостницу и паравертебральные структуры, провоцируя формирование межмышечных и периостальных кровоизлияний. Массовая экстравазация крови в околокостные ткани приводит к стойкому болевому синдрому, инфильтрации и отеку, что значительно ограничивает двигательную активность пациента. Механизм формирования ушибов и гематом копчика связан с передачей кинетической энергии при ударе о твердую поверхность. Разрыв мелких сосудов приводит к вытеканию крови в мягкие ткани, что провоцирует локальную воспалительную реакцию, инфильтрацию и активацию медиаторов боли. Выраженность симптоматики зависит от интенсивности травматического воздействия, особенностей кровообращения и индивидуальных регенераторных возможностей организма. Основными причинами ушибов копчика являются падения на ягодичную область, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и длительное воздействие повышенного давления на нижние отделы позвоночника. В группе риска находятся пациенты, ведущие активный образ жизни, занимающиеся контактными и экстремальными видами спорта, а также лица, подвергающиеся длительным статическим нагрузкам. Факторы риска включают возрастные изменения костно-мышечной системы, нарушение микроциркуляции, остеопороз, варикозную болезнь и снижение эластичности сосудистой стенки. У пациентов с коагулопатиями, системными заболеваниями соединительной ткани и гиповитаминозами риск массивных кровоизлияний повышается даже при незначительных травматических воздействиях. Недостаточная физическая активность, гиподинамия и нарушение координации движений увеличивают вероятность падений и тяжелых ушибов копчиковой области, особенно у пожилых пациентов.

Аномалии веса включают различные отклонения от нормальной массы тела, которая может быть как недостаточной, так и избыточной. Дефицит массы тела (ДМТ) - это состояние, при котором вес человека ниже нормы для его роста и возраста. Он возникает чаще всего из-за недостаточного питания, заболеваний или нарушений обмена веществ. Избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение характеризуются избыточным накоплением жира в организме. Причины состояния могут включать в себя неправильное питание, физическую неактивность, генетические факторы . Некоторые люди могут быть предрасположены к избыточному или недостаточному весу из-за генетических факторов. Нарушения работы щитовидной железы или других эндокринных органов могут провоцировать аномалии веса. Кроме того, психические расстройства, включающие в себя булимию, анорексию, влияют на психическое отношение к пище и провоцируют аномальные изменения веса. Нехватка веса может оказать серьезное воздействие на различные органы и системы в организме человека. Она может привести к уменьшению объема циркулирующей крови, что может снизить эффективность работы сердечно-сосудистой системы. Люди с недостаточным весом часто сталкиваются с низким артериальным давлением, что может вызвать головокружение и слабость. Дефицит веса может привести к уменьшению мышечной массы и сделать организм менее устойчивым к травмам. Нехватка веса может способствовать развитию остеопороза, так как кости менее подвержены нагрузкам. Дефицит массы тела может вызвать нарушения в работе пищеварительной системы, включая уменьшение аппетита и нарушение функции желудка и кишечника. Нехватка веса может привести к дефициту важных питательных веществ, таких как белки, витамины и минералы. У женщин с низкая масса тела может нарушиться менструальный цикл из-за дисбаланса гормонов, влиять на фертильность и затруднить процесс зачатия. ДМТ может вызывать изменения в настроении, раздражительность, апатию и другие психологические проблемы. Острая нехватка веса может снизить защитные силы организма, делая его более уязвимым к инфекциям и болезням. Избыточная масса тела, или ожирение, может быть связано с повышенным артериальны давлением, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Большой вес может способствовать образованию бляшек в артериях, что может привести к атеросклерозу. Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к развитию остеоартрита и других проблем со скелетной системой. Лишний вес может сделать движение более трудным и ограничить общую мобильность. Ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета типа 2 из-за сопротивления клеток к инсулину. Избыточный вес может увеличить давление в желудке и способствовать появлению рефлюкса кислоты в пищевод. Избыточный вес может вызывать нарушения в гормональном балансе, влияя на репродуктивную систему. У женщин ожирение может повысить риск бесплодия и создать условия, затрудняющие естественное зачатие. Часто ожирение может быть связано с нарушениями сна, включая апноэ сна и другие расстройства качества сна. Большая масса тела может снизить эффективность иммунной системы, делая организм более уязвимым к инфекциям. Иногда избыточный вес оказывает дополнительное давление на копчик, что может привести к отклонению копчика назад. Если у пациента недостаточно жировой ткани в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчика о мышцы, связки и сухожилия, это может привести к воспалению мягких тканей.

Хондросаркома копчика - это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда поражает и мягкие близлежащие ткани. Хондросаркома чаще всего возникает в тазу, бедре и плече. Реже состояние может развиться в костях копчика, крестца и позвонков. На данный момент неясно, что вызывает хондросаркому. Врачи считают, что рак начинается, если в клетке развиваются мутации ее ДНК. Мутации приводят к быстрому размножению раковых клеток и постепенному замещению здоровых тканей. В итоге клетки образуют опухоль, которая может метастазировать на здоровые ткани и органы. Болезнь Олье и синдром Маффуччи — это состояния, которые вызывают нераковые образования на костной ткани (энхондромы). Данные образования иногда превращаются в хондросаркому.

Хордома крестца представляет собой редкое злокачественное новообразование, которое развивается из остатков хорды, структуры, которая в эмбриональном периоде служит основой для формирования позвоночника. Хордомы могут возникать в любой части позвоночного столба, однако крестец, являющийся основой таза, подвержен данной опухоли особенно часто. Хордома крестца медленно растет, но склонна к инвазии в соседние ткани, включая позвоночные нервы и органы малого таза. Несмотря на относительно медленный рост, опухоль может вызывать серьезные клинические проявления из-за давления на критически важные структуры, такие как спинной мозг и крупные сосуды. Механизм возникновения хордомы крестца связан с аномалиями клеток, которые не проходят нормальную дифференцировку в процессе эмбрионального развития. Хорда, которая должна была исчезнуть после формирования позвоночного столба, не всегда регрессирует, и оставшиеся клетки могут дать начало злокачественному процессу в виде хордомы. Хордомы имеют тенденцию к инвазивному росту, что означает проникновение опухолевых клеток в прилежащие ткани, приводя к разрушению костных структур и повреждению окружающих органов. Такие опухоли могут быть локализованы в различных отделах крестца, что влияет на типичные симптомы и их выраженность. Хордома классифицируется на несколько типов в зависимости от клеточной структуры и поведения опухоли. Преимущественно встречаются низкодифференцированные формы, которые характеризуются более медленным развитием и относительно низкой способностью к метастазированию, в то время как более высокодифференцированные формы опухоли могут обладать более агрессивными свойствами и склонностью к распространению на другие части тела. Несмотря на это, хордомы склонны к локальному рецидиву, даже при успешном удалении первичной опухоли. Основной причиной возникновения хордомы крестца является ненормальное сохранение клеток хорды, что приводит к их злокачественной трансформации. Генетические мутации, такие как аномалии в генах, отвечающих за клеточную регенерацию и дифференцировку, могут повысить вероятность появления данной опухоли. В отличие от многих других видов опухолей, хордомы не всегда имеют ярко выраженные внешние факторы риска. Однако известны случаи, когда повреждения крестца или воздействие ионизирующего излучения в процессе лечения других заболеваний способствовали развитию хордомы. Воздействие радиации, в частности, может быть важным фактором, который ускоряет трансформацию оставшихся клеток хорды в злокачественные. Факторы риска для развития хордомы крестца включают наличие в анамнезе хронических воспалений, травм, перенесенных операций или радиотерапии в области таза. У пациентов с генетической предрасположенностью и хроническими заболеваниями позвоночника существует повышенная вероятность развития данной опухоли. Ожирение и неправильная осанка могут служить косвенными факторами, способствующими повреждению позвоночной структуры и, как следствие, повышенному риску злокачественного роста в области крестца.