Диагностика и лечение лицевой боли

Синдром Гийена-Барре - это редкое, но серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует периферические нервы, что приводит к мышечной слабости, параличу и, в некоторых случаях, нарушению дыхания. Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна, но заболевание часто развивается после перенесенной инфекции. Предполагается, что определенные инфекции могут запускать аутоиммунный ответ, при котором иммунная система начинает атаковать собственные нервные клетки. Наиболее часто манифестация заболевания связывается с инфекцией, вызванной Campylobacter jejuni, бактерией, которая вызывает гастроэнтерит. Вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирусы гриппа, ВИЧ, вирусы, вызывающие респираторные инфекции могут провоцировать состояние. В редких случаях синдром Гийена-Барре может развиваться после вакцинации, однако риск очень мал по сравнению с пользой от вакцинации. Иногда синдром может быть вызван хирургическим вмешательством или серьезной травмой. Пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями могут иметь повышенный риск развития заболевания.

Параспазм ( параспастичность) представляет собой состояние, характеризующееся непроизвольными мышечными сокращениями и спазмами в определенной области тела, чаще всего в нижних конечностях. Это состояние может значительно влиять на подвижность и качество жизни человека. Повреждения спинного мозга в результате аварий, падений или спортивных травм с нарушением передачи нервных импульсов от мозга к мышцам могут приводить к параспастичности. Множественный склероз может вызывать повреждение миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к спазмам и слабости мышц. Церебральный паралич - это группа неврологических расстройств, которые возникают в результате повреждения мозга в раннем возрасте и могут приводить к мышечной спастичности и нарушению координации движений. Острые нарушения мозгового кровообращения могут повреждать участки мозга, ответственные за контроль движений, что приводит к развитию спазмов и тикам в различных частях тела. Болезнь Паркинсона и другие заболевания, характеризующиеся прогрессирующим разрушением нервных клеток, могут вызывать параспазм. Менингит, энцефалиты могут вызывать воспаление и повреждение нервных тканей, что приводит к спазмам.

Гемиспазм, или гемифациальный спазм, представляет собой состояние, характеризующееся непроизвольными, ритмичными сокращениями мышц одной стороны лица. Лицевые спазмы могут варьироваться по интенсивности и продолжительности и часто начинаются с мышц вокруг глаза, затем распространяются на другие мышцы лица. Самая распространенная причина гемифациального спазма – это компрессия лицевого нерва артерией или веной у основания мозга. Это давление может вызывать раздражение нерва и непроизвольные сокращения мышц. Вирус герпеса может поражать лицевой нерв, что в некоторых случаях может привести к подергиванию. Травматические повреждения лицевого нерва могут вызывать его раздражение и спазмы. В редких случаях опухоли в области ствола мозга или черепа могут давить на лицевой нерв, вызывая тики. Некоторые заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, могут сопровождаться симптомами, похожими на гемифациальный спазм.

Фронтит — это воспаление слизистой оболочки передних пазух носа. Оно обычно возникает вследствие инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Наиболее распространенной причиной фронита являются бактерии, такие как стрептококки или стафилококки, которые обычно обитают в носовых пазухах. Факторы риска для развития фронита включают нарушения дренажа слизи из пазух носа, например, при насморке или аллергических реакциях, а также анатомические особенности, которые могут препятствовать нормальному оттоку слизи.

Гайморит - это воспаление или отек слизистой оболочки гайморовой пазухи. Синусы - это 4 парных полостей в голове, соединенные узкими каналами. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из носовых каналов. Дренаж поддерживает чистоту носа и избавляет его от бактерий. В норме заполненные воздухом пазухи могут заполниться жидкостью. Когда это происходит, бактерии размножаются и вызывают инфекцию - бактериальный гайморит. Гайморит может быть вызван вирусом, бактерией или грибком, которые опухают и закупоривают пазухи. Несколько конкретных причин включают: простуда; назальные и сезонные аллергии, включая аллергию на плесень; полипы; искривление носовой перегородки; слабая иммунная система вследствие болезни или приема лекарств. Для младенцев и маленьких детей пребывание в детском саду, использование пустышек или бутылочек для питья в положении лежа может увеличить вероятность заболеть гайморитом. У взрослых курение повышает риск возникновения гайморита.

Полисинусит — это воспалительное заболевание, поражающее одновременно несколько околоносовых пазух, что приводит к нарушению их нормальной функции и затруднению дыхания. Основными причинами полисинусита являются инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками, которые могут распространяться из носовой полости в пазухи и вызывать воспаление. Аллергические реакции на различные вещества, такие как пыльца, пыль и плесень, могут способствовать развитию воспаления и отека слизистой оболочки пазух. Анатомические аномалии, такие как искривление носовой перегородки или полипы в носу, могут затруднять нормальный дренаж пазух и способствовать застою слизи, создавая благоприятные условия для инфекций. Ослабленная иммунная система, вызванная хроническими заболеваниями или стрессом, также может увеличивать восприимчивость к воспалительным процессам в околоносовых пазухах.

Острый синусит – это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Острый синусит чаще всего вызывается обычной простудой. Если не развивается бактериальная инфекция, большинство случаев проходит в течение 7-10 дней. Для лечения острого синусита могут потребоваться только домашние средства. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на медицинское лечение, называется хроническим синуситом. Риск заболеть синуситом повышается, если наблюдается: сенная лихорадка или другое аллергическое заболевание, поражающее пазухи носа; обычная простуда, поражающая пазухи; аномалии носового прохода, такие как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли; медицинское состояние, например, муковисцидоз или расстройство иммунной системы, например, ВИЧ или СПИД; воздействие дыма, как при активном курении, так и при пассивном.

Грибковый синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух вследствие грибковой инфекции. Несколько видов грибков провоцируют синусит. Большинство грибковых инфекций пазух вызывается плесенью или дрожжами. Мелкие грибки могут попасть в пазухи при вдыхании. Многие виды грибков постоянно живут на теле или внутри него. Обычно они опасны только для пациентов с ослабленной иммунной системой. Существует более 100 000 видов грибов. Они живут повсюду вокруг нас, и большинство из них не опасны, однако некоторые иногда проникают в организм и размножаются, что приводит к серьезным заболеваниям. Различные виды грибков вызывают инфекции во многих частях тела. Примерами могут служить дрожжевые инфекции, молочница и грибковые инфекции ногтей на ногах. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибковых инфекций пазух. Тяжелые инфекции чаще встречаются у больных, которые: ВИЧ-инфицированы; имеют рак, включая лейкемию или лимфому; проходят химиотерапию; имеют тяжелый или неконтролируемый диабет; принимают лекарства для подавления иммунной системы.

Миокардит - это воспаление миокарда, мышцы сердца. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая инфекционные заболевания, автоиммунные реакции или воздействие токсических веществ на сердечную мышцу. Причины миокардита могут быть разнообразными и включают: Одной из наиболее распространенных причин миокардита являются инфекции. Это могут быть вирусные инфекции, такие как вирусы герпеса, гриппа, ВИЧ, простого герпеса, вируса парвовой инфекции и другие. Также могут быть бактериальные инфекции, грибковые инфекции или инфекции, вызванные паразитами. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматическая лихорадка или системная красная волчанка, могут вызывать миокардит. Воздействие токсических веществ или определенных лекарств, таких как антибиотики, противоревматические препараты, противоопухолевые препараты или лекарства для лечения сердечных заболеваний, может вызывать миокардит. Облучение грудной клетки при радиотерапии может вызывать воспаление миокарда. Некоторые системные заболевания, такие как саркоидоз, болезнь Бехтерева или воспалительные заболевания крови, могут быть связаны с миокардитом. Редко, миокардит может развиться после сердечной операции или вмешательства на сердце.

Перелом височной кости - это серьезная травма, которая может привести к множеству осложнений, учитывая важность этой области для черепа и мозга. Височная кость содержит структуры, ответственные за слух, равновесие и передачу нервных сигналов. Повреждение этой кости часто сопряжено с повреждением окружающих мягких тканей и нервных структур, что делает этот тип перелома особенно опасным. Частой причиной состояния является сильный удар в область виска, например, при падении, спортивных травмах или драках. Аварии и столкновения часто приводят к травмам головы, включая переломы височной кости. Падение на голову с высоты может вызвать значительные повреждения, включая перелом виска.

Паралич Белла (идиопатический паралич лицевого нерва или лицевой неврит) представляет собой внезапное ослабление или потерю движения в мышцах одной стороны лица. Это состояние может быть вызвано воспалением или сдавлением лицевого нерва, который управляет движениями мышц лица. Чаще всего паралич Белла развивается после вирусной инфекции, такой как герпес simplex (герпетическая инфекция, вызывающая герпетический лицевой неврит), грипп или ветряная оспа. Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз или болезнь Бехтерева, могут вызвать воспаление, которое может повредить лицевой нерв. Травматическое повреждение лица, например, черепно-мозговая травма, может повредить лицевой нерв и привести к параличу Белла. Эмоциональный стресс или физическое напряжение могут повлиять на функцию нервной системы и спровоцировать развитие паралича. В редких случаях паралич Белла может быть связан с генетическими предрасположенностями к нервным заболеваниям. Некоторые иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут вызвать аутоиммунные атаки на лицевой нерв.

Перелом челюсти — это нарушение целостности нижней (реже верхней) челюсти вследствие травмы. Он может существенно повлиять на функции речи, жевания и дыхания, а также вызвать значительную боль и деформацию лица. Перелом челюсти может носить полный характер, когда:челюсть сломана на всю толщину кости. Неполные переломы - это трещины, когда кость повреждена, но не разломана полностью. Множественные переломы включает несколько переломов на одной или нескольких костях. Причины повреждения включают: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты или на скользкой поверхности, физическое насилие или спортивные травмы, травмы на рабочем месте, связанные с тяжёлой техникой или оборудованием, осложнения после операций на челюсти или лице, удары в лицо в контактных видах спорта, таких как бокс, хоккей, футбол. Возрастное снижение плотности кости, повышающее риск перелома.

Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — это наиболее частый вариант невропатий, встречающийся в практике врачей. Механизм возникновения болевого синдрома связан с тем, что происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нервная жила проходит к пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются: переохлаждение, сахарный диабет, гипотиреоз и беременность.

Гемипарез — это одностороннее поражение мускулатуры тела. Заболевание провоцирует появление мышечной слабости и, как следствие, неспособность выполнения повседневных действий. Поражение конкретной стороны зависит от полушария мозга, подвергшегося патологическим изменениям. Заболевание может развиться вследствие инсульта или перенесенной черепно-мозговой травмы. Лечение гемипареза базируется на использовании медикаментозных препаратов, физиотерапии (электростимуляции и корковой стимуляции), а также регулярном проведении тренировок по лечебно-физической культуре.

Синдром Костена представляет собой состояние, которое связано с болями и дисфункцией в области височно-нижнечелюстного сустава и окружающих тканей. Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом и позволяет открывать и закрывать рот. Синдром описал американский оториноларинголог Дж. Костен в 1934 году. В разное время этот симптомокомплекс называли миофациальным синдромом, хроническим подвывихом нижней челюсти, артритом или артрозом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), отогнатическим или отомандибулярным синдромом. Синдром Костена часто связывается с бруксизмом (скрежетанием зубов) и сильным нажимом зубов во время ночного сна. Причины синдрома Костена могут включать травму в области лица, стресс, аномалии в развитии зубов и челюсти, нарушения осанки.

Перелом скуловой кости – это нарушение целостности кости, образующей часть лицевого скелета и расположенной под глазницей. Основными причинами перелома скуловой кости являются удары в лицо, такие как при драках или нападениях, дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, спортивные травмы, такие как при занятиях футболом, хоккеем или боксом, производственные аварии, падение на лицо, столкновения в толпе, удары твердыми предметами, несчастные случаи на строительных площадках, неудачные падения на лестнице, резкие столкновения во время активных игр, падения на льду или других скользких поверхностях, удары во время контактных видов спорта, аварии на мотоцикле или велосипеде, и столкновения с твердыми объектами во время занятий экстремальными видами спорта.

Остеома лобной пазухи – это доброкачественная опухоль костной ткани, которая развивается в области лобной пазухи и характеризуется медленным ростом. Причины возникновения остеомы лобной пазухи – генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по наследству. Травмы лица, особенно в области лба, могут способствовать развитию остеомы, так как процессы заживления могут стимулировать аномальный рост костной ткани. Воспалительные процессы, такие как хронический синусит или другие длительные инфекции в области носовых пазух, могут создавать условия для образования остеомы. Воздействие радиации и некоторых химических веществ может быть фактором риска для развития остеомы лобной пазухи. Часто остеомы лобной пазухи обнаруживаются случайно, поскольку они могут долгое время не проявлять симптомов и медленно увеличиваться в размерах.

Вестибулярный неврит — это заболевание, которое поражает нерв внутреннего уха, называемый преддверно-улитковым нервом. Этот нерв посылает информацию о равновесии и положении головы от внутреннего уха к мозгу. Когда нерв воспаляется, он нарушает способ, которым информация обычно интерпретируется мозгом. Вестибулярный неврит может возникать у пациентов всех возрастов, но редко встречается у детей. Врачи считают, что наиболее вероятной причиной заболевания является вирусная инфекция внутреннего уха, опухоль вокруг преддверно-улиткового нерва или вирусная инфекция, возникшая где-то еще в организме.

Периферическая невропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Невропатия тройничного нерва возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Причины периферической невропатии: рана, системное заболевание, инфекционное заболевание, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственное заболевание.

Неврит тройничного нерва - это воспаление тройничного нерва, который является пятым черепным нервом и отвечает за чувствительность лица и некоторые моторные функции, такие как жевание. Причины состояния включают: вирусные инфекции, такие как герпес, бактериальные инфекции, травмы лица, повреждения лица или головы, хирургические вмешательства в области лица или челюсти, нарушение кровообращения в области нерва, демилинизирующие заболевания, приводящие к разрушению миелиновой оболочки нерва, новообразования в области головного мозга или основания черепа, давящие на тройничный нерв.

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, характеризующееся интенсивными, внезапными и короткими приступами боли в области лица, которая распространяется по ходу тройничного нерва. Причины невралгии тройничного нерва – компрессия нерва кровеносным сосудом, что приводит к его раздражению. Причиной могут быть опухоли, вызывающие давление на нерв, или последствия травм лица и черепа. Вирусные инфекции, такие как вирус герпеса, могут повреждать нервные волокна и вызывать невралгическую боль. Кроме того, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания могут приводить к разрушению защитной оболочки нерва, что вызывает боль. Иногда причины остаются неясными, но наличие воспалительных процессов или структурных аномалий в области основания черепа может способствовать развитию состояния.

Синдром Горнера – это неврологическое состояние, вызванное поражением симпатической нервной системы, которое проявляется птозом (опущением века), миозом (сужением зрачка) и ангидрозом (сниженным потоотделением) на одной стороне лица. Основные причины синдрома Горнера связаны с повреждением симпатических нервов на любом уровне их прохождения, от гипоталамуса до глазницы. Это повреждение может быть вызвано опухолями, травмами шеи или головы, операциями на шейном отделе позвоночника, аневризмами, воспалительными процессами или инсультами, затрагивающими симпатические пути. Врожденные аномалии и наследственные заболевания также могут играть роль в развитии синдрома Горнера.

Расслоение шейной артерии - это рассечение одного из слоев, составляющих сонную и позвоночную артерии в области шеи. Данное состояние встречается редко, но является одной из наиболее частых причин инсульта у пациентов моложе 50 лет. Диссекция требует незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения может наступить летальный исход, как и при сердечном приступе.

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое выпячивание истонченной стенки мозговой артерии. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденные аневризмы обычно ассоциируются с аномалиями развития артериальных стенок и могут проявляться в молодом возрасте, часто в рамках генетических синдромов, таких как синдром Марфана, Рандю-Ослера или Элерса-Данлоса, способствующих уязвимости сосудистых стенок. Приобретенные аневризмы, в свою очередь, могут развиваться в результате таких факторов, как травмы головы и головного мозга, гипертоническая болезнь, инфекции, внутричерепные онкологические заболевания, употребление наркотиков или атеросклероз, влияющий на внутренние стенки артерий. Постоянные стрессы и интенсивные физические нагрузки могут способствовать развитию аневризм, так как они увеличивают давление в сосудах головного мозга, повышая риск их механического повреждения.

Сигуатера – это токсикоз, вызванный биологическим ядом сигуатоксином. Чаще всего случаи отравления встречаются в регионах с тропическим и субтропическим климатом, а именно в водных ареалах Индийского и Тихого океанов, а также Карибского моря. Источник инфекции – фитопланктон, динофлагеллят Gambierdiscus toxicus, который служит пищей для мелких рыб. Эти мелкие рыбки, в свою очередь, поедаются хищниками, у которых яд накапливается преимущественно в печени и других внутренних органах. Сигуатоксин не имеет запаха и вкуса, не нейтрализуется при термической обработке и замораживании. На сегодняшний день известно три вида сигуатоксина: индийский, карибский и тихоокеанский, при этом последний более распространен и изучен. Основные факторы риска включают употребление рифовых видов рыб, особенно крупных экземпляров, выловленных после шторма, а также их внутренних органов и голов. Разрушение рифов, вызванное тайфунами и ураганами, может повысить токсичность рыб. Наиболее опасными считаются испанские скумбрии, желтые мурены, морские окуни, барракуды, сибасы и хамфеад. Опасность сигуатеры значительно возрастает для пожилых людей, лиц с заболеваниями сердца и артерий.

Заикание, или дисфония, представляет собой речевое нарушение, характеризующееся повторением звуков, слогов, слов или фраз, а также блокировками или прерывистостью речи. Причины заикания могут быть разнообразными и включать как физиологические, так и психологические аспекты. Физиологические причины могут включать нарушения функции речевых мышц, проблемы с нервной системой, врожденные аномалии в развитии речевых органов или нарушения в области слуха. Психологические факторы, такие как стресс, тревожность, низкое самооценка или эмоциональные травмы, также могут играть роль в появлении или усилении заикания. Кроме того, генетические предпосылки или наследственные факторы также могут влиять на развитие этого расстройства.

Дизартрия — это нарушение речи, вызванное повреждением моторных функций речевого аппарата, что затрудняет четкое и правильное формирование звуков. Это не расстройство когнитивных способностей или понимания языка, а исключительно моторное нарушение. Причины дизартрии могут быть разнообразными и включают такие состояния, как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, неврологические заболевания вроде болезни Паркинсона, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза или последствия неврологических инфекций. Повреждения могут затрагивать нервы, контролирующие мышцы, отвечающие за дыхание, голосообразование, артикуляцию и другие аспекты речи, что приводит к затруднению в произношении слов и изменению тембра, скорости или ритма речи.