Тромбоз глубоких вен - это тип венозного тромбоза, сопровождающийся образованием тромба тромба в глубокой вене, чаще всего в ногах или в тазу. Заболевание возникает, когда тромб образуется в одной или нескольких глубоких венах тела, обычно в ногах. Тромб в ногах может образоваться при длительном сидении. Например, во время переездов или при постельном режиме из-за операции, болезни или несчастного случая. Основными причинами тромбоза глубоких вен являются повреждение вены в результате операции или воспаления, а также повреждение в результате инфекции или травмы. К факторам риска возникновения тромбоза глубоких вен относятся: возраст старше 60 лет; отсутствие движения; травма или операция; беременность; избыточный вес или ожирение; курение; рак; сердечная недостаточность; воспалительные заболевания кишечника; личная или семейная история тромбоза глубоких вен.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:
- чувство мурашек на коже
- боли в ногах
- синюшность кожных покровов
- выпуклость вен
- отек ног
- боль в икрах
- боль в голени
- боль в колене
- высокая температура или жар
- язвы на ступнях
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тромбоза глубоких вен нижних конечностей занимаются следующие специалисты:
- Флеболог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгеноконтрастная флебография
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- компьютерная томография сосудов нижних конечностей
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Сосудистый хирург
- Флеболог
Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей на УЗДГ
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей на допплерограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение диаметра пораженной вены, что свидетельствует о застое крови вследствие образования тромба, который препятствует нормальному кровотоку.
- Отсутствие или значительное уменьшение подвижности стенок вены при сдавлении, что указывает на наличие тромба внутри сосуда, блокирующего нормальное сокращение и расширение венозной стенки.
- Изменение формы вены, которая может быть деформирована из-за давления тромба на сосудистые стенки, что приводит к нарушению ее нормальной анатомической структуры.
- Утолщение стенки вены, которое возникает в результате воспалительного процесса, связанного с наличием тромба, что указывает на реакцию стенки сосуда на закупорку.
- Наличие участков с отсутствием нормальной компрессии, что свидетельствует о жесткости вены из-за тромбоза и невозможности полного сжатия сосуда при обследовании.
Как выглядит тромбоз глубоких вен нижних конечностей на сканах УЗИ
В просвете пораженной вены наблюдаются гипоэхогенные или эхонегативные участки, которые соответствуют наличию свежего тромба. Данные области могут иметь неоднородную структуру, что указывает на разную степень формирования тромба.
Старая тромботическая масса может выглядеть гиперэхогенной, поскольку со временем тромб становится более плотным и фиброзным. Изменение эхогенности связано с процессом организации тромба.
Отсутствие нормальной компрессии вен при надавливании на зону обследования может быть связано с наличием тромба, что проявляется сниженной податливостью стенок и отсутствием их сжатия.
Допплеровский режим может показывать отсутствие нормального кровотока или его резкое снижение в зоне тромбоза, что указывает на блокирование кровообращения тромбом.
Что хорошо покажет УЗДГ при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
- Диаметр вен, что позволяет оценить расширение сосуда, связанное с нарушением оттока крови при тромбозе.
- Форма вен, которая может быть изменена под влиянием тромба, что помогает выявить деформации и нарушения анатомической структуры сосуда.
- Состояние стенок вен, что позволяет определить утолщение или изменение их структуры в результате воспалительного процесса или тромбоза.
- Наличие просвета в вене, который может быть частично или полностью заблокирован тромбом, что позволяет оценить степень окклюзии.
- Состояние клапанов вен, которые могут быть повреждены или деформированы при наличии тромбоза, что важно для оценки функциональных изменений венозной системы.
Что плохо покажет УЗИ при тромбозе глубоких вен ног
- Тромбы в глубоких участках вен могут быть недостаточно видны, особенно на ранних стадиях формирования, что затрудняет их точную локализацию.
- Изменения в сосудистой сети вокруг пораженных вен могут не отображаться на стандартных ультразвуковых сканах, что затрудняет оценку микроциркуляции.
- Незначительные повреждения стенок вен, такие как мелкие участки воспаления или микроразрывы, могут не быть видны, что усложняет детальное изучение состояния венозной ткани.
- Нарушения в клапанном аппарате вен, особенно на начальных стадиях их поражения, могут быть недостаточно четко визуализированы, что снижает точность оценки состояния венозных клапанов.
- Изменения в глубоких тканях вокруг вен, которые могут быть связаны с воспалительным процессом или отеком, могут быть слабо выражены, что ограничивает полное понимание степени вовлеченности окружающих тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после допплерографии
- Венография с контрастированием применяется для детального изучения венозной системы и оценки проходимости вен. Контраст позволяет более точно определить локализацию тромба и степень блокировки сосуда.
- КТ-веонография проводится для оценки венозной системы и поиска тромбов в глубоких венах. Контрастное вещество позволяет детализировать структуру сосудов и выявить нарушения кровотока.
- Коагулограмма необходима для оценки состояния свертывающей системы крови. Исследование помогает выявить нарушения в свертывании, которые могут способствовать тромбообразованию и подтвердить риск тромбоза.
Список литературы:
- Чуриков Д.А. Принципы ультразвуковой диагностики тромбоза глубоких вен. Флебология, 2007, 1: 18-27.
- Баешко А.А. Факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей. //2000. -Т-2 -№ 4.
- Баешко А.А., Шорох Г.П., Сысов А.В. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. -1996; -Т. 155: -№3 -С. 34-39.
- Амбулаторное лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей / С.Г. Леонтьев // Флебология.- 2009. - Т. 3,№4. - С.41-44.
- Гуреев С.А. Анализ консервативного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей / С.А. Гуреев, А.А. Лызиков, М.Л. Каплан // Материалы Международного Конгресса «Славянский венозный форум» (Витебск, 28-29 мая 2015г.).- Витебск: ВГМУ, 2015. - C.101-102.
Что покажет УЗИ при варикозном расширении вен нижних конечностей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. Покажет ли УЗИ варикозное расширение вен нижних конечностей.
Боль в ногах и онемение конечностей - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
На нижние конечности опорно-двигательного аппарата человека приходится большая нагрузка. Поэтому травмирование костных и мягких тканей нижней части ноги или возрастные дегенеративные изменения - дело нередкое. С возрастом, к сожалению, у многих из нас добавляются проблемы с сосудами ног. Диагностикой и лечением заболеваний артерий и вен нижних конечностей занимается врач-флеболог.
