Признаки
Основные признаки острой задержки мочи включают:
- частое мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острой задержки мочи занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Онколог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острой задержки мочи на УЗИ
Признаки острой задержки мочи на УЗИ
Острая задержка мочи на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Значительное увеличение объёма мочевого пузыря, что связано с накоплением большого количества мочи в полости пузыря. Мочевой пузырь при этом становится растянутым и значительно увеличенным по сравнению с нормальными размерами, иногда заполняя большую часть брюшной полости.
- Изменение формы мочевого пузыря, который может быть округлым или овальным с гладкими, но натянутыми стенками. Эта деформация обусловлена растяжением стенок пузыря и их неспособностью адекватно сократиться.
- Утолщение стенок мочевого пузыря, что может возникнуть из-за хронического напряжения стенок при длительном заполнении.
- Смещение соседних органов брюшной полости, таких как кишечник и матка у женщин, что связано с давлением увеличенного мочевого пузыря. Это смещение может нарушать нормальные анатомические отношения между органами и вызывать дискомфорт или болевые ощущения.
- Сдавление уретры в области её выхода из мочевого пузыря, что может быть вызвано механическим препятствием, таким как камень, стриктура или гиперплазия простаты. Сдавление препятствует нормальному оттоку мочи и приводит к её застою.
- Изменение анатомических контуров и размера уретры, что может проявляться как её расширение выше места обструкции. Такое расширение связано с попытками мочевого пузыря компенсировать невозможность нормального оттока мочи.
Как выглядит острая задержка мочи на сонограммах
Анэхогенное большое пространство, представляющее собой сильно растянутый мочевой пузырь, который выглядит как крупная, темная область на фоне окружающих тканей.
Гладкие, утолщенные контуры стенок мочевого пузыря, которые проявляются как яркие, гиперэхогенные линии вокруг анэхогенного пространства. Контуры демонстрируют натяжение и утолщение стенок, обусловленное длительным заполнением мочой.
Отсутствие нормальной эхоструктуры уретры, которая может быть сдавлена или деформирована, что проявляется как прерывистые или нечеткие эхосигналы. Нарушение эхогенности уретры связано с механическим препятствием или спазмом, препятствующим оттоку мочи.
Эффект "светящегося" заднего эхосигнала за мочевым пузырем, что может возникать из-за усиленного отражения ультразвуковых волн от сильно растянутого и заполненного жидкостью пузыря, который подчеркивает значительное количество жидкости в пузыре.
Неоднородные эхосигналы в области выхода уретры из мочевого пузыря, где могут наблюдаться гипоэхогенные или анэхогенные участки, свидетельствующие о возможной обструкции или препятствии. Сигналы указывают на сужение или блокировку в этой области.
Гипоэхогенные зоны в области прилегающих органов, таких как матка или кишечник, которые могут быть сдавлены или смещены растянутым мочевым пузырем. Зоны выглядят как темные области на фоне нормальной эхогенности, указывая на смещение тканей под давлением.
Что хорошо покажет УЗИ мочевого пузыря при острой задержке мочи
- Размеры и форма мочевого пузыря, что позволяет точно определить степень его увеличения и деформации из-за накопления мочи. Сонография визуализирует объёмное расширение мочевого пузыря, что важно для понимания тяжести задержки и чётко показывает, насколько изменены стенки пузыря, что может свидетельствовать о хроническом характере задержки.
- Анатомическое положение мочевого пузыря относительно соседних органов, таких как кишечник, матка (у женщин) и простата (у мужчин). Сонография показывает, как растянутый мочевой пузырь смещает и сдавливает прилегающие структуры, нарушая их нормальное расположение.
- Изменения в анатомии уретры, включая возможное сужение или деформацию в области её выхода из мочевого пузыря, что может быть причиной обструкции.
Что плохо покажет УЗИ при острой задержке мочи
- Острая задержка мочи может быть плохо видна на УЗИ, потому что ультразвуковое исследование хорошо визуализирует наполненный мочевой пузырь, но не всегда позволяет точно определить причину задержки мочи. Например, спазмы уретры или функциональные проблемы мочевого пузыря могут не проявляться на сонограммах.
- Нарушения в работе сфинктеров и мышечного слоя уретры, которые могут приводить к функциональной обструкции, но не всегда проявляются в виде заметных структурных изменений.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Цистоскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря, выявить механические препятствия, такие как стриктуры, камни или опухоли, которые могут вызывать задержку мочи.
- Урофлоуметрия оценивает скорость и объем мочеиспускания, что помогает определить степень обструкции мочевых путей и оценить функциональное состояние сфинктеров и мочевого пузыря.
- Рентгенография мочевыводящих путей с контрастированием (цистография или уретрография) используется для выявления анатомических аномалий, стриктур, камней или других препятствий в мочевыводящих путях, которые могут не быть заметны на УЗИ.
- Анализ мочи оценивает наличие крови, белка, инфекции или других патологических изменений, которые могут указывать на воспаление, инфекцию или другие причины задержки мочи.
- Электромиография мышц тазового дна может потребоваться для оценки работы мышц, контролирующих мочеиспускание, особенно если задержка мочи связана с нейрогенными нарушениями или нарушением координации мышц.
Список литературы:
- Горюнов В.Г., Давидов М.И. Острая задержка мочеиспускания. // Урология №4. 1994. - С.44-48.
- Раснер П.И., Пушкарь Д.Ю. Опыт медикаментозного лечения острой задержки мочеиспускания. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 166-167.
- Деревянченко В.И., Доронин И.В. Доброкачественная гиперплазия простаты, осложненная острой задержкой мочи и острым пиелонефритом // Материалы 10 Российского съезда урологов. - М., 2002. - С. 103.
- Кубариков П. Г., Давидов М. И. Острая задержка мочеиспускания. Учебно-метод. пособие, Пермь, 2012. - 153с.
- Пытель Ю. А., Амосов А. В. Ультразвуковая диагностика в урологии; цит. по Пытель Ю. А., Борисов В. В., Симонов В. А. Физиология человека. Мочевые пути, 2-е изд., М., 2012, - 199с.
