Узловой зоб представляет собой ограниченное уплотнение в тканях щитовидной железы, которое можно обнаружить даже при пальпации. Это плотный узел, который на УЗИ железы значительно отличается от здоровых тканей органа. Диффузный зоб – это заболевание, связанное с увеличением объема щитовидной железы и продуцируемых ею гормонов. Увеличение объемов у женщин может достигать более 19 мл, а у мужчин – более 25 мл.
Причина образования и развития болезни – аутоантитела, вызывающие активную стимуляцию деятельности щитовидной железы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки узлового зоба включают:
- боль в области кадыка
- высокая температура или жар
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- потеря веса
- повышенная раздражительность
- боль в шее
- боль в щитовидной железе
- отек шеи
- боль в горле
- чувство удушья
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой узлового зоба занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- анализы гормонов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эндокринолог
Признаки узлового зоба на УЗИ
Узловой зоб на УЗИ сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Формирование узлового образования в щитовидной железе с четко выраженными границами, которое может быть одиночным или множественным, сопровождающееся изменением общей структуры железы.
- Увеличение размеров пораженной доли щитовидной железы, что связано с разрастанием железистой ткани и формированием узлов, которые могут изменять симметрию органа.
- Изменение формы щитовидной железы в области узлового образования, проявляющееся локальной деформацией и выпячиванием тканей, что отражает рост узлового образования и его влияние на соседние структуры.
- Увеличение размеров перешейка щитовидной железы при наличии узлов в этой области, что свидетельствует о патологическом разрастании тканей и утолщении структуры железы.
- Наличие фиброзной капсулы вокруг узлового образования, которая четко отделяет его от окружающих тканей, что характерно для доброкачественного процесса и указывает на ограниченный рост узла.
- Деформация и смещение трахеи или соседних сосудисто-нервных структур шеи, вызванные увеличением размеров узлового образования, что может свидетельствовать о сдавлении близлежащих анатомических элементов.
- Увеличение размеров регионарных лимфатических узлов в ответ на длительное существование узлового процесса, что может указывать на реакцию лимфатической системы на изменения в щитовидной железе.
Как выглядит узловой зоб на сканах УЗИ
Узловое образование визуализируется как гипоэхогенная или изоэхогенная структура с четкими контурами, что указывает на его ограниченный характер и отделенность от окружающей ткани щитовидной железы.
Гетерогенная внутренняя структура узла, с участками как гипоэхогенности, так и гиперэхогенности, что свидетельствует о присутствии различных тканей внутри узлового образования, таких как фиброз, кальцинаты или кисты.
Четкая гиперэхогенная капсула, окружающая узел, которая отделяет его от нормальной ткани щитовидной железы, создавая яркий контраст на фоне гипоэхогенного содержания узла.
Множественные эхонегативные кисты или зоны анэхогенности внутри узла, что указывает на наличие жидкостных полостей или кистозных изменений в структуре узла.
Усиление заднего акустического сигнала за узлом, что может свидетельствовать о наличии жидкостного компонента внутри образования, особенно при наличии кистозных полостей.
Гиперэхогенные участки внутри узлового образования, которые могут быть связаны с отложением кальцинатов, создающих яркие очаги с акустической тенью за ними, что характерно для хронического процесса в узле.
Что хорошо покажет УЗИ щитовидной железы при узловом зобе
- Размеры узлового образования, что позволяет точно определить его диаметр и глубину, важные для оценки степени разрастания и локализации узла в структуре щитовидной железы.
- Четкость границ узлового образования, что позволяет дифференцировать узел от окружающей ткани и оценить наличие или отсутствие инвазии в соседние структуры.
- Наличие и толщина капсулы вокруг узлового образования, что свидетельствует о доброкачественном процессе и помогает оценить степень его изоляции от окружающих тканей.
- Размеры и структура перешейка щитовидной железы, что важно для выявления разрастаний или изменений в этой области, особенно при наличии узлов в центральной части железы.
- Деформация окружающих анатомических структур, таких как трахея или сосуды шеи, что позволяет оценить степень их сдавления и смещения, вызванного увеличением узлового образования.
- Размеры и симметрия долей щитовидной железы, что помогает выявить изменения, связанные с ростом узлов и их влиянием на общий объем железистой ткани.
- Допплеровское исследование сосудов щитовидной железы для анализа кровоснабжения узлового образования, что помогает выявить изменения в сосудистой сети и определить уровень васкуляризации узла, важный для исключения злокачественного процесса.
Что плохо покажет УЗИ при узловом зобе
- Микроскопические изменения в структуре узлового образования, такие как малые клеточные изменения или ранняя стадия малигнизации, что может оставаться незаметным на изображениях.
- Глубокие слои тканей, если узел расположен в нижних или задних отделах щитовидной железы, что может затруднять точную визуализацию всех его структур.
- Точные границы мелких сосудов, питающих узел, что может быть важно для оценки кровоснабжения, но ультразвуковая техника не всегда способна четко визуализировать мелкие сосудистые сети.
- Состояние окружающих тканей при минимальных изменениях, когда соседние структуры ещё не подверглись значительному сдавлению или деформации, что может ограничивать возможности оценки их вовлечённости в патологический процесс.
- Мелкие кальцификаты или кисты внутри узлов, которые могут быть слишком малы для точного определения, особенно если они не сопровождаются значительными структурными изменениями.
- Степень вовлечения мелких нервных волокон и близлежащих микроструктур, что может быть важно для оценки рисков компрессии, но плохо визуализируется при стандартном ультразвуковом исследовании.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей шеи для точной визуализации структуры узлового образования, оценки его размеров, формы и возможного вовлечения в процесс окружающих тканей, а также для исключения малигнизации и определения характера узла.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия для забора клеточного материала из узлового образования с целью гистологического анализа, что помогает подтвердить доброкачественный или злокачественный характер процесса и выявить возможные атипичные клетки.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с использованием радиоактивного йода для оценки функциональной активности узлового образования, что позволяет выявить активные (горячие) или неактивные (холодные) узлы, определяющие дальнейшую тактику лечения.
- Тест на уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободных Т3 и Т4 для оценки гормональной активности щитовидной железы, что необходимо для понимания влияния узлового образования на общую функцию железы.
Список литературы:
- Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы, 1999. С 37-38.
- Касаткин Ю. Н., Аметов А. С., Митьков В. В., и соавт. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Мед. радиол. -1989, №1.- С. 14.
- Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С. Медицинские и экономические аспекты хирургии узлового зоба // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийскоготиреоидологического конгресса, Москва, 20-21 ноября, 2002, с. 77 -81.
- Трошина Е.А. Диагностика, лечение и мониторинг узловых форм заболеваний щитовидной железы. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. -М., 2002,40 с.
- Семиков В. Современные принципы лечения больных с узловым зобом. // Врач.- 2002.- №7.- С.7-12.
Что покажет УЗИ при тахикардии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики тахикардии. Покажет ли УЗИ тахикардию.
Что покажет УЗИ при зобе щитовидной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики зоба. Покажет ли УЗИ зоб.
Боль в шее и в области щитовидной железы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
