Уретероцеле — это медицинское состояние, при котором уретра (трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь) расширяется и формирует полость-карман внутри мочевого пузыря. Это происходит из-за некорректного соединения уретры и мочевого пузыря, что приводит к задержке мочи и образованию кисты. Происхождение уретероцеле может быть врожденным или приобретенным. Причины врожденного уретероцеле могут включать: аномалии развития, когда рождаются с врожденными аномалиями, которые могут влиять на структуру мочевыводящих путей. Генетические изменения могут также способствовать развитию уретероцеле. Травматический разрыв уретры, могут вызвать формирование уретероцеле. Инфекции или воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут также играть роль в развитии патологии.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки уретероцеле включают:
- боль в нижней части живота
- боль при мочеиспускании
- боль в пояснице
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой уретероцеле занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
Признаки уретероцеле на УЗИ
Уретероцеле на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Расширение нижней части мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь, что указывает на наличие мешковидного выпячивания стенки мочеточника в просвет мочевого пузыря.
- Изменение формы устья мочеточника, проявляющееся его деформацией или сужением из-за выпячивания, что приводит к нарушению оттока мочи.
- Увеличение размеров мочеточника выше уретероцеле, что связано с накоплением мочи и развитием гидроуретеронефроза из-за препятствия нормальному оттоку.
- Деформация стенки мочевого пузыря в области уретероцеле, вызванная его мешковидным выпячиванием, что может влиять на общую архитектонику пузыря.
- Увеличение объема мочевого пузыря за счет нарушения нормального оттока мочи из-за уретероцеле, что может сопровождаться растяжением его стенок.
- Нарушение симметрии оттока мочи из почек, что может проявляться в виде увеличения одной почки или мочеточника, если уретероцеле препятствует оттоку мочи с одной стороны.
Как выглядит уретероцеле на сканах УЗИ
Анэхогенное мешковидное образование в области впадения мочеточника в мочевой пузырь, которое характеризуется отсутствием внутренних эхосигналов, что типично для жидкостных структур.
Четко очерченная гипоэхогенная зона, соответствующая расширению дистального отдела мочеточника, выделяющаяся на фоне более эхогенной ткани мочевого пузыря.
Равномерная анэхогенность внутри выпячивания уретероцеле, которая не дает дополнительных эхосигналов, что указывает на наличие жидкостного содержимого.
Слабое или отсутствующее акустическое усиление за уретероцеле, что связано с жидкостной природой образования, не создающего значительных акустических эффектов в глубине.
Гладкие, гипоэхогенные контуры выпячивания, что визуализируется как четкое разграничение между анэхогенной структурой уретероцеле и более плотными окружающими тканями мочевого пузыря.
Что хорошо покажет УЗИ при уретероцеле
- Размеры мешковидного выпячивания в области впадения мочеточника, что позволяет точно определить степень расширения и объем образования.
- Четкость границ уретероцеле, что позволяет визуализировать его отделенность от окружающих тканей и оценить степень его влияния на структуру мочевого пузыря.
- Размеры и степень расширения мочеточника выше уретероцеле, что важно для определения степени нарушения оттока мочи и оценки изменений в верхних отделах мочеточника.
- Деформация стенки мочевого пузыря в области уретероцеле, что помогает оценить влияние выпячивания на архитектуру мочевого пузыря.
- Объем накопленной мочи в мочеточнике и мочевом пузыре выше уровня уретероцеле, что важно для оценки степени застоя мочи и возможных осложнений.
- Размер и форма устья мочеточника, что позволяет определить степень его сужения или изменения формы вследствие наличия уретероцеле.
Что плохо покажет УЗИ при уретероцеле
- Изменения в структуре стенки мочеточника и мочевого пузыря, так как мелкие изменения тканей, особенно в глубине, могут оставаться незамеченными.
- Точные границы уретероцеле, если оно глубоко погружено в стенку мочевого пузыря или имеет небольшие размеры, что может затруднять визуализацию всех деталей.
- Изменения в области перехода мочеточника в мочевой пузырь, которые могут быть слишком незначительными для точного отображения при стандартном ультразвуковом исследовании.
- Вовлечение окружающих мягких тканей или соседних структур, таких как близлежащие сосуды или нервы, если их изменения минимальны и не вызывают значительных сдавлений.
- Участки рубцевания или изменения сосудистого русла в зоне уретероцеле, что требует более детализированного исследования для выявления таких изменений.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная урография для более детальной оценки анатомических структур мочеточника и мочевого пузыря, точной визуализации уретероцеле, а также для выявления изменений в окружающих тканях и возможного сдавления прилегающих структур.
- Цистоскопия для прямой визуализации уретероцеле и оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеточников, что позволяет уточнить размер и локализацию выпячивания, а также состояние устья мочеточника.
- Экскреторная урография для оценки проходимости мочеточника и выявления степени нарушения оттока мочи, а также для точной визуализации функциональных особенностей почек и мочевыводящих путей.
- Микционная цистоуретрография для анализа обратного заброса мочи (рефлюкса) из мочевого пузыря в мочеточник, что может сопровождать уретероцеле, и для уточнения его влияния на функцию нижних мочевых путей.
- Коагулограмма для оценки состояния свертывающей системы крови, особенно при планировании хирургического вмешательства, так как это помогает исключить возможные риски кровотечений в ходе лечения.
- Компьютерная урография для уточнения анатомических особенностей уретероцеле, размеров и степени воздействия на мочеточник и мочевой пузырь, а также для выявления дополнительных изменений в соседних структурах.
Список литературы:
- Журавлев Ю.И., Ресенчук А.И., Бартеньев В.Н. Уретероцеле: (семиотика, диагностика, лечение). // Матер. 2-го Всесоюз. съезда урологов.- Киев,1978.-С.183-184.
- Пивоваров П.И., Гуратий Б.Ф., Кобзин А.А. Хирургическое лечение уретероцеле. // Матер. 2-го Всесоюз. съезда урологов. — Киев, 1978. С. 184185.
- УренковС.Б., РословАЛ. Ультразвуковая диагностика уретероцеле. //Урол. и нефрол. 1989. - №1 - С.31-34.
- Эпштейн И.М. Урология. М.: Медгиз,1959. С. 109-111.
- Уренков С.Б. Уретероцеле: клиника, диагностика, лечение. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М.,1988.
Что покажет УЗИ при острой задержке мочи. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острой задержки мочи. Покажет ли УЗИ острую задержку мочи.
Что покажет УЗИ при лейкоплакии мочевого пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лейкоплакии мочевого пузыря. Покажет ли УЗИ лейкоплакию мочевого пузыря.
Боль в пояснице и мочевом пузыре - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
