Диагностика причины боли в ногах и онемения нижних конечностей

Грыжа межпозвоночного диска - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа, которая может возникнуть в любом отделе позвоночника, чаще всего появляется в шее и нижней части спины. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по спине.

Спондилез поясничного отдела позвоночника представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся изменениями в структуре позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к их дегенерации и образованию остеофитов — костных разрастаний. Изменения могут возникать по мере старения организма, но также и под воздействием различных факторов, которые ускоряют процесс старения и разрушения тканей позвоночника. Основной причиной спондилеза поясничного отдела является возрастное изнашивание межпозвоночных дисков, которые теряют свою эластичность и способность амортизировать нагрузку. В результате на позвонки, не защищенные нормальной амортизацией, начинает действовать большая механическая нагрузка, что вызывает их повреждение и образование костных наростов. Этот процесс, известный как остеофитоз, является характерным для спондилеза и может вызывать ограничение подвижности позвоночника и болевые ощущения. Перегрузки, возникающие из-за неправильного положения тела, неудобной осанки или чрезмерных физических нагрузок, могут ускорить развитие заболевания. Постоянное перенапряжение, особенно при длительном сидении или поднятии тяжестей, способствует увеличению давления на поясничные позвонки и межпозвоночные диски, что со временем ведет к дегенеративным изменениям в тканях позвоночника. Уменьшение кровоснабжения и замедление обмена веществ приводят к ухудшению состояния межпозвоночных дисков и хрящевой ткани, что в свою очередь способствует развитию дегенерации позвонков, что может быть связано с нарушениями обмена кальция, что делает кости более хрупкими и склонными к повреждениям. Лишний вес также является одним из факторов риска спондилеза поясничного отдела. Избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на поясничный отдел, что повышает вероятность дегенеративных изменений. Чем больше жировой массы, тем больше давление на межпозвоночные диски и суставы, что способствует их износу. Малоподвижный образ жизни или длительные периоды физической инактивности могут сыграть свою роль в развитии заболевания. Недостаток активности приводит к ослаблению мышц, поддерживающих позвоночник, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует его износу. Слабые мышцы не могут эффективно справляться с нагрузками, что приводит к дополнительным повреждениям и повышает риск возникновения спондилеза. Генетическая предрасположенность также влияет на развитие спондилеза. У некоторых пациентов ткани позвоночника более склонны к дегенерации, что увеличивает вероятность появления остеофитов и других изменений, характерных для заболевания. Наследственные факторы могут повлиять на прочность межпозвоночных дисков и суставов. Травмы и повреждения позвоночника, такие как ушибы, растяжения и переломы, также являются факторами, способствующими развитию спондилеза. Поврежденные ткани теряют свою нормальную структуру, что может ускорить процесс изнашивания позвонков и межпозвоночных дисков. Постоянное психоэмоциональное напряжение вызывает спазм мышц спины, что в свою очередь увеличивает нагрузку на позвоночник. Хроническое напряжение может ухудшить состояние тканей и ускорить дегенерацию.

Стеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой сужение позвоночного канала, через который проходят спинномозговые нервы. Состояние может приводить к сдавлению нервных корешков, что вызывает боль, онемение и другие симптомы. Стеноз может развиваться как изолированно, так и в сочетании с другими заболеваниями позвоночника, такими как остеоартрит, грыжа межпозвоночного диска или спондилоз. При прогрессе заболевания происходит постепенное ухудшение состояния, что затрудняет нормальную активность пациента. Возникновение стеноза поясничного отдела позвоночника связано с возрастными изменениями в структуре позвоночника, такими как дегенерация межпозвоночных дисков, утолщение связок и образование остеофитов. Эти изменения уменьшают пространство для нервных корешков и спинного мозга, что способствует развитию симптомов. Сужение канала может быть также связано с врожденными аномалиями анатомии позвоночника, перенесёнными травмами или инфекциями. Причины стеноза могут включать травмы, хронические воспалительные процессы, генетическую предрасположенность, а также длительное сидячее положение или чрезмерные физические нагрузки, способствующие ухудшению состояния позвоночных дисков и связок, что может происходить в результате травм или постоянных микротравм, которые со временем накапливаются и приводят к изменению структуры позвоночника. Факторы риска включают возраст, так как с годами происходят естественные дегенеративные изменения в тканях позвоночника. Пожилые пациенты чаще страдают от стеноза из-за накопленных дегенеративных изменений. Семейная предрасположенность, неправильная осанка, избыточный вес и физическая нагрузка, а также сидячий образ жизни могут способствовать развитию этого заболевания. Влияние генетических факторов может стать значимым при более раннем появлении симптомов у некоторых людей. Поясничныц стеноз часто приводит к развитию болей в спине, которые могут иррадиировать в нижние конечности, а также к ограничению подвижности и утрате трудоспособности.

Синдром беспокойных ног - это возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. Нехватка железа в костном мозге является основной причиной синдрома беспокойных ног. Следующие состояния могут негативно влиять на уровень железа: почечная недостаточность; периферическая невропатия; диабет; болезнь Паркинсона; ревматоидный артрит. Синдром беспокойных ног также может быть вызван дефицитом фолиевой кислоты или магния. Оба питательных вещества имеют решающее значение для правильного сокращения мышц и проведения нервных импульсов. Исследования показали, что пациенты, страдающие ожирением, имеют повышенный риск синдрома беспокойных ног.

Синдром хронической нагрузки (СХПН) - это когда определенная группа мышц, называемая компартмент-синдромом отекает во время нагрузки. Это приводит к повышению давления внутри отсека, что снижает кровоток и вызывает боль. Чаще всего синдром хронической нагрузки поражает пациентов, которые занимаются деятельностью с повторяющимися движениями ног, например, ходьбой, бегом или плаванием.

Рассеянный склероз - это потенциально инвалидизирующее заболевание головного и спинного мозга. Причина рассеянного склероза неизвестна. Он считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза сбой в работе иммунной системы разрушает жировую субстанцию, которая покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, передача сообщений по нервному волокну может замедлиться или заблокироваться. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но начало заболевания обычно приходится на 20 - 40 лет. Однако заболеванию могут быть подвержены как молодые, так и пожилые. Вероятность развития рецидивирующе-ремиттирующего склероза у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Низкий уровень витамина D и недостаточное воздействие солнечного света связаны с повышенным риском развития болезни.

Острый поперечный миелит - редкое, но серьезное заболевание, которое поражает спинной мозг. Основным этиологическим фактором острого поперечного миелита является рассеянный склероз. У таких пациентов наблюдаются диффузные нейродегенеративные процессы с воспалительным компонентом, патологические изменения распространяются на спинной мозг с появлением специфической симптоматики. Большинство детей имеют легкое респираторное заболевание или лихорадку, вызванные вирусной инфекцией, примерно за одну-четыре недели до развития симптомов острого поперечного миелита. Острый поперечный миелит может быть вызван вирусом, известным как энтеровирус. Респираторные заболевания и лихорадка от энтеровирусов распространены, особенно у детей.

Опухоли спинного мозга – это новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Опухоли периферических нервов - это новообразования в тканях или рядом с ними, которые передают сигналы от мозга к остальному телу. Опухоли периферических нервов могут возникать в любом месте тела. Большинство из них не являются злокачественными, но могут привести к боли, повреждению нервов и потере функции в пораженной области. Неясно, почему развивается большинство опухолей периферических нервов. Некоторые из них связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз 1 и 2 типа и шванноматоз. Другие могут быть вызваны неправильным функционированием гена или спровоцированы травмой или операцией. Опухоли периферических нервов чаще встречаются у пациентов, у которых: нейрофиброматоз 1 и 2 типа и шванноматоз и история лучевой терапии.

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области. Первичная (врожденная) лимфедема обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. Вторичная (приобретенная) лимфедема обусловлена инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Компрессия нерва - это состояние давления на нервную жилу. Следующие факторы могут оказывать давление на один или несколько нервов: расширенные кровеносные сосуды, рубцовая ткань, опухоль, инфекционное заболевание, воспаление или отек.

Ишемический спинальный инсульт происходит вследствие закупорки кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга. Без достаточного притока крови орган центральной нервной системы перестает получать кислород и питательные вещества, из-за чего становится неспособен выполнять свои функции. Данное заболевание является опасным, поскольку при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. В большинстве случаев ишемический спинальный инсульт возникает из-за деформации кровеносных сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение, как правило, строится на приеме лекарственных препаратов.

Осложнение диабета, диабетическая невропатия возникает в результате неконтролируемого высокого уровня сахара в крови. Обычно заболевание начинается в руках или ногах, но может распространяться и на другие части тела, включая бедра. Симптомы состояния включают потерю чувствительности при прикосновении, трудности с координацией при ходьбе, онемение или боль в верхних и нижних конечностях, мышечную слабость, диарею или запор, чрезмерное потоотделение.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по пояснице.

Витаминодефицитная анемия - это состояние нехватки эритроцитов в крови, как правило, спровоцированным пониженным содержанием витамина B-12, В-9 (фолиевой кислоты). В 12 и В 9 дефицитной анемия обычно медленно развивается в течение многих месяцев. Анемия может появиться при дефиците в рационе продуктов, содержащих витамин B-12 и В-9, или заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют усвоению витаминов. Пониженный уровень витамина В может быть вызван следующими состояниями: вегетарианская диета, язвенная анемия, резекция желудка или кишечника, болезнь Крона и целиакия, гельминты, беременность, кормление грудью.

Болезнь Шарко-Мари-Тута - это прогрессирующее хроническое наследственное заболевание с поражением периферической нервной системы, приводящем к мышечным атрофиям дистальных отделов ног, а затем и рук. Наряду с атрофиями наблюдается гипестезия и угасание сухожильных рефлексов, фасцикулярные подергивания мышц. Болезнь Шарко-Мари-Тута является наследственным генетическим заболеванием. Иногда мутации повреждают нервы. Болезнь Шарко-Мари-Тута характеризуется аутосомно-доминантным наследованием на уровне 83%. Встречаются также случаи аутосомно-рецессивного наследования.

Болезнь Рефсума у взрослых - это редкое генетическое заболевание, приводящее к неврологическим нарушениям, таким как слабость или онемение рук и ног. Из-за генетической аномалии у пациентов с болезнью Рефсума отсутствует фермент в пероксисомах, который расщепляет фитиновую кислоту - тип жира, содержащийся в некоторых продуктах. В результате токсичные уровни фитиновой кислоты накапливаются в мозге, крови и других тканях. Заболевание обычно начинается в позднем детстве или раннем взрослом возрасте с нарастающей слепотой из-за дегенерации сетчатки. Хотя заболевание обычно проявляется в раннем детстве, у некоторых пациентов симптомы не появляются до 40-50 лет.

Болезнь Бюргера, она же облитерирующий тромбангиит (эндартериит) - редкое заболевание сосудов рук и ног. Недуг провоцирует воспаление вен и артерий, вследствие чего они набухают и закупориваются тромбами. В конечном счете разрушаются ткани кожи, что приводит к развитию инфекции или гангрене. Сначала заболевание проявляется лишь на небольших участках рук и ног, по мере прогрессирования поражая большие области. Практически все пациенты с болезнью Бюргера страдают от табачной зависимости. Отказ от курения или жевательного табака — единственный способ остановить прогрессирование заболевания. Точная причина появления болезни Бюргера неизвестна, несмотря на прямую взаимосвязь с табачной зависимостью. Считается, что содержащиеся в табаке химикаты раздражают слизистую оболочку кровеносных сосудов, вызывая их отек.

Атеросклероз нижних конечностей - это медицинское состояние, которое характеризуется образованием атеросклеротических бляшек (сгустков холестерина и других веществ) на стенках артерий, которые снабжают кровью нижние конечности, что является одним из распространенных типов периферической артериальной болезни (ПАБ) и часто называется "периферическим атеросклерозом". При атеросклерозе нижних конечностей происходит утолщение и уплотнение стенок артерий, что может привести к сужению и ограничению кровотока в ногах и стопах. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к тканям может вызывать различные симптомы и осложнения.

Абсцесс спинного мозга - это редкое состояние, которое приводит к необратимому повреждению спинного мозга. Он возникает, когда поврежденная ткань инфицируется. Абсцесс спинного мозга обычно вызывается попаданием бактерий в спинной мозг. Наиболее распространенные бактерии относятся к видам стафилококков и стрептококков. Как только эти бактерии попадают в организм, они находят место для жизни и роста в спинном мозге. Организм посылает лейкоциты для борьбы с бактериальной инфекцией, что приводит к скоплению гноя и образованию абсцесса. Другие возможные причины абсцесса спинного мозга включают: фурункулы, образующиеся на коже, септицемия, травма, вызванная инородным предметом, осложнения после операции на спине или процедуры люмбальной пункции, туберкулез.

Артериит бедренной артерии - это воспалительное заболевание стенок бедренной артерии, которая является крупной артерией, обеспечивающей кровоснабжение нижних конечностей. Это состояние может привести к уменьшению просвета в артерии, что может вызывать нарушения кровоснабжения в ноге.Артериит бедренной артерии может быть вызвана различными факторами, включая:Накопление жировых отложений и образование бляшек внутри артерий, что приводит к узкому просвету и ухудшению кровотока. Образование тромбов (сгустков крови) внутри артерии, что также может препятствовать нормальному кровоснабжению.Воспалительные процессы, связанные с иммунными или инфекционными причинами, могут повредить стенки артерии и привести к сужению просвета.