Диагностика причины боли в шее и висках

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - наиболее распространенная причина головокружения, которая вызвана изменением положения головы. Пациенты часто испытывают головокружение, когда ложатся, садятся или переворачиваются в постели. Причины возникновения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения остаются не ясны. Известно, что у ряда пациентов головокружение появляется вследствие травматического повреждения отолитовой мембраны при черепно-мозговой травме, перенесенный ранее лабиринтит, болезнь Меньера, спазм кровоснабжающей лабиринт артерии, хирургические манипуляции на внутреннем ухе, прием ототоксических фармпрепаратов.

Головная боль напряжения - самый распространенный тип головной боли, которая сопровождается легкими, умеренными или сильными болевыми ощущениями в глазах, голове и шее. Она вызывает ощущение тугой повязки вокруг лба. Большинство пациентов имеют эпизодические головные боли, которые возникают в среднем 1-2 раза в месяц. Однако головные боли напряжения могут быть и хроническими. Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение не менее 3-х месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими. Если головные боли возникают 15 и более дней в месяц на протяжении не менее 3-х месяцев, они считаются хроническими. Врачи не знают точно, что вызывает головные боли напряжения. Иногда головные боли напряжения могут быть связаны с напряжением в мышцах головы и шеи или плохой осанкой. Считается, что на предрасположенность к головным болям напряжения влияют генетические факторы. Триггеры головной боли напряжения включают стресс, алкоголь, напряжение глаз, усталость, курение, простуда или грипп, носовая инфекция, кофеин, недостаточное потребление воды, недостаток сна, пропуск приема пищи.

Мигрень со стволовой аурой - это тип мигрени, которая начинается в стволе мозга и включает ауру или предшествующие симптомы, такие как головокружение, нарушение речи и слуха, потеря мышечного контроля. Этот тип мигрени встречается очень редко, ее причина неизвестна, а диагноз и даже существование до сих пор остаются под вопросом. При мигрени со стволовой аурой пациенты наблюдают аномальные вспышки света. Вскоре после них обычно болит голова, но не всегда. Когда есть симптомы ауры без боли в голове, это состояние называется "тихой мигренью".

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, сопровождающееся изменением структуры хрящевой и костной ткани, снижением эластичности фиброзного кольца и нарушением функций позвоночного сегмента. Патологический процесс развивается в результате нарушения трофики межпозвонковых дисков, что приводит к их постепенной дегидратации, снижению высоты и потере амортизационной способности. Возникновение состояния обусловлено комплексом факторов, включая возрастные изменения хрящевой ткани, нарушение микроциркуляции в позвоночных сегментах и хроническое механическое воздействие. В шейном отделе особую роль играет анатомическая особенность – высокая подвижность позвонков в сочетании с относительно слабым мышечным каркасом, что способствует перегрузке дисков и их постепенному разрушению. Основными причинами остеохондроза являются статические и динамические перегрузки шейного отдела, вызванные длительным нахождением головы в вынужденном положении, недостаточной физической активностью, нарушением осанки, а также врожденными аномалиями строения позвоночника. Дополнительные факторы риска включают метаболические и сосудистые нарушения, избыточный вес, системные заболевания соединительной ткани, наследственную предрасположенность и травматические повреждения шейного отдела. Патогенез заболевания связан с последовательной дегенерацией пульпозного ядра, образованием протрузий и грыж межпозвонковых дисков, что приводит к компрессии нервных корешков, деформации фасеточных суставов и нестабильности позвоночного сегмента. В результате развивается хронический болевой синдром, мышечно-тонические реакции, нарушение кровоснабжения головного мозга из-за вовлечения позвоночных артерий и других сосудистых структур. Прогресс остеохондроза сопровождается развитием вторичных изменений в виде спондилеза, унковертебрального артроза и деформации межпозвонковых отверстий, что усугубляет клинические проявления заболевания.

Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — это наиболее частый вариант невропатий, встречающийся в практике врачей. Механизм возникновения болевого синдрома связан с тем, что происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нервная жила проходит к пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются: переохлаждение, сахарный диабет, гипотиреоз и беременность.

Шейная дистония, также называемая спазматической кривошеей, - это болезненное состояние, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются, вызывая поворот головы в одну сторону. Цервикальная дистония может также вызывать неконтролируемый наклон головы вперед или назад. Это редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пациентов среднего возраста. Причем чаще у женщин, чем у мужчин. У большинства больных с шейной дистонией причина неизвестна. У некоторых есть семейная история расстройства. Исследователи обнаружили генные мутации, связанные с цервикальной дистонией. Состояние также иногда связано с травмами головы, шеи или плеч.